СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ ОЦЕНКИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

Название	СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ ОЦЕНКИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА
Разработчик (Авторы)	Ерохин Александр Николаевич, Григорович Константин Александрович, Тарчоков Вячеслав Тимофеевич
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2555127
Дата регистрации	10.07.2015
Правообладатель	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Область применения (класс МПК)	A61B 5/16 (2006.01)

Описание изобретения

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки интенсивности болевого синдрома, что позволит откорректировать время приема обезболивающих средств и проведения процедур противоболевой электростимуляции, что повысит эффективность анталгической терапии.

Боль является индивидуальным субъективным ощущением, включающим сенсорные, эмоциональные и поведенческие аспекты, вызванным имеющимся или вероятным повреждением тканей. Понимание физиологии боли важно для выбора адекватного метода лечения. Купирование боли не только уменьшает страдания пациента, но и снижает частоту послеоперационных осложнений, а также ускоряет реабилитацию пациентов и выписку их из клиники, что помимо всего прочего, имеет важное экономическое значение.

Известен способ определения степени боли у больных с травмой грудной клетки и живота в раннем периоде заболевания с помощью визуально-аналоговой шкалы, причем шкалу используют в виде пластины, на одной стороне которой расположена цветовая шкала с градацией 5 уровней степени боли (отсутствует - белый цвет, слабый - зеленый цвет, умеренный - желтый цвет, сильный - коричневый цвет, невыносимый - красный цвет), а на обратной стороне пластины размещена цифровая 20-балльная шкала, пластина при этом оснащена двусторонней подвижной прозрачной пластинкой, которую пациент устанавливает на сегменте цветовой шкалы и курсор которой на обратной стороне определяет показание степени боли в 4-балльной величине для каждого цветового сегмента (UA 43219 U).

Известен способ оценки болевого синдрома посредством визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), которая представляет собой отрезок линии (горизонтальной или вертикальной) длиной 10 см, на одном конце которой отметка «0» - нет боли, на другом «10» см - максимально возможная выраженность боли. Пациент «визуально» отмечает выраженность боли на линии. Отрезок измеряется в см и округляется до целого числа. (Шабалов В.А., Исагулян Э.Д. Что делать с трудной болью? М.: ООО «Реал-Графика», 2008, С. 14-15).

Однако известные способы однократной оценки болевого синдрома по шкале ВАШ не дают представления о суточной динамике болевых ощущений, что имеет важное значение для определения пиков интенсивности болевых ощущений в различное время суток.

Задачей изобретения является разработка способа оптимизации оценки болевого синдрома с созданием модифицированной визуально-аналоговой шкалы, что позволит упредить усиление болевых ощущений и облегчить анталгическую терапию и сделать ее более целенаправленной.

Указанная задача решается тем, что пациент в течение суток заполняет бланк с временными интервалами: 1-3; 3-5; 5-7; 7-9; 9-11; 11-13; 13-15; 15-17; 17-19; 19-21; 21-23; 23-1, отмечая каждые два часа интенсивность болевых ощущений, причем напротив каждого временного интервала расположена модифицированная визуально-аналоговая шкала, которая сочетает элементы вербальной характеристики болевого синдрома и разбита на четыре подшкалы, соответствующие таким оценкам боли, как «слабая», «умеренная», «выраженная» и «сильная», начало шкалы соответствует определению «нет боли», окончание шкалы - «нестерпимая боль», что позволяет выделить пики максимальных проявлений болевого синдрома, откорректировать время приема и количество обезболивающих препаратов.

Изобретение поясняется подробным описанием, клиническими примерами и иллюстрациями, на которых изображено:

Фиг. 1 - Бланк циркадианной оценки интенсивности болевого синдрома.

Фиг. 2 - Циркадианная динамика интенсивности болевого синдрома больного Д., 52 лет с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2-3 период. Комбинированный относительный стеноз позвоночного канала. Болезнь оперированного позвоночника. Корешковый синдром L5 слева, S1 с двух сторон. Ряд 1 - в предоперационный период (до имплантации электрода), ряд 2 - после окончания тестового периода и выбора оптимального режима стимуляции.

Фиг. 3 - Суммарная циркадианная динамика интенсивности болевого синдрома у шести больных с хроническим болевым синдромом в процентах от предоперационного уровня (количество значений в до и после операционном периодах по 72; темный столбец - в предоперационный период, светлый - после выбора оптимального режима стимуляции). Парный t-критерий Стьюдента, р<0,05.

Фиг. 4 - Суточная динамика интенсивности болевых ощущений больной М. до операции (1:13-15 ч; 2:15-17 ч; 3:17-19 ч; 4:19-21 ч; 5:21-23 ч; 6:23-1 ч; 7:1-3 ч; 8:3-5 ч; 9:5-7 ч; 10:7-9 ч; 11:9-11 ч; 12:11-13 ч).

Фиг. 5 - Суточная динамика интенсивности болевых ощущений больной М. после операции - установки эпидурального 4-полюсного электрода и подбора оптимального режима стимуляции (1:13-15 ч; 2:15-17 ч; 3:17-19 ч; 4:19-21 ч; 5:21-23 ч; 6:23-1 ч; 7:1-3ч; 8:3-5 ч; 9:5-7 ч; 10:7-9 ч; 11:9-11 ч; 12:11 -13 ч).

Фиг. 6 - Суточная динамика интенсивности болевых ощущений больного П. до операции (1:13-15 ч; 2:15-17 ч; 3:17-19 ч; 4:19-21 ч; 5:21-23 ч; 6:23-1 ч; 7:1-3 ч; 8:3-5 ч; 9:5-7 ч; 10:7-9 ч; 11:9-11 ч; 12:11-13 ч).

Фиг. 7 - Суточная динамика интенсивности болевых ощущений больного П. после операции - установки эпидурального 4-х полюсного электрода и подбора оптимального режима стимуляции (1:13-15 ч; 2:15-17 ч; 3:17-19 ч; 4:19-21 ч; 5:21-23 ч; 6:23-1 ч; 7:1-3 ч; 8:3-5 ч; 9:5-7 ч; 10:7-9 ч; 11:9-11 ч; 12:11-13 ч).

Способ осуществляется следующим образом.

Больному выдается бланк с временными интервалами, которые представлены двухчасовыми отрезками: 1-3; 3-5; 5-7; 7-9; 9-11; 11-13; 13-15; 15-17; 17-19; 19-21; 21-23; 23-1 (фиг. 1). Напротив каждого временного интервала расположена модифицированная нами визуально-аналоговая шкала, которая сочетает элементы вербальной характеристики болевого синдрома и разбита на четыре подшкалы, соответствующие таким оценкам боли, как «слабая», «умеренная», «выраженная» и «сильная». Начало шкалы соответствует определению «нет боли», окончание шкалы - «нестерпимая боль». После соответствующего инструктажа пациент заполняет бланк в течение суток, отмечая каждые два часа интенсивность болевых ощущений. В ночное время заполнение бланка продолжается только в том случае, если пациент просыпается от боли. Если ночью боль не беспокоит, то данный временной период пропускается.

Посредством разработанного нами теста проведена оценка суточной динамики интенсивности болевого синдрома у 30 пациентов с хроническим болевым синдромом, из них 10 мужчин и 20 женщин в возрасте от 28 до 74 лет, срок наличия болевых ощущений составил от 4 месяцев до 7 лет. По этиологии хронического болевого синдрома распределение больных было следующим: 25 пациентов с синдромом оперированного позвоночника (17 - вследствие остеохондроза позвоночника, 5 - травматической болезни спинного мозга, 2 - дегенеративного спондилолистеза. 1 - дегенеративного стеноза позвоночного канала), 2 - с синдромом мышечной тазовой боли, вследствие остеохондроза позвоночника, 3 - с посттравматическими нейропатиями периферических нервов (1 - седалищного, 1 - пахового и бедренного и 1 - после травмы плечевого сплетения).

Посредством данного способа можно оценивать динамику болевого синдрома у пациентов при хронической стимуляции спинного мозга в процессе тестового периода (фиг. 2). Данный способ позволил количественно определить суточную динамику болевых ощущений и произвести процентный расчет при оценке динамики интенсивности болевого синдрома (фиг. 3).

Разработанный нами способ позволил облегчить визуальную оценку интенсивности болевого синдрома, которую пациент производит самостоятельно и позволяет выделить пики максимальных проявлений болевого синдрома, что облегчает анталгическую терапию и в конечном итоге делает ее более целенаправленной, упреждающей усиление болевых ощущений. Данный подход к оценке суточной динамики болевых ощущений позволил откорректировать время приема обезболивающих средств, оптимизировать суточный график проведения процедур противоболевой электростимуляции и способствовал повышению эффективности анталгической терапии.

Формула изобретения

Способ оптимизации лечения болевого синдрома, включающий определение времени приема и количества обезболивающих средств в зависимости от пиков максимальных проявлений болевого синдрома, которые определяются путем оценки интенсивности болевого синдрома в течение суток по шкале с 12 временными интервалами, отличающийся тем, что пациент в течение суток заполняет бланк с временными интервалами: 1-3; 3-5; 5-7; 7-9; 9-11; 11-13; 13-15; 15-17; 17-19; 19-21; 21-23; 23-1, отмечая каждые два часа интенсивность болевых ощущений, при этом напротив каждого временного интервала расположена модифицированная визуально-аналоговая шкала, которая сочетает элементы вербальной характеристики болевого синдрома и разбита на четыре подшкалы, соответствующие таким оценкам боли, как «слабая», «умеренная», «выраженная» и «сильная», начало шкалы соответствует определению «нет боли», окончание шкалы - «нестерпимая боль».

Изобретение "СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ ОЦЕНКИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА" (Ерохин Александр Николаевич, Григорович Константин Александрович, Тарчоков Вячеслав Тимофеевич ) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога