L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий
Флебэкстрактор
| Название | Флебэкстрактор |
|---|---|
| Разработчик (Авторы) | Комарова Лидия Николаевна, Алиев Фуад Шамил оглы, Звезда Сергей Александрович |
| Вид объекта патентного права | Полезная модель |
| Регистрационный номер | 167672 |
| Дата регистрации | 10.01.2017 |
| Правообладатель | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) |
| Область применения (класс МПК) | A61B 17/00 (2006.01) A61B 17/32 (2006.01) |
Описание изобретения
Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использована для малотравматичной диссекции несостоятельных перфорантных вен при лечении варикозной болезни нижних конечностей. Флебэкстрактор состоит из металлического стержня, на проксимальном конце металлического стержня выполнены три зазубрины, расположенные на расстоянии 2,5 см в конце металлического стержня под углом 30°. Создано простое, малотравматичное устройство для лечения варикозной болезни вен нижних конечностей, позволяющее облегчить выполнение вмешательств в экстренной и плановой хирургии вен.
Полезная модель относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использована при хирургическом лечении варикозной болезни.
В развитых странах мира частота варикозной болезни составляет 25-33% среди женщин и 10-20% среди мужчин. В России только официально зарегистрировано более 38 млн человек, страдающих различными формами варикозной болезни, из которых у 15% имеются трофические расстройства. Число людей с заболеваниями вен ежегодно увеличивается на 2,5% [http:travma-net.ru>Articles.aspx…].
В связи с этим совершенствование устройств, используемых для лечения варикозной болезни, является актуальным.
Для венэктомии было предложено несколько видов флебэкстракторов. В 1908 году Babcock предложил удалять вену путем введения в нее зонда с режущей оливой на конце.
Существует венэкстрактор в виде проволоки [Патент RU №2260450 от 30.01.2004 г.). При выраженной варикозной трансформации вен расширенная вена соскальзывает с устройства.
Известна конструкция флебэкстрактора Nabatoff, состоящего из гибкого металлического троса с резьбой на конце [Каталог «Aesculap» Instilments for Cardiovascular and Thoracic Surgery. Brochure С №05311, p.132] и служит для удаления стволов подкожных варикозно-расширенных вен. Устройство обладает высокой травматичностью. Ввести флебэкстрактор Nabatoff в ствол варикозной вены технически трудно вследствие гибкости инструмента. При выведении конца флебэкстрактора на поверхность, необходим дополнительный разрез кожи в проекции предполагаемой локализации оливы. После этого хирург ищет и подцепляет венозный ствол флебологическим крючком в глубине подкожно-жировой клетчатки, извлекает его из раны, рассекает переднюю стенку вены и выводит конец флебэкстрактора с оливой наружу.
Известен флебэкстрактор с утолщением на конце для выпрямления варикозно-трансформированных участков и удаления несостоятельных клапанов [Патент RU 2554379 С1 от 27.06.2015]. Устройство имеет ограниченное использование, в основном, применяется при эндоваскулярной лазерной коагуляции.
В качестве прототипа нами выбран флебэкстрактор, выполненный в виде стержня со сквозным отверстием. Перфорирующий конец стержня изогнут под углом 45° [Патент RU 89945 U1 от 27.12.2009]. При использовании этого устройства часто значительно травмируются ткани окружающие венозный стеол.
Задачей при конструировании настоящего устройства является создание флебэкстрактора для проведения малотравматичного удаления стволов подкожных вен и варикозно трансформированных ее притоков.
Технический результат предложенного устройства реализуется за счет выполнения трех зазубрин на проксимальном конце металлического стержня, обеспечивающих повышение надежности фиксации ствола вены с металлическим стержнем флебэкстрактора, что снижает риск обрыва венозного ствола при выполнении операции.
Технический результат предложенной полезной модели достигается тем, что согласно технического решения, устройство состоит из металлического стержня, на проксимальном конце металлического стержня выполнены три зазубрины, расположенные на расстоянии 2,5 см в конце металлического стержня под углом 30°.
Предложенная полезная модель поясняется графическим материалом. На фигуре 1 представлена принципиальная схема флебэкстрактора, где 1 - металлический стержень, 2 - три зазубрины на конце металлического стержня, расположенные под углом 30°, 3 - дистальный конец металлического стержня.
Предложенное устройство используют следующим образом.
Проводят перевязку и пересечение сафено-феморального соустья через разрез длиной 1,5-2 см в паховой области по складке. Перевязывают большую подкожную вену у медиальной лодыжки. В просвет проксимального конца пересеченной большой подкожной вены вводят ретроградно флебэкстрактор обеспечивающий контакт с веной на поверхности трех зазубрин флебэкстрактора. Капроновой нитью фиксируют стенку вены на поверхности трех зазубрин металлического стержня флебэкстрактора. После этого путем тракции флебэкстрактора осуществляют венэктомию.
Пример практического использования.
Больной А., 42 года. Диагноз: Хроническое заболевание вен левой нижней конечности C2,3S,Ep,As,Pr;13.03.2014;LI. ХВН II степени. Операция 14.03.14 г. Кроссэктомия. Удаление ствола БПВ слева на всем протяжении под спинномозговой анестезией. После обработки операционного поля выполнен слева линейный доступ по паховой складке к сафено-феморальному соустью длиной 1,5 см. Произведена перевязка большой подкожной вены у медиального края лодыжки. В просвет проксимального конца пересеченной большой подкожной вены введен ретроградно флебэкстрактор. Выполнена фиксация вены капроновой нитью на трех зазубринах металлического стержня флебэкстрактора. После этого путем тракции осуществлена венэктомия БПВ на всем протяжении.
На раны наложены отдельные узловые швы, асептическая повязка и компрессионный трикотаж II класса компрессии.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 3-й сутки после операции.
Клинический пример свидетельствует о возможности использования предложенного устройства для хирургического лечения варикозной болезни.
Создано простое, малотравматичное устройство для лечения варикозной болезни вен нижних конечностей, позволяющее облегчить выполнение вмешательств в экстренной и плановой хирургии вен. Данное устройство снижает риск обрыва венозного ствола при выполнении стриппинга за счет повышения надежности фиксации ствола вены на проксимальном конце металлического стержня флебэкстрактора.
Предложенная полезная модель внедрена на базе «НУЗ Отделенческая железнодорожная больница на ст.Тюмень» и использована при оперативном лечении вен нижних конечностей. Проведено 12 операций.
Формула полезной модели
Флебэкстрактор состоит из металлического стержня, на проксимальном конце металлического стержня выполнены три зазубрины, расположенные на расстоянии 2,5 см в конце металлического стержня под углом 30°.
Медаль Альфреда Нобеля