СПОСОБ ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ПИЩЕВОДУ

Название	СПОСОБ ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ПИЩЕВОДУ
Разработчик (Авторы)	Черкасов Михаил Федорович, Старцев Юрий Михайлович, Перескоков Сергей Васильевич, Смирнов Дмитрий Александрович, Черкасов Денис Михайлович
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2312620
Дата регистрации	20.12.2007
Правообладатель	Черкасов Михаил Федорович, Старцев Юрий Михайлович, Перескоков Сергей Васильевич, Смирнов Дмитрий Александрович, Черкасов Денис Михайлович
Область применения (класс МПК)	A61B 17/00 (2006.01)

Описание изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для обеспечения видеоторакоскопического доступа к пищеводу.

Проведенное изучение патентной и научно-медицинской литературы позволило выявить следующие способы видеоторакоскопического доступа к пищеводу.

Известен способ положения пациента на операционном столе для экстирпации пищевода, описанный A.Cushieri et al. (1994). Пациент уложен на живот, троакары вводятся в следующих точках: I - во II межреберье по задней подмышечной линии, II - в III межреберье по средней подмышечной линии, III - в IV межреберье по задней подмышечной линии, IV - в V межреберье по передней подмышечной линии, V - в VI межреберье по задней подмышечной линии.

Недостатками способа при расположении больного на животе являются ограничение экскурсии и компрессия грудной клетки, что затрудняет проведение искусственной вентиляции легких, высокая вероятность смещения интубационной трубки, возможность появления в легких ателектазов, резкое снижение растяжимости легких, остаточной емкости и общего объема дыхательных движений, неудобство манипулирования на шее и невозможность выполнения в таком положении абдоминального доступа для реконструктивного этапа операции.

Прототипом изобретения как наиболее близкого по совокупности признаков к заявляемому способу выбран следующий способ экстирпации пищевода при расположении пациента на операционном столе на левом боку (Т.Akaishi et al., 1996). Больного укладывают на левый бок под углом 90 градусов, в правую плевральную полость вводятся 6 торакопортов: I - во II межреберье по передней подмышечной линии, II - в III межреберье по задней подмышечной линии. III - в IV межреберье по средней ключичной линии, IV - в IV межреберье по средней подмышечной линии, V - в V межреберье по задней подмышечной линии, VI - в VI межреберье по средней подмышечной линии.

Недостатком способа выполнения экстирпаций и резекций пищевода в заявленной авторами модификации является большее количество троакаров (5-6 по прототипу), что затрудняет манипуляции в ограниченном пространстве заднего средостения и плевральной полости, увеличивает травматичность доступа в отличие от заявляемого способа, при котором количество вводимых троакаров уменьшается до 3.

Задачей заявляемого изобретения является обеспечение оптимального видеоторакоскопического доступа к пищеводу в зависимости от соматического типа пациента минимальным количеством инструментов-манипуляторов.

Поставленная задача достигается тем, что при микросоматическом типе больного укладывают под углом 70°, при мезосоматическом 60°, при макросоматическом 50° открытом к передней поверхности тела, для доступа к верхней трети троакар вводят через III межреберье по передней подмышечной линии, для доступа к средней трети - в IV межреберье по передней подмышечной линии и в V межреберье по средней подмышечной линии, а для доступа к эпифренальному отделу - в V межреберье по передней подмышечной линии и в IV межреберье по задней подмышечной линии.

Способ осуществляется следующим образом. Перед операцией по методу Дорохова Р.Н. и Петрухина В.Г. определяют соматический тип пациента [Дорохов Р.Н., Губа В.П., Петрухин В.Г. Методика раннего отбора и ориентирования в спорте, Смоленск, 1994]. Затем по таблице на пересечении столбца, соответствующего соматическому типу и строки, соответствующей отделу пищевода, к которому осуществляется доступ, определяется расположение троакаров.

В зависимости от соматического типа пациента укладывают на левом боку при микросоматическом типе под углом 70°, открытым к передней поверхности тела пациента, при мезосоматическом - 60°, при макросоматический - 50°. В определенных по таблице местах вводят инструменты-манипуляторы и осуществляют оперативное вмешательство.

Способ апробирован у 7 больных в Ростовском государственном медицинском университете.

Таким образом, по сравнению с прототипом способ обеспечивает оптимальный видеоторакоскопический доступ к пищеводу в зависимости от соматического типа пациента минимальным количеством инструментов-манипуляторов, что позволяет повысить качество хирургической помощи больным с заболеваниями пищевода.

Формула изобретения

Способ обеспечения эндоскопического доступа к пищеводу, при котором больного укладывают на левый бок, отличающийся тем, что при микросоматическом типе больного укладывают под углом 70°, при мезосоматическом 60°, при макросоматическом 50°, открытым к передней поверхности тела, для доступа к верхней трети троакар вводят через III межреберье по передней подмышечной линии, для доступа к средней трети в IV межреберье по передней подмышечной линии и в V межреберье по средней подмышечной линии, а для доступа к эпифренальному отделу в V межреберье по передней подмышечной линии и в IV межреберье по задней подмышечной линии.

Изобретение "СПОСОБ ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ПИЩЕВОДУ" (Черкасов Михаил Федорович, Старцев Юрий Михайлович, Перескоков Сергей Васильевич, Смирнов Дмитрий Александрович, Черкасов Денис Михайлович) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога