СПОСОБ ПОСМЕРТНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПОПЛАЗИИ ЛЕГКИХ У НОВОРОЖДЕННОГО

Название	СПОСОБ ПОСМЕРТНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПОПЛАЗИИ ЛЕГКИХ У НОВОРОЖДЕННОГО
Разработчик (Авторы)	Туманова У.Н., Ляпин В.М., Буров А.А., Щеголев А.И., Сухих Г.Т.
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2637171
Дата регистрации	06.04.2017
Правообладатель	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медаль имени А.Нобеля

Описание изобретения

Гипоплазией легких обозначают врожденное недоразвитие всех структурных элементов легких: бронхов, паренхимы, кровеносных сосудов. У новорожденных она может проявиться сразу после рождения или прогрессировать в раннем неонатальном периоде в виде неустранимой асфиксии и тем самым явиться непосредственной причиной смерти. Действительно, при выраженной гипоплазии легких летальный исход отмечается в 71-95% наблюдений [Logan J.W., Rice Н.Е., Goldberg R.N., Cotton C.M. Congenital diaphragmatic hernia: a sys-tematic review and summary of best-evidence practice strategies // J. Perinatol. 2007. V. 27. P. 535-549].

Основным методом посмертной диагностики гипоплазии легких как непосредственной причины смерти является патолого-анатомическое вскрытие. Наиболее простым способом диагностики гипоплазии легких является определение их массы и сопоставление с нормативными показателями. При этом следует учитывать неравномерность развития правого и левого легкого, а также возраст и пол ребенка [Gilbert-Barness Е., Spicer D.E., Steffensen T.S. Handbook of Pediatric Autopsy Pathology. NY: Springer Science + Business Media, 2014].

Более четким показателем гипоплазии легких считается расчет отношения массы легких к массе тела новорожденного [Sherer D.M., Davis J.M., Woods J.R. Pulmonary hypoplasia: a review // Obstet. Gynecol. Surv. 1990. V. 45. P. 792-803]. Считается, что масса легких в нормальных условиях должна быть больше 1,2% от массы тела [Askenazi S.S., Perlman М. Pulmonary hypoplasia: lung weight and radial alveolar count as criteria of diagnosis // Arch. Dis. Child. 1979. V. 54. P. 614-618].

Однако при использовании показателя массы легких следует учитывать, что их вес в значительной мере зависит от наличия ряда патологических процессов, в частности отека легких, кровоизлияний, воспаления. Верификация же этих процессов возможна лишь после взятия кусочков ткани легких, приготовления из них гистологических препаратов и последующего их микроскопического исследования.

Наиболее достоверным считается способ микроскопической диагностики гипоплазии легких путем исследования гистологических препаратов. Для этого на гистологических препаратах, приготовленных из взятых во время патолого-анатомического вскрытия кусочков ткани легких, подсчитывают в нескольких полях зрения количество радиальных альвеол, то есть количество альвеол, расположенных на линии, соединяющей респираторную терминальную бронхиолу с границей ближайшего ацинуса (с плеврой или соединительно-тканной перегородкой) [Askenazi S.S., Perlman М. Pulmonary hypoplasia: lung weight and radial alveolar count as criteria of diagnosis // Arch. Dis. Child. 1979. V. 54. P. 614-618]. Полученные значения среднего количества альвеол на гистологических препаратах сравнивают с нормативными и при значениях его менее 75% от нормального уровня говорят о гипоплазии легких. При этом нормативные показатели количества таких альвеол существенным образом зависят от срока гестации плода и возраста новорожденного [Emery J.L., Mithal A. The number of alveoli in the terminal respiratory unit of man during late intrauterine life and childhood // Arch. Dis. Child. 1960. V. 35. P. 544-547].

Перспективным методом посмертной диагностики состояния легких является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволяющей на основании визуальной оценки интенсивности МРТ-сигналов в различных режимах исследования делать заключение о поражении легких [Thayyil S., Sebire N.J., Chitty L.S. et al. Post-mortem MRI versus conventional autopsy in fetuses and children: a prospective validation study // Lancet. 2013. V. 382. P. 223-233].

Цель изобретения - разработка быстрого объективного неинвазивного способа посмертной диагностики гипоплазии легких в качестве непосредственной причины смерти.

Цель достигается тем, что проводят магнитно-резонансную томографию органов грудной полости умершего новорожденного, на полученных изображениях определяют объем обоих легких и объем грудной полости, по которым рассчитывают показатель недоразвития легких и проводят диагностику гипоплазии легких.

Способ осуществляют следующим образом. Проводят магнитно-резонансную томографию тела умершего новорожденного в Т2 стандартном режиме, на полученных изображениях во фронтальной проекции определяют объем обоих легких и объем грудной полости, на основании полученных данных рассчитывают показатель недоразвития легких по формуле

ОЛ/ОГП,

где ОЛ - значение объема обоих легких, ОГП - значение объема грудной полости.

Если значение показателя недоразвития легких менее 0,2, то диагностируют гипоплазии легких в качестве непосредственной причины смерти новорожденного. При значениях показателя недоразвития легких не менее 0,2, делают заключение об отсутствии гипоплазии легких как непосредственной причины смерти новорожденного.

Таким образом, предлагаемый способ посмертной диагностики гипоплазии легких у умершего новорожденного, отличаясь объективностью, неинвазивностью, быстротой и высокой информативностью, позволяет существенно улучшить результаты постановки патолого-анатомического диагноза, а следовательно, способствовать выяснению конкретной причины смерти и звеньев танатогенеза. Более того, использование данного способа до проведения патолого-анатомического вскрытия способствует более четкому и полноценному макроскопическому изучению легких, а также прицельному взятию образцов ткани не только для гистологического, но и микробиологического и молекулярно-биологического исследований.

Диагностические возможности предлагаемого способа были проверены при сопоставлении результатов посмертной магнитно-резонансной томографии и комплексного патолого-анатомического изучения тел 17 новорожденных, умерших в возрасте 2 ч - 36 дней. На основании проведенных сопоставлений установлено, что данный способ позволяет достаточно быстро и четко диагностировать гипоплазию легких как непосредственную причину смерти новорожденного.

Формула изобретения

Способ посмертной диагностики гипоплазии легких у новорожденного, отличающийся тем, что проводят магнитно-резонасное томографическое исследование органов грудной полости умершего ребенка в Т2 стандартном режиме, на полученных изображениях во фронтальной проекции определяют объем обоих легких ОЛ и объем грудной полости ОГП, на основании которых рассчитывают показатель недоразвития легких по формуле ОЛ / ОГП, при значениях показателя недоразвития легких менее 0,2 диагностируют наличие гипоплазии легких в качестве непосредственной причины смерти новорожденного, при значениях показателя не менее 0,2 делают заключение об отсутствии гипоплазии легких как непосредственной причины смерти.

Изобретение "СПОСОБ ПОСМЕРТНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПОПЛАЗИИ ЛЕГКИХ У НОВОРОЖДЕННОГО" (Туманова У.Н., Ляпин В.М., Буров А.А., Щеголев А.И., Сухих Г.Т.) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога