Способ выбора объема хирургического вмешательства при интралобарной секвестрации легкого у новорожденного

Название	Способ выбора объема хирургического вмешательства при интралобарной секвестрации легкого у новорожденного
Разработчик (Авторы)	Дорофеева Е.И., Туманова У.Н., Подуровская Ю.Л., Козлова А.В., Щеголев А.И., Дегтярев Д.Н.
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2671216
Дата регистрации	30.10.2018
Правообладатель	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медаль имени А.Нобеля

Описание изобретения

Секвестрация легкого относится к врожденным аномалиям развития легких и характеризуется наличием нефункционирующего фрагмента ткани легкого, имеющего отдельное кровоснабжение и не сообщающегося с бронхиальным деревом [Khong T.Y., 2015]. Наиболее частой формой, составляющей 75-86% от всех секвестраций легких, является интралобарная (или внутридолевая, внутрилегочная) секвестрация, характеризующаяся наличием общей плевры с прилежащей нормальной ткань легкого [Cooke C.R., 2006].

Основным методом лечения интралобарной формы секвестрации легкого считается хирургическое удаление. Операции подразделяются на органосохраняющие (удаление только секвестрации легкого) и органоуносящие (удаление секвестрации вместе с пораженной долей легкого). При этом объем оперативного лечения (резекция только секвестрации или секвестрации вместе с долей легкого) остается до настоящего времени дискуссионным [Александров С.В. и др., 2016]. Одни производят лобэктомию [Albanese С.Т. et al., 2003; Исаков Ю.Ф. и др., 2011], другие рекомендуют выполнение сегментарной резекции [Corbett H.J. et al., 2004]. В этой связи на практике во всех таких случаях объем оперативного лечения определяется во время операции [Разумовский А.Ю. и др., 2012]. Решающим моментом при определении вида операции является личный опыт оперирующего хирурга.

Цель изобретения - разработка быстрого и объективного метода выбора оперативного вмешательства.

Цель достигается тем, что в предоперационном периоде новорожденному проводят компьютерно-томографическое исследование легких, по полученным томограммам выполняют трехмерную реконструкцию и определяю объемы интролобарной секвестрации и пораженной доли легкого, на основании которых рассчитывают показатель сохранности пораженной доли легкого и определяют вид предстоящей операции.

Способ осуществляют следующим образом. В предоперационном периоде новорожденному проводят компьютерно-томографическое исследование легких. По полученным томограммам выполняют построение во фронтальной проекции трехмерных реконструкций интралобарной секвестрации и пораженной доли легкого и определяют их объемы. На основании полученных значений рассчитывают показатель сохранности пораженной доли пораженной доли по формуле:

ОДЛ/ОС,

где ОДЛ - значение объема пораженной доли легкого, ОС - значение объема интралобарной секвестрации.

Если значение показателя сохранности доли менее 3,75, то выполняют удаление секвестрации вместе с пораженной долей легкого (лобэктомию). При значении показателя сохранности пораженной доли легкого не менее 3,75 выполняют резекцию только секвестрации.

Таким образом, предлагаемый способ выбора объема оперативного вмешательства у новорожденного с интралобарной секвестрацией легкого, отличаясь объективностью, неинвазивностью, быстротой и высокой информативностью, позволяет спланировать вид предстоящей операции. Более того использование данного способа до проведения оперативного вмешательства позволяет уменьшить продолжительность операции и сроки послеоперационного выхаживания новорожденных пациентов, а также способствует снижению риска развития осложнений.

Возможности предлагаемого способа были проверены при лечении 14 новорожденных с интралобарной секвестрацией легкого. На основании проведенных исследований в 8 наблюдениях были установлены значения показателя сохранности пораженной доли легкого не менее 3,75, что позволило выполнить более экономную операцию резекции секвестрации, а не лобэктомию. В этой связи при резекции секвестрации не проводилось переливание компонентов крови, а также достигнуто снижение интраоперационной кровопотери. Установлено, что у таких новорожденных продолжительность операции сокращается в среднем в 2 раза, а сроки послеоперационного выхаживания меньше на 4-5 суток по сравнению с пациентами, которым была выполнено удаление секвестрации вместе с пораженной долей (лобэктомия).

Работа выполнена при финансовой поддержке государства в лице Минобрнауки России (Соглашение о предоставлении субсидии от 03.10.2016 г. №14.607.21.0162, идентификатор соглашения RFMEFI60716X0162).

Формула изобретения

Способ выбора объема хирургического вмешательства при интралобарной секвестрации легкого у новорожденного, отличающийся тем, что до операции выполняют компьютерно-томографическое исследование легких, по полученным томограммам выполняют построение трехмерных реконструкций легких, их долей и участка интралобарной секвестрации, определяют объем интралобарной секвестрации ОС и объем пораженной доли легкого ОДЛ, на основании которых рассчитывают показатель сохранности пораженной доли легкого по формуле ОДЛ/ОС, при значениях показателя сохранности пораженной доли менее 3,75 выполняют удаление секвестрации вместе с пораженной долей легкого (лобэктомию), при значениях показателя сохранности пораженной доли легкого не менее 3,75 выполняют резекцию только секвестрации.

Изобретение "Способ выбора объема хирургического вмешательства при интралобарной секвестрации легкого у новорожденного" (Дорофеева Е.И., Туманова У.Н., Подуровская Ю.Л., Козлова А.В., Щеголев А.И., Дегтярев Д.Н.) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога