СПОСОБ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТИ ОТ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ

Название	СПОСОБ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТИ ОТ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ
Разработчик (Авторы)	Резник Алексей Геннадьевич, Иванов Игорь Николаевич
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2326591
Дата регистрации	29.01.2007
Правообладатель	Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Область применения (класс МПК)	A61B 5/117 (2006.01), G01N 33/48 (2006.01)
Медаль имени А.Нобеля

Описание изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к судебно-медицинской экспертизе, и может быть использовано для судебно-медицинской диагностики смерти от странгуляционной механической асфиксии.

Известен способ установления прижизненности механической асфиксии по гистологическому исследованию кожи. О прижизненности странгуляционной борозды можно судить по дистрофическим изменениям клеток эпидермиса, гомогенизации коллагеновых волокон, мелких кровоизлияниях в дерме и жировой клетчатке, полнокровию сосудов по краю борозды (Десятов В.П. О прижизненности странгуляционной борозды / В.П.Десятов, А.П.Тетерин, О.В.Суздальский // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Ижевск, 1972. - Вып.2. - С.115-117).

Недостатком способа является отсутствие указанных признаков при кратковременном наложении петли и в случаях, когда петля сделана из мягкого материала.

Известен также способ установления прижизненности механической асфиксии при повешении по разнице в содержании глюкозы крови из церебральных отделов сосудистой системы и из сосудов туловища. Головной мозг не располагает углеводными ресурсами и в условиях изоляции его сосудистой системы (при сдавлении шеи) от общего кровотока, отмечается меньшее содержание глюкозы (Чвалун А.В. Лабораторная диагностика острого расстройства мозгового кровообращения при сдавлении шеи петлей // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. - Горький, 1974. - Вып.5. - С.288-289).

Существенным недостатком способа является снижение концентрации глюкозы в трупной крови с течением времени (Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения. - СПб.: НПО «Мир и семья-95», 1996. - 336 с.).

Известно исследование морфологических изменений кардиомиоцитов при механической асфиксии, обнаруженных в поляризованном свете. В результате исследования установлено, что при механической асфиксии происходит значительная гиперрелаксация кардиомиоцитов (Капустин А.В. О морфологических особенностях расслабления кардиомиоцитов и их значение для судебно-медицинской диагностики // Судебно-медицинская экспертиза. - 2004. - №5. - С.15-18). Этот способ мы выбрали в качестве прототипа.

Однако данный способ имеет ряд недостатков.

Описанный микроскопический признак является неспецифическим, так как встречается при смерти не только от механической асфиксии, но и при смерти от ишемической болезни сердца, острого отравления алкоголем, при смерти от рефлекторной остановки сердца в результате сильного удара ребром ладони по переднебоковой поверхности шеи.

Кроме этого, не указаны характер (очаговый или диффузный) и количественная характеристика описанных морфологических изменений, а также топографические отделы сердца, из которых должен быть взят материал на гистологическое исследование. Согласно анатомо-топографическим особенностям кровоснабжения сердца морфологические изменения в разных отделах миокарда могут быть различными.

Все это снижает точность диагностики.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в повышении точности диагностики.

Сущность изобретения заключается в достижении заявленного технического результата в способе судебно-медицинской диагностики смерти от странгуляционной механической асфиксии, включающем определение морфологических изменений кардиомиоцитов при исследовании их в поляризованном свете, в котором исследуют микропрепараты миокарда из передней, боковой, задней стенок, межжелудочковой перегородки и верхушки левого желудочка сердца, определяют распространенные субсегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов и при их количестве 58-84% диагностируют смерть от странгуляционной механической асфиксии.

Для исследования морфологических изменений в сердце при смерти от странгуляционной механической асфиксии была сформирована группа в количестве 45 наблюдений. В каждом случае смерть от странгуляционной механической асфиксии была подтверждена по результатам судебно-медицинского вскрытия. Контрольные группы были составлены из погибших от черепно-мозговой травмы с переживанием и без переживания, острой коронарной недостаточности и острого инфаркта миокарда в донекротической стадии, острой пневмонии, острого отравления этиловым спиртом.

Во всех группах проводили исследование материала, взятого из пяти разных отделов сердца: передней, боковой, задней стенок, межжелудочковой перегородки и верхушки левого желудочка сердца. Это позволяет учесть различия морфологических изменений в разных отделах миокарда, связанные с анатомо-топографическими особенностям кровоснабжения сердца, и тем самым повысить точность диагностики.

Во всех 45 наблюдениях основной группы были выявлены распространенные субсегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов. Их количество составляло от 58 до 84%.

В контрольных группах распространенные субсегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов отсутствовали.

Таким образом, проведенные исследования позволили сделать вывод о специфичности распространенных субсегментарных контрактурных повреждений кардиомиоцитов при смерти от странгуляционной механической асфиксии, а также сформулировать количественные критерии диагностики.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Для гистологического исследования берут образцы миокарда из передней, боковой, задней стенок левого желудочка сердца, а также из межжелудочковой перегородки и верхушки.

Материал фиксируют в 10% растворе нейтрального формалина, уплотняют в парафине. Для исследования в поляризованном свете неокрашенные препараты просветляют и заключают в канадский бальзам под покровное стекло. В поляризованном свете определяют распространенные субсегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов (Непомнящих Л.М. Основные формы острых повреждений кардиомиоцитов по данным поляризационной микроскопии миофибрилл // Бюл. экспер. биол. - 1996. - Т.12. - №1. - С.4-13) и при их количестве 58-84% диагностируют смерть от странгуляционной механической асфиксии.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Труп гражданина А., 44 лет обнаружен дома, висящим в петле в горизонтальном положении. Для решения вопроса о прижизненном характере механической асфиксии были изъяты для гистологического исследования образцы левого желудочка из передней, боковой, задней стенок, а также из межжелудочковой перегородки и верхушки.

Поляризационная микроскопия выявила 59% распространенных субсегментарных контрактурных повреждений кардиомиоцитов.

Заключение: выявленные патоморфологические изменения в сердце характерны для смерти от странгуляционной механической асфиксии прижизненного характера.

Пример 2. Труп гражданина Б., 47 лет обнаружен в квартире. На передней поверхности шеи в средней трети расположена полосовидная ссадина ярко-красного цвета. Для решения вопроса о причине смерти были изъяты образцы сердца левого желудочка из передней, боковой, задней стенок, а также из межжелудочковой перегородки и верхушки и направлены на гистологическое исследование.

При поляризационной микроскопии выявлены распространенные субсегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов в количестве 81%.

Заключение: выявленные патоморфологические изменения в сердце характерны для смерти от странгуляционной механической асфиксии прижизненного характера.

Пример 3. Труп гражданина В., 44 лет обнаружен в квартире. На боковых поверхностях шеи в верхней трети расположены полосовидные ссадины красного цвета. Для решения вопроса о причине смерти были изъяты образцы сердца левого желудочка из передней, боковой, задней стенок, а также из межжелудочковой перегородки и верхушки и направлены на гистологическое исследование.

При поляризационной микроскопии распространенных субсегментарных контрактурных повреждений кардиомиоцитов не выявлено, выявлены сегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов III степени в количестве 78%.

Заключение: выявленные патоморфологические изменения в сердце характерны для смерти от острой ишемической болезни сердца - острой коронарной недостаточности.

Использование заявленного способа позволяет с высокой степенью точности диагностировать смерть от странгуляционной механической асфиксии.

Формула изобретения

Способ судебно-медицинской диагностики смерти от странгуляционной механической асфиксии, включающий определение морфологических изменений кардиомиоцитов при исследовании их в поляризованном свете, отличающийся тем, что исследуют микропрепараты миокарда из передней, боковой, задней стенок, межжелудочковой перегородки и верхушки левого желудочка сердца, определяют распространенные субсегментарные контрактурные повреждения кардиомиоцитов и при их количестве 58-84% диагностируют смерть от странгуляционной механической асфиксии.

Изобретение "СПОСОБ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТИ ОТ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ" (Резник Алексей Геннадьевич, Иванов Игорь Николаевич) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога