L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
| Название | СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ |
|---|---|
| Разработчик (Авторы) | Домрачева М.Я., Соловьева М.В., Цхай В.Б., Домрачев А.А. |
| Вид объекта патентного права | Изобретение |
| Регистрационный номер | 2306564 |
| Дата регистрации | 10.05.2006 |
| Правообладатель | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" |
Описание изобретения
Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии, неонатологии и акушерству. Сущность способа диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности заключается в том, что мазок подвергают обработке цитохимическим методом Бетке, подсчитывают число фетальных эритроцитов в мазке по методике Циснецкого, при показателях фетальных эритроцитов в поле зрения более 1,74 диагностируют хроническую фетоплацентарную недостаточность. Использование способа позволяет улучшить качество диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности на ранних сроках беременности, сокращение сроков и повышение точности диагностики. 3 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии, неонатологии, акушерству, и может быть использовано в практике перинатологов, неонатологов и акушеров-гинекологов для диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности.
Известен способ диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности, основанный на ультразвуковом исследовании (УЗИ) фетоплацентарного комплекса [2, 3]. Недостатками данного способа являются: возможность диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности по морфологическим признакам состояния фетоплацентарного комплекса, не позволяющим выявить данную патологию на ранних сроках беременности.
Задача изобретения - опережение сроков и повышение точности диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности.
Поставленную задачу достигают за счет того, что мазок подвергают обработке цитохимическим методом Бетке, подсчитывают число фетальных эритроцитов в мазке по методике Циснецкого, при показателях фетальных эритроцитов в поле зрения более 1,74 диагностируют хроническую фетоплацентарную недостаточность.
Способ осуществляют следующим образом.
У беременной женщины, соблюдая правила забора крови, берут кровь из пальца, так как это самый распространенный и малоболезненный способ получения венозной крови, позволяющий из 1-2 капель приготовить мазок крови на стеле. Для проведения световой микроскопии мазка с целью подсчета плодовых эритроцитов используют цитохимический метод Бетке [1]. Мазок фиксируют в 80% этиловом спирте, выдерживают в цитратно-фосфатном буфере, прокрашивают в 1% водном растворе метиленового фиолетового. Подсчет числа фетальных эритроцитов в мазке осуществляют по методике Циснецкого [4]. В 50 полях зрения при увеличении в 600 раз подсчитывают число фетальных эритроцитов и вычисляют среднее значение количества фетальных эритроцитов в одном поле зрения. При показателях фетальных эритроцитов в поле зрения более 1,74 диагностируют хроническую фетоплацентарную недостаточность.
Объектом исследования явились 31 беременная женщина. Все женщины по исходу беременности были условно подразделены на две группы. В группу I были отнесены женщины, беременность которых протекала без хронической фетоплацентарной недостаточности. Группу II составили женщины с хронической фетоплацентарной недостаточностью.
Объем исследования: женщинам обеих групп проводили ультразвуковое исследование фетоплацентарного комплекса с целью диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности. Сроки обследования: 22-24 и 32-34 недели. Дополнительно проводили определение количества фетальных эритроцитов в мазке крови.
Результаты УЗИ беременных женщин групп сравнения представлены в таблице 1.
| Таблица 1 | ||
| Результаты УЗИ в контрольные сроки беременности. | ||
| Критерии хронической фетоплацентарной недостаточности | Группы сравнения | |
| I (n=17) | II (n=14) | |
| 1 | 2 | 3 |
| Срок беременности 22-24 недели | ||
| Преждевременное созревание плаценты, % | 0 | 0 |
| Задержка внутриутробного развития плода, % | 0 | 0 |
| Маловодие, % | 0 | 0 |
| Гемодинамические нарушения в маточно-плацентарном кровотоке, % | 0 | 0 |
| Срок беременности 32-34 недели | ||
| Преждевременное созревание плаценты, % | 0 | 71,4 |
| Задержка внутриутробного развития плода, % | 0 | 21,4 |
| Маловодие, % | 0 | 42,9 |
| Гемодинамические нарушения в маточно-плацентарном кровотоке, % | 0 | 7,1 |
Таким образом, по результатам УЗИ хроническая фетоплацентарная недостаточность в 22-24 недели беременности не была выявлена ни у одной из женщин II группы. В 32-34 недели с помощью УЗИ у женщин этой группы были выявлены признаки хронической фетоплацентарной недостаточности: преждевременное созревание плаценты, задержка внутриутробного развития плода, маловодие, гемодинамические нарушения в маточно-плацентарном кровотоке. Сочетание всех четырех признаков не наблюдалось ни у одной из женщин. Сочетание трех признаков наблюдалось у 1 женщины (7,1%), двух признаков - у 4 женщин (28,6%). Один признак хронической фетоплацентарной недостаточности был выявлен у 9 женщин II группы, что составило 64,3% случаев наблюдения.
Результаты определения количества фетальных эритроцитов в материнской крови представлены в таблице 2.
Проведение этого анализа возможно с 14-16 недель беременности, когда заканчивается формирование плаценты. Но так как проницаемость ее для эритроцитов плода в эти сроки ничтожно мала, они не определялись в крови матери, т.е. количество их составило 0,00±0,00 у женщин обеих групп.
| Таблица 2 | ||
| Количество фетальных эритроцитов в крови беременных женщин в исследуемые сроки беременности. | ||
| Срок беременности | Группы сравнения | |
| I (n=17) | II (n=14) | |
| 22-24 недели, М ± m | 0,64±0,18 | 2,38±0,64** |
| 32-34 недели, М ± m | 1,00±0,16 | 2,76±0,64** |
Условное обозначение: ** - достоверность различий при р≤0,01 по сравнению с группой I.
Таким образом, количество фетальных эритроцитов в крови женщин, беременность которых протекала с развитием хронической фетоплацентарной недостаточности, было повышено в 22-24 и 32-34 недели беременности по сравнению с женщинами, беременность которых протекала без хронической фетоплацентарной недостаточности.
Следовательно, существует возможность диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности в сроке гестации 22-24 недели. Диапазон вариабельности количества фетальных эритроцитов в крови женщин II группы составил 1,74-3,02 (2,38±0,64) штук / поле зрения. Учитывая, что верхняя граница диапазона содержания фетальных эритроцитов в крови женщин I группы на этот срок беременности составила 0,82 (0,64+0,18) штук / поле зрения, т.е. не достигла нижней границы диапазона содержания фетальных эритроцитов в крови женщин II группы (1,74 фетальный эритроцит в поле зрения), то в качестве порогового критерия для диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности следует принять значение 1,74 фетальный эритроцит в поле зрения.
В таблице 3 приведены сводные данные по проценту диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности (ХФПН) в исследуемые сроки беременности по данным УЗИ и количеству фетальных эритроцитов в мазке материнской крови.
| Таблица 3 | ||
| Критерии хронической фетоплацентарной недостаточности | Группы сравнения | |
| I (n=17) | II (n=14) | |
| Срок беременности 22-24 недели | ||
| Количество женщин с повышенным содержанием фетальных эритроцитов в крови, % | 0 | 100 |
| Количество женщин с признаками ХФПН, выявленными по УЗИ, % | 0 | 0 |
| Срок беременности 32-34 недели | ||
| Количество женщин с повышенным содержанием фетальных эритроцитов в крови, % | 0 | 100 |
| Количество женщин с признаками ХФПН, выявленными по УЗИ, % | 0 | 100 |
Следовательно, определение фетальных эритроцитов в крови беременных женщин является более точным способом диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности по сравнению с ультразвуковым исследованием, позволяет поставить диагноз хронической фетоплацентарной недостаточности на более ранних сроках беременности и предупредить тяжелые осложнения со стороны плода.
Таким образом, предлагаемый способ определения плодовых эритроцитов в материнской крови позволяет улучшить качество диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности на ранних сроках беременности.
К достоинствам данного способа можно отнести опережение сроков диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности, точность, простоту, доступность.
Формула изобретения
Способ диагностики хронической фетоплацентарной недостаточности, включающий забор крови из пальца у беременных женщин, приготовление мазка крови, отличающийся тем, что мазок подвергают обработке цитохимическим методом Бетке, подсчитывают число фетальных эритроцитов в мазке по методике Циснецкого, при показателях фетальных эритроцитов в поле зрения более 1,74 диагностируют хроническую фетоплацентарную недостаточность.
Медаль Альфреда Нобеля