L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ
| Название | СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ |
|---|---|
| Разработчик (Авторы) | Никитина В.Б., Ветлугина Т.П., Семке В.Я., Епанчинцева Е.М., Якутенок Л.П. |
| Вид объекта патентного права | Изобретение |
| Регистрационный номер | 2310202 |
| Дата регистрации | 21.03.2006 |
| Правообладатель | ГУ Научно-исследовательский институт психического здоровья Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН) |
| Медаль имени А.Нобеля |  |
Описание изобретения
Изобретение относится к медицине, а именно к области психиатрии, и может быть использовано для прогноза течения посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) на ранних этапах заболевания. Для исследования у пациентов определяют спектр сопутствующих соматических заболеваний и иммунологические показатели. При наличии сопутствующей соматической патологии и при снижении содержания Т-лимфоцитов (CD3+) до 56% и менее, натуральных киллеров (CD16+) до 8% и менее и повышении содержания В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов (HLADR+) до 24% и более, уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) до 145 ус.ед. и более прогнозируют затяжное течение посттравматических стрессовых расстройств. Использование простого в осуществлении способа позволяет прогнозировать течение посттравматических стрессовых расстройств на ранних этапах заболевания и, соответственно, целенаправленно проводить психотерапевтические и фармакологические мероприятия.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для прогноза течения посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР).
Известен способ прогноза благоприятного и неблагоприятно течения невротических расстройств [1]. Критериями неблагоприятного течения неврозов при этом способе являются наследственная отягощенность (алкоголизм и патологические черты характера у родителей), наличие акцентуированных черт характера у самого больного, начало заболевания в возрасте 40 лет и старше, дисгармоничные семейные отношения, психотравмирующие ситуации, обусловленные семейно-психологическими факторами, обеспокоенностью у себя или у членов семьи соматического заболевания, а также психогении смешанного характера.
Данный способ является наиболее близким к заявляемому и выбран в качестве прототипа.
Недостатком данного способа является отсутствие конкретных лабораторных критериев прогноза неблагоприятного течения заболевания.
Задачей предлагаемого изобретения является возможность прогнозирования затяжного течения посттравматических стрессовых расстройств на ранних этапах заболевания.
Поставленная задача решается путем определения сопутствующих соматических заболеваний и иммунологических показателей у пациента, причем при наличии сопутствующей соматической патологии, снижении содержания Т-лимфоцитов (CD3+) до 56% и менее, натуральных киллеров (CD16+) до 8% и менее и повышении содержания В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов (HLADR+) до 24% и более, уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) до 145 ус.ед. и более прогнозируют затяжное течение посттравматических стрессовых расстройств.
Новым в предлагаемом способе является прогноз затяжного течения посттравматических стрессовых расстройств при снижении содержания Т-лимфоцитов (CD3+) до 56% и менее, натуральных киллеров (CD16+) до 8% и менее и повышении содержания В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов (HLADR+) до 24% и более, уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) до 145 ус.ед. и более.
Предлагаемые критерии (наличие соматической патологии, снижение Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, повышение В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов, циркулирующих иммунных комплексов) затяжного течения посттравматических стрессовых расстройств были получены в результате клинико-иммунологического обследования 70 мужчин (комбатантов - участников боевых действий на Кавказе) с посттравматическими стрессовыми расстройствами, проходивших курс лечения в отделении пограничных состояний клиник ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН. Средний возраст пациентов составил 31,41±0,88 лет. Диагностическая оценка и клиническая квалификация посттравматических стрессовых расстройств проводилась по основным клиническим критериям МКБ-10 (F 43.1). У 36 больных (1-я клиническая группа) были диагностированы острое-подострое течение ПТСР (длительность заболевания не более 3-х лет), у 34 больных (2-я клиническая группа) было диагностировано затяжное течение ПТСР (длительность заболевания более 3-х лет).
Для определения иммунного статуса использовали комплекс иммунологических тестов: определяли показатели, характеризующие клеточный иммунитет (количество иммунокомпетентых клеток с различными фенотипами поверхностных рецепторов), показатели гуморального иммунитета (концентрация сывороточных иммуноглобулинов М, G, А и уровень циркулирующих иммунных комплексов), фагоцитарную активность лейкоцитов.
При сравнении сопутствующих соматических заболеваний (табл.1) патология различных систем в 1-й клинической группе отмечена у 79, 3% пациентов (у 20,7% больных этой группы признаки хронических заболеваний отсутствуют). Во 2-й клинической группе соматическая патология выявлена у 100% пациентов, достоверно чаще наблюдается патология желудочно-кишечного тракта, ЦНС, эндокринной и мочеполовой систем.
| Таблица 1 Характеристика сопутствующей патологии у больных ПТСР |
||
| Соматическая патология | Первая клиническая группа (%) | Вторая клиническая группа (%) |
| Частые ОРВИ | 11,1 | 7,4 |
| Заболевания бронхолегочной системы | 4,0 | 5,6 |
| Заболевания желудочно-кишечного тракта | 18,5 | 28,1 |
| Заболевания сердечно-сосудистой системы | 29,3 | 25,9 |
| Заболевания ЦНС | 2,0 | 9,9 |
| Остеохондроз | 6,1 | 9,1 |
| Аллергические реакции | 2,0 | 3,3 |
| Аутоиммунные заболевания | 2,0 | 2,5 |
| Эндокринная патология | 2,0 | 4,1 |
| Заболевания мочеполовой системы | 2,3 | 4,1 |
| Отсутствие патологии | 20,7 | 0,0 |
| Всего: | 100,0 | 100,0 |
При сравнительной характеристике параметров иммунитета (табл.2) выявлены различия между группами обследованных. Наиболее значимыми особенностями иммунного статуса во 2-й клинической группе комбатантов с затяжным течением ПТСР по сравнению с 1-й группой (осторо-подострое течение) являются более низкие значения количества Т-лимфоцитов (CD3+), натуральных киллеров (CD16+); более высокие значения количества В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов HLADR+ - фенотипа, уровня ЦИК.
| Таблица 2 Показатели системы иммунитета у больных ПТСР |
|||
| Показатели иммунитета | 1-я клиническая группа (острое-подострое течение) | 2-я клиническая группа (затяжное течение) | Достоверность различий p |
| Лейкоциты абс. | 6,00±0,29 | 5,45±0,22 | >0,05 |
| Лимфоциты % | 35,76±1,12 | 32,68±1,49 | >0,05 |
| Лимфоциты абс. | 2,12±0,11 | 1,79±0,11 | <0,05 |
| CD2+ % | 63,72±2,27 | 63,29±2,07 | >0,05 |
| CD3+ % | 62,59±2,01 | 55,72±1,93 | <0,05 |
| CD4+ % | 32,46±0,95 | 31,16±0,76 | >0,05 |
| CD8+ % | 22,89±0,91 | 23,58±0,77 | >0,05 |
| CD72+ % | 7,72±0,72 | 9,38±0,83 | >0,05 |
| HLADR+ % | 18,92±1,28 | 24,12±1,61 | <0,05 |
| CD16+ % | 10,25±1,00 | 7,59±0,65 | <0,05 |
| ЦИК ус.ед. | 91,26±7,71 | 145,96±14,56 | <0,01 |
| Ig M г/л | 1,68±0,15 | 1,48±0,11 | >0,05 |
| Ig G г/л | 14,44±1,03 | 15,25±0,97 | >0,05 |
| Ig А г/л | 2,36±0,21 | 2,30±0,19 | >0,05 |
| Фагоц. индекс % | 73,11±2,67 | 72,09±1,95 | >0,05 |
| Фагоц. число | 5,57±0,42 | 6,08±0,46 | >0,05 |
Сопутствующие соматические заболевания способствуют полиморфизму клинических проявлений ПТСР с выходом на передний план вегетативных, соматических и органических нарушений, обусловливают торпидность течения посттравматических стрессовых расстройств. Иммунная недостаточность является одним из факторов риска возникновения и неблагоприятного течения посттравматических стрессовых расстройств, поскольку снижение защитных иммунных механизмов делает организм более восприимчивым к действию патогенных, в том числе и стрессогенных факторов, способствующих развитию и хронизации данного заболевания.
Особенностями иммунного статуса комбатантов с затяжным течением посттравматических стрессовых расстройств являются снижение Т- лимфоцитов, натуральных киллеров и повышение В-лимфоцитов и активных Т-лимфоцитов, циркулирующих иммунных комплексов, что наряду с наличием клинических признаков иммунной недостаточности и сопутствующих соматических заболеваний позволяет их рассматривать в качестве предикторов развития затяжного течения посттравматических стрессовых расстройств.
Новые существенные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, не являющиеся очевидными для специалиста и явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области. Идентичной совокупности отличительных признаков при анализе патентной и научно-медицинской литературы не обнаружено.
Отличительные признаки проявили в заявленной совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть широко использован в здравоохранении.
Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое в качестве изобретения техническое решение задачи соответствующим критериям «Новизна», «Изобретательский уровень» и «Промышленная применимость».
Способ осуществляется следующим образом: у больных с посттравматическими стрессовыми расстройствами определяют сопутствующие соматические заболевания, берут кровь, определяют содержание Т-лимфоцитов (CD3+), натуральных киллеров (CD16+), В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов HLADR+ - фенотипа, уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и прогнозируют затяжное течение посттравматических стрессовых расстройств.
Способ прост в осуществлении, на основании определения сопутствующих соматических заболеваний и ряда иммунологических показателей (Т-лимфоцитов (CD3+), натуральных киллеров (CD16+), В-лимфоцитов и активных Т-лимфоцитов (HLADR+) и уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) позволяет прогнозировать затяжное течение посттравматических стрессовых расстройств на ранних этапах заболевания и целенаправленно проводить психотерапевтические и фармакологические мероприятия.
Формула изобретения
Способ прогнозирования течения посттравматических стрессовых расстройств путем определения сопутствующих соматических заболеваний, отличающийся тем, что дополнительно определяют иммунологические показатели и при снижении: содержания Т-лимфоцитов (CD3+) до 56% и менее, натуральных киллеров (CD16+) до 8% и менее и повышении: содержания В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов (HLADR+) до 24% и более, уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) до 145 ус.ед. и более прогнозируют затяжное течение посттравматических стрессовых расстройств.
Медаль Альфреда Нобеля