СПОСОБ ОЦЕНКИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА НА МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР КРУПНЫХ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ

Название	СПОСОБ ОЦЕНКИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА НА МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР КРУПНЫХ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ
Разработчик (Авторы)	БАКИРОВ АХАТ БАРИЕВИЧ, КРАСОВСКИЙ ВЛАДИМИР ОЛЕГОВИЧ, БАДАМШИНА ГУЛЬНАРА ГАЛИМЯНОВНА, ФИЩЕНКО РОЗАЛИЯ РАФАИЛОВНА, БАКИРОВ БУЛАТ АХАТОВИЧ
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2542412
Дата регистрации	14.05.2013
Правообладатель	Федеральное бюджетное учреждение науки "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ ТРУДА И ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА"
Область применения (класс МПК)	G01N 33/48 (2006.01) C12Q 1/06 (2006.01)

Описание изобретения

Изобретение относится к медицине, в частности к медицине труда, и может быть использовано для диагностики воздействия производственного микробиологического фактора на медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц, не работающих с инфицированным материалом, зараженным материалом или материалом подозрительным на заражение микроорганизмами 3-4 группы патогенности, и грибами.

Среди почти 40 тыс. существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 4 млн. медицинских работников. В системе здравоохранения работает более 1336,1 тыс. специалистов со средним медицинским образованием [Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 годы].

Известно, что медицинские работники подвергаются воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды. Таковыми являются и биологические агенты [Генеративное здоровье женщин медицинских работников Потапенко А.А., Шепарев А.А., Лучанинова В.Н., Транковская Л.В., Бурмистрова Т.И., Ишпахтин Ю.И. Тихоокеанский медицинский журнал. 2006. №3. С.55-57.]. По данным гигиенической оценки условий труда медицинских работников, биологический фактор, в т.ч. микробиологический, оценивается как вредный и опасный [К вопросу о состоянии неспецифической резистентности женщин - медицинских работников / Овчинникова М.Г. Тихоокеанский медицинский журнал. 2004. №4. С.61-62]. Своеобразие экологических условий лечебных учреждений, большая концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях, своеобразный микробный пейзаж в стационарах, наличие большого числа источников инфекции среди пациентов, нарастающий «вал» агрессии инвазивных вмешательств, широкое применение антибиотиков и цитостатиков - все это отражается на микробиоцинозах различных биотопов медицинских работников [Особенности микробиоцинозов различных биотопов у медицинских работников / Захарова Ю.В. Медицина в Кузбассе. 2006. №3. С.35-37].

Вместе с тем, сами медицинские работники, в т.ч. медицинские сестры, могут являться носителями инфекции и создавать опасность распространения инфекции среди больных [Социально-гигиенические факторы заболеваемости медицинских работников с временной утратой трудоспособности Лушникова P.M., Тимофеев С.П. Казанский медицинский журнал. 2002. Т. 83. №6. С.462-463]. По мнению ряда авторов, медицинские работники могут являться и источниками различных госпитальных внутрибольничных инфекций [Эпидемиологические аспекты микробиоценозов медицинских работников Захарова Ю.В., Леванова Л.А. Медицина в Кузбассе. 2006. №4. С.13-18].

Медицинские сестры, занятые в условиях детских многопрофильных стационаров, могут являться источниками инфекции для детей, контактирующих с ними.

Известен способ определения общей микробной обсемененности воздуха [МУК 4.2.2942-11. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях. Методические указания (утв. Роспотребнадзором 15.07.2011)]. Однако данный способ не учитывает определение количества микроорганизмов, выделенных у медицинских сестер крупных многопрофильных учреждений.

Известен способ определения профпригодности лиц к работе в условиях хронических химических нагрузок малой интенсивности, заключающийся в том, что изучают показатели иммуноглобулинов А, М, G и секреторного иммуноглобулина А в слюне. На основании полученных данных вычисляют коэффициент местного иммунитета (К min), исходя из которого, определяют степень пригодности обследуемого к работе [патент RU №2354973, 2009 г.]. Недостатком способа является то, что данный метод не является прямым методом выявления носителей бактериальной инфекции, а лишь учитывает показатели местного иммунитета работника без количественного учета преобладающей у него микрофлоры.

Известен способ оценки профессионального риска у работников, подвергающихся воздействию производственного фактора, включающий расчет относительного риска (RR, ед.) и этиологической доли (EF,%) по Miettinen (1978) по формуле: RR=P1/P2, ед.; где: Р1 - распространенность патологии у работников, подвергающихся воздействию того или иного производственного фактора; Р2 - распространенность патологии у лиц, не работающих в контакте с данными производственными факторами; EF=(RR-1)/RR, %, причем связь выявленных нарушений с работой рассчитывают по таблице [«Методология выявления профессиональных заболеваний и заболеваний, связанных с условиями труда». Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов, Методические рекомендации. Москва. - 2010 г.]. Недостатком данного способа является то, что он учитывает профессиональные риски для работников по результатам ретроспективных эпидемиологических исследований.

Прототипом изобретения является способ оценки воздействия микробиологического фактора, заключающийся в том, что производят посев мазка со слизистой оболочки носа на питательную среду, инкубируют при температуре 37°C в течение 24 часов, определяют общее количество микроорганизмов путем подсчета выросших колоний [Приказ МЗ СССР №535 от 22.04.1985 г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений»].

Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего с высокой достоверностью проводить оценку воздействия патогенных и условно-патогенных микроорганизмов при отсутствии других факторов риска на медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров для медсестер, не работающих с инфицированным материалом, зараженным материалом или материалом подозрительным на заражение микроорганизмами 3-4 группы патогенности, и грибами.

Технический результат при использовании изобретения - повышение точности оценки за счет получения критериев воздействия микробиологического фактора на медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц, не работающих с инфицированным материалом, зараженным материалом или материалом подозрительным на заражение микроорганизмами 3-4 группы патогенности, и грибами.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе оценки воздействия производственного микробиологического фактора на медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц, не работающих с инфицированным материалом, зараженным материалом или материалом подозрительным на заражение микроорганизмами 3-4 группы патогенности, и грибами, включающем посев мазка со слизистой оболочки носа на питательную среду, инкубацию при 37°C в течение 24 часов, определение общего количества микроорганизмов путем подсчета выросших колоний, согласно изобретению посев производят на мясопептонный агар, определяют общую микробную обсемененность микроорганизмами, растущими на мясопептонном агаре, путем выражения в КОЕ/мл, при ее значении более 10*3 КОЕ/мл воздействие производственного микробиологического фактора на медицинскую сестру оценивают как вредное, 10*3 КОЕ/мл и менее - как допустимое.

Предлагаемый способ оценки воздействия производственного микробиологического фактора на медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц осуществляют следующим образом:

- Материал из носовой полости у медицинской сестры собирают с соблюдением правил асептики в предварительно простерилизованные пробирки. Интервал между взятием материала и его посевом не должен превышать 1-2 часа. Материал берут натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки носа.

- В пробирку с тампоном с исследуемым материалом наливают с помощью стерильной пипетки 1 мл питательного бульона (аккуратно встряхивая, перемешивают) - получают 1-е разведение. 0,5 мл полученной суспензии с помощью стерильной пипетки приливают в стерильную пробирку, добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой), - получают 2-е разведение. Из полученной суспензии 2-го разведения также берут 0,5 мл с помощью стерильной пипетки, приливают в стерильную пробирку и добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой) - получают 3-е разведение. Из полученной суспензии 3-го разведения также берут 0,5 мл с помощью стерильной пипетки, приливают в стерильную пробирку и добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой) - получают 4-е разведение.

Последовательно производят посев клинического материала на плотную среду - мясопептонный агар (МПА). Сначала сеют 4-е, затем 3-е, затем 2-е разведения, затем 1-е разведение. Материал из каждого разведения сеют в отдельную чашку с плотной средой МПА. Засевают по 0,1 мл из разведенной суспензии в каждую чашку с плотной средой. При посеве стерильным шпателем материал втирают штрихами по всей поверхности питательной среды. Чашки с засеянным материалом инкубируют при температуре 37°C - 24 часа. На 2-е сутки чашки просматривают. После чего подсчитывают количество колоний. Количество микроорганизмов определяют в максимальном разведении, в котором еще удалось обнаружить микроорганизмы. Если микроорганизмы обнаруживают лишь в 1-м разведении, то общая микробная обсемененность будет соответствовать 10*1 КОЕ/мл; если микроорганизмы обнаруживают в 1-м и 2-м разведении, то общая микробная обсемененность будет соответствовать 10*2 КОЕ/мл; если микроорганизмы обнаруживают в 1-м, 2-м и 3-м разведении, то общая микробная обсемененность будет соответствовать 10*3 КОЕ/мл; если микроорганизмы обнаруживают в 1-м, 2-м, 3-м 4-м разведении, то общая микробная обсемененность будет соответствовать 10*4 КОЕ/мл; если микроорганизмы не обнаруживают ни в 1-м, ни во 2-м, ни в 3-м разведении, то общая микробная обсемененность будет соответствовать менее 10*1 КОЕ/мл.

За норму обсемененности слизистой носа у медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц, не работающих с инфицированным материалом, зараженным материалом или материалом подозрительным на заражение микроорганизмами 3-4 группы патогенности, и грибами, растущими на мясопептонном агаре (без добавления сыворотки крови и других добавок), принимают - 10*3 КОЕ/мл и менее для микроорганизмов семейства Enterobacteriacea, бактерии рода Staphylococcus, дрожжеподобных грибов рода Candida, - в указанном случае воздействие производственного микробиологического фактора на медицинскую сестру оценивают как допустимое.

При количестве микроорганизмов более 10*3 КОЕ/мл имеет место вредное воздействие производственного микробиологического фактора на медицинскую сестру. Данной медицинской сестре необходимо определение состава микрофлоры верхних дыхательных путей с определением чувствительности к антимикробным препаратам с целью назначения амбулаторного лечения.

Было проведено бактериологическое исследование мазков, взятых из носовой полости у медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц с признаками ринита (отечность слизистой носа, фибринозные налеты слизистой полости носа, кровоизлияния и т.д.). Результаты проведенного исследования показали, что у медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц с наличием клинических признаков ринита чаще, по сравнению с медицинскими сестрами крупных многопрофильных тех же детских больниц без клинических признаков ринита, обнаруживались микроорганизмы в количестве, превышающем 10*3 КОЕ/мл (p<0,001; OR=4,32). При этом у медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц с наличием клинических признаков ринита были выделены растущие на мясопептонном агаре микроорганизмы: грамотрицательные бактерии 3-4 групп патогенности (семейства Enterobacteriacea - в количестве 10*4 КОЕ/мл и более, бактерии рода Псевдомонас в количестве - 10*4 КОЕ/мл и более, и другие в количестве - 10*4 КОЕ/мл и более,) и/или бактерии рода Staphylococcus в количестве 10*4 КОЕ/мл и более (Staphylococcus aureus 10*4 КОЕ/мл и более (Staphylococcus epidermidis 10*4 КОЕ/мл и более, Staphylococcus saprophytics 10*4 КОЕ/мл и более), дрожжеподобных грибов рода Candida в количестве 10*4 КОЕ/мл и другие в количестве - 10*4 КОЕ/мл и более. У медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц с наличием клинических признаков ринита условия труда по микробиологическому фактору, согласно санитарно-гигиеническим исследованиям, соответствовали вредному классу (класс 3 согласно Руководству P 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда»). У медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц без клинических признаков ринита микроорганизмы в количестве, превышающем 10*3 КОЕ/мл, не обнаруживались.). При этом у медицинских сестер без клинических признаков ринита, были выделены растущие на мясопептонном агаре микроорганизмы: грамотрицательные 3-4 групп патогенности (семейства Enterobacteriacea в количестве 10*1 КОЕ/мл - 10*3 КОЕ/мл, бактерии рода Псевдомонас в количестве 10*1 КОЕ/мл - 10*3 КОЕ/мл и другие в количестве 10*1 КОЕ/мл - 10*3 КОЕ/мл), и/или бактерии рода Staphylococcus в количестве 10*1 КОЕ/мл -10*3 КОЕ/мл (Staphylococcus aureus 10*1 КОЕ/мл - 10*3 КОЕ/мл, Staphylococcus epidermidis 10*1 КОЕ/мл - 10*3 КОЕ/мл, Staphylococcus saprophyticus 10*1 КОЕ/мл - 10*3 КОЕ/мл), дрожжеподобных грибов рода Candida в количестве 10*1 КОЕ/мл - 10*3 КОЕ/мл и другие в количестве - 10*4 КОЕ/мл и более. У медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц без клинических признаков ринита условия труда по микробиологическому фактору, согласно санитарно-гигиеническим исследованиям, соответствовали допустимому классу (класс 2 согласно Руководству P 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда»). Другие факторы условий труда у медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц соответствовали допустимому классу условий труда (класс 2).

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Медицинская сестра А., стаж работы в физиотерапевтическом отделении - 2 года. При обследовании на слизистой полости рта обнаружена отечность, кровоизлияния. Материал из полости носа у медицинской сестры собирают в стерильную пробирку натощак стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки носа.

- В пробирку с тампоном с исследуемым материалом наливают с помощью стерильной пипетки 1 мл питательного бульона (аккуратно встряхивая, перемешивают) - получают 1-е разведение. 0,5 мл полученной суспензии с помощью стерильной пипетки приливают в стерильную пробирку, добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой), - получают 2-е разведение. Из полученной суспензии 2-го разведения также берут 0,5 мл с помощью стерильной пипетки, приливают в стерильную пробирку и добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой) - получают 3-е разведение. Из полученной суспензии 3-го разведения также берут 0,5 мл с помощью стерильной пипетки, приливают в стерильную пробирку и добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой) - получают 4-е разведение.

- В чашку с плотной средой МПА с помощью стерильной пипетки наливают 0,1 мл суспензии 4-го разведения, затем в другую чашку с плотной средой МПА наливают 0,1 мл суспензии 3-го разведения, затем в другую чашку с плотной средой МПА той же пипеткой наливают 0,1 мл суспензии 2-го разведения, в 3-ю чашку с плотной средой МПА той же пипеткой наливают 0,1 мл суспензии 1-го разведения. Суспензию с материалом 4-го, затем 3-го, затем отдельно 2-го, и затем отдельно 1-го разведения втирают штрихами по всей поверхности питательной среды одним стерильным шпателем. Чашки с засеянным материалом помещают в термостат и инкубируют при температуре 37°C 24 часа.

Подсчитывают количество микроорганизмов. В чашке с 1-м разведением - рост бактерий обнаружен (100 колоний), в чашке со 2-м разведением рост бактерий обнаружен (50 колоний), в чашке с 3-м разведением - рост бактерий обнаружен (23 колоний) в чашке с 4-м разведением - рост бактерий обнаружен (5 колоний). Общая микробная обсемененность составляет 10*4 КОЕ/мл. Воздействие производственного микробиологического фактора на медицинскую сестру оценивают как вредное. Данной медицинской сестре необходимо определение состава микрофлоры верхних дыхательных путей с определением чувствительности к антимикробным препаратам с целью назначения амбулаторного лечения.

Пример 2. Медицинская сестра Б., стаж работы в отделении ультразвуковой диагностики - 5 лет. При обследовании на слизистой полости носа обнаружены кровоизлияния.

Материал из полости носа у медицинской сестры собирают в стерильную пробирку натощак стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки носа с поверхности слизистой в зоне кровоизлияния.

В пробирку с тампоном с исследуемым материалом наливают с помощью стерильной пипетки 1 мл питательного бульона (аккуратно встряхивая, перемешивают) - получают 1-е разведение. 0,5 мл полученной суспензии с помощью стерильной пипетки приливают в стерильную пробирку, добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой), - получают 2-е разведение. Из полученной суспензии 2ого разведения также берут 0,5 мл с помощью стерильной пипетки, приливают в стерильную пробирку и добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой) - получают 3-е разведение. Из полученной суспензии 3-го разведения также берут 0,5 мл с помощью стерильной пипетки, приливают в стерильную пробирку и добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой) - получают 4-е разведение.

- В чашку с плотной средой МПА с помощью стерильной пипетки наливают 0,1 мл суспензии 4-го разведения, затем в другую чашку с плотной средой МПА наливают 0,1 мл суспензии 3-го разведения, затем в другую чашку с плотной средой МПА той же пипеткой наливают 0,1 мл суспензии 2-го разведения, в 3-ю чашку с плотной средой МПА той же пипеткой наливают 0,1 мл суспензии 1-го разведения. Суспензию с материалом 4-го, затем 3-го, затем отдельно 2-го, и затем отдельно 1-го разведения втирают штрихами по всей поверхности питательной среды одним стерильным шпателем. Чашки с засеянным материалом помещают в термостат и инкубируют при температуре 37°C 24 часа.

- Подсчитывают количество микроорганизмов. В чашке с 1-м разведением - рост бактерий обнаружен (120 колоний), в чашке со 2-м разведением рост бактерий обнаружен (75 колоний), в чашке со 3-м разведением рост бактерий обнаружен (30 колоний), в чашке с 4-м разведением - рост бактерий не обнаружен. Общая микробная обсемененность составляет 10*3 КОЕ/мл. Воздействие производственного микробиологического фактора на медицинскую сестру оценивают как допустимое.

Пример 3. Медицинская сестра В., стаж работы в рентгенологическом отделении - 11 лет. При обследовании отмечена отечность слизистой оболочки полости носа.

Материал из полости носа у медицинской сестры собирают в стерильную пробирку натощак стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки носа с поверхности слизистой в зоне кровоизлияния.

В пробирку с тампоном с исследуемым материалом наливают с помощью стерильной пипетки 1 мл питательного бульона (аккуратно встряхивая, перемешивают) - получают 1-е разведение. 0,5 мл полученной суспензии с помощью стерильной пипетки приливают в стерильную пробирку, добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой), - получают 2-е разведение. Из полученной суспензии 2-го разведения также берут 0,5 мл с помощью стерильной пипетки, приливают в стерильную пробирку и добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой) - получают 3-е разведение. Из полученной суспензии 3-го разведения также берут 0,5 мл с помощью стерильной пипетки, приливают в стерильную пробирку и добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой) - получают 4-е разведение.

- В чашку с плотной средой МПА с помощью стерильной пипетки наливают 0,1 мл суспензии 4-го разведения, затем в другую чашку с плотной средой МПА наливают 0,1 мл суспензии 3-го разведения, затем в другую чашку с плотной средой МПА той же пипеткой наливают 0,1 мл суспензии 2-го разведения, в 3-ю чашку с плотной средой МПА той же пипеткой наливают 0,1 мл суспензии 1-го разведения. Суспензию с материалом 4-го, затем 3-го, затем отдельно 2-го, и затем отдельно 1-го разведения втирают штрихами по всей поверхности питательной среды одним стерильным шпателем. Чашки с засеянным материалом помещают в термостат и инкубируют при температуре 37°C 24 часа.

- Подсчитывают количество микроорганизмов. В чашке с 1-м разведением - рост бактерий обнаружен (75 колоний), в чашке со 2-м разведением рост бактерий обнаружен (100 колоний), в чашке с 3-м разведением - рост бактерий не обнаружен, в чашке с 4-м разведением - рост бактерий не обнаружен. Общая микробная обсемененность составляет 10*2 КОЕ/мл. Воздействие производственного микробиологического фактора на медицинскую сестру оценивают как допустимое.

Пример 4. Медицинская сестра Г., стаж работы в отделении физиотерапии - 14 лет. При обследовании отмечена отечность слизистой оболочки полости носа.

Материал из полости носа у медицинской сестры собирают в стерильную пробирку натощак стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки носа с поверхности слизистой в зоне кровоизлияния.

В пробирку с тампоном с исследуемым материалом наливают с помощью стерильной пипетки 1 мл питательного бульона (аккуратно встряхивая, перемешивают) - получают 1-е разведение. 0,5 мл полученной суспензии с помощью стерильной пипетки приливают в стерильную пробирку, добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой), - получают 2-е разведение. Из полученной суспензии 2-го разведения также берут 0,5 мл с помощью стерильной пипетки, приливают в стерильную пробирку и добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой) - получают 3-е разведение. Из полученной суспензии 3-го разведения также берут 0,5 мл с помощью стерильной пипетки, приливают в стерильную пробирку и добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой) - получают 4-е разведение.

- В чашку с плотной средой МПА с помощью стерильной пипетки наливают 0,1 мл суспензии 4-го разведения, затем в другую чашку с плотной средой МПА наливают 0,1 мл суспензии 3-го разведения, затем в другую чашку с плотной средой МПА той же пипеткой наливают 0,1 мл суспензии 2-го разведения, в 3-ю чашку с плотной средой МПА той же пипеткой наливают 0,1 мл суспензии 1-го разведения. Суспензию с материалом 4-го, затем 3-го, затем отдельно 2-го, и затем отдельно 1-го разведения втирают штрихами по всей поверхности питательной среды одним стерильным шпателем. Чашки с засеянным материалом помещают в термостат и инкубируют при температуре 37°C - 24 часа.

- Подсчитывают количество микроорганизмов. В чашке с 1-м разведением - рост бактерий обнаружен (10 колоний), в чашке со 2-м разведением рост бактерий не обнаружен, в чашке с 3-м разведением - рост бактерий не обнаружен в чашке с 4-м разведением - рост бактерий не обнаружен. Общая микробная обсемененность составляет 10*1 КОЕ/мл.

Воздействие производственного микробиологического фактора на медицинскую сестру оценивают как допустимое.

Пример 5. Медицинская сестра Д., стаж работы в рентгенологическом отделении - 4 года. При обследовании отмечена отечность слизистой оболочки полости носа.

Материал из полости носа у медицинской сестры собирают в стерильную пробирку натощак стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки носа с поверхности слизистой в зоне кровоизлияния.

В пробирку с тампоном с исследуемым материалом наливают с помощью стерильной пипетки 1 мл питательного бульона (аккуратно встряхивая, перемешивают) - получают 1-е разведение. 0,5 мл полученной суспензии с помощью стерильной пипетки приливают в стерильную пробирку, добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой), - получают 2-е разведение. Из полученной суспензии 2-го разведения также берут 0,5 мл с помощью стерильной пипетки, приливают в стерильную пробирку и добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой) - получают 3-е разведение. Из полученной суспензии 3-го разведения также берут 0,5 мл с помощью стерильной пипетки, приливают в стерильную пробирку и добавляют 4,5 мл питательного бульона (перемешивают стерильной стеклянной палочкой) - получают 4-е разведение.

- В чашку с плотной средой МПА с помощью стерильной пипетки наливают 0,1 мл суспензии 4-го разведения, затем в другую чашку с плотной средой МПА наливают 0,1 мл суспензии 3-го разведения, затем в другую чашку с плотной средой МПА той же пипеткой наливают 0,1 мл суспензии 2-го разведения, в 3-ю чашку с плотной средой МПА той же пипеткой наливают 0,1 мл суспензии 1-го разведения. Суспензию с материалом 4-го, затем 3-го, затем отдельно 2-го, и затем отдельно 1-го разведения втирают штрихами по всей поверхности питательной среды одним стерильным шпателем. Чашки с засеянным материалом помещают в термостат и инкубируют при температуре 37°C 24 часа. - Подсчитывают количество микроорганизмов. В чашке с 1-м разведением - рост бактерий не обнаружен, в чашке со 2-м разведением рост бактерий не обнаружен, в чашке с 3-м разведением - рост бактерий не обнаружен в чашке с 4-м разведением - рост бактерий не обнаружен. Общая микробная обсемененность составляет менее 10*1 КОЕ/мл. Воздействие производственного микробиологического фактора на медицинскую сестру оценивают как допустимое.

Формула изобретения

Способ оценки воздействия производственного микробиологического фактора на медицинских сестер крупных многопрофильных детских больниц, не работающих с инфицированным материалом, зараженным материалом или материалом, подозрительным на заражение микроорганизмами 3-4 группы патогенности, и грибами, включающий посев мазка со слизистой оболочки носа на питательную среду, инкубацию при 37°C в течение 24 часов, определение общего количества микроорганизмов путем подсчета выросших колоний, отличающийся тем, что посев производят на мясопептонный агар, определяют общую микробную обсемененность микроорганизмами, растущими на мясопептонном агаре, путем выражения в КОЕ/мл, при ее значении более 10*3 КОЕ/мл воздействие производственного микробиологического фактора на медицинскую сестру оценивают как вредное, 10*3 КОЕ/мл и менее - как допустимое.

Изобретение "СПОСОБ ОЦЕНКИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА НА МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР КРУПНЫХ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ" (БАКИРОВ АХАТ БАРИЕВИЧ, КРАСОВСКИЙ ВЛАДИМИР ОЛЕГОВИЧ, БАДАМШИНА ГУЛЬНАРА ГАЛИМЯНОВНА, ФИЩЕНКО РОЗАЛИЯ РАФАИЛОВНА, БАКИРОВ БУЛАТ АХАТОВИЧ) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога