L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЗАТЯЖНОГО ТЕЧЕНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
| Название | СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЗАТЯЖНОГО ТЕЧЕНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ |
|---|---|
| Разработчик (Авторы) | Никитина В.Б., Ветлугина Т.П., Лебедева В.Ф., Мальцева С.Н. |
| Вид объекта патентного права | Изобретение |
| Регистрационный номер | 2421727 |
| Дата регистрации | 24.11.2009 |
| Правообладатель | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт психического здоровья Сибирского отделения РАМН |
| Медаль имени А.Нобеля |  |
Описание изобретения
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Определяют иммунологические показатели При снижении содержания В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов HLADR+-фенотипа до 18% и менее, повышении содержания цитотоксических Т-лимфоцитов СD8+-фенотипа до 24% и более, повышении уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) до 127 ус.ед. и более прогнозируют переход расстройства приспособительных реакций в затяжное хроническое течение с формированием стойкого изменения личности. Способ позволяет осуществить прогноз течения невротического расстройства на раннем этапе заболевания. 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для прогноза течения невротических расстройств.
Расстройство приспособительных реакций (F 43.2) представляет собой состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства, препятствующие социальному функционированию и продуктивности и возникающие в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию. Стрессовый фактор может поражать интегральность социальной сети больного (потеря близких, переживание разлуки), более широкую систему социальной поддержки и социальных ценностей (миграция, положение беженца). Стресс-фактор может затрагивать индивидуума или его микросоциальное окружение. Важную роль в риске возникновения и формирования проявлений адаптационных расстройств играет индивидуальная предрасположенность или уязвимость. Но данное состояние не может возникнуть без стрессового фактора. Проявления различны и включают: депрессивное настроение, тревогу, беспокойство; чувство неспособности справляться, планировать или продолжать оставаться в настоящей ситуации; некоторая степень снижения продуктивности в ежедневных делах.
В некоторых случаях после переживания стрессовой ситуации в рамках расстройства приспособительных реакций заболевание может принять затяжное хроническое течение с переходом в стойкое изменение личности (F62.1). Стойкое изменение личности проявляется ригидным и дезадаптирующим типом переживания, ведущим к длительному нарушению в межличностной, социальной и профессиональной сфере и субъективному дистрессу. Изменения личности развиваются вслед за клиническим выздоровлением от психической болезни, которая может переживаться как эмоционально-стрессовая и разрушающая индивидуальный образ «я».
Известен способ прогноза благоприятного и неблагоприятно течения невротических расстройств [1]. При данном способе критериями неблагоприятного течения неврозов являются: возраст начала заболевания (40 лет и старше), наличие у больного акцентуированных черт характера, наследственная отягощенность (алкоголизм и патологические черты характера у родителей), дисгармоничные семейные отношения, психотравмирующие ситуации, обусловленные семейно-психологическими факторами, психогении смешанного характера.
Данный способ является наиболее близким к заявляемому и выбран в качестве прототипа.
Недостатком данного способа является отсутствие конкретных лабораторных критериев прогноза неблагоприятного течения заболевания, что затрудняет диагностику на раннем этапе.
Задачей предлагаемого изобретения является возможность прогнозирования затяжного течения невротических, связанных со стрессом расстройств на раннем этапе заболевания.
Поставленная задача решается путем определения клинических синдромов вторичной иммунной недостаточности (ВИН) и иммунологических показателей у пациента: при наличии клинических синдромов ВИН, снижении содержания В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов HLADR+-фенотипа до 18% и менее и повышении содержания цитотоксических Т-лимфоцитов CD8+- фенотипа до 24% и более и уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) до 127 ус.ед. и более прогнозируют затяжное течение невротических, связанных со стрессом расстройств на ранних этапах заболевания.
Новым в предлагаемом способе является прогноз затяжного течения невротических, связанных со стрессом расстройств на раннем этапе заболевания: при наличии клинических синдромов ВИН, снижении содержания В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов HLADR+-фенотипа до 18% и менее и повышении содержания цитотоксических Т-лимфоцитов CD8+-фенотипа до 24% и более и уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) до 127 ус.ед. прогнозируют переход расстройства приспособительных реакций, как раннего этапа невротических, связанных со стрессом расстройств, в затяжное хроническое течение с формированием стойкого изменения личности.
Предлагаемые критерии (наличие клинических синдромов ВИН, снижение содержания В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов, повышение цитотоксических Т-лимфоцитов и циркулирующих иммунных комплексов) затяжного течения невротических, связанных со стрессом расстройств, были получены в результате клинико-иммунологического обследования 98 человек (18 мужчин и 80 женщин), проходивших курс лечения в отделении пограничных состояний клиники НИИПЗ СО РАМН. Средний возраст пациентов составил 41,13±8,43 лет. Диагностическая оценка проводилась по основным клиническим критериям МКБ-10. У 54 больных (1 группа) было диагностировано расстройство приспособительных реакций (F 43.2), у 44 больных (2 группа) было диагностировано изменение личности после перенесенного психического расстройства (F 62.1).
Для определения клинических синдромов ВИН использовали анкету долабораторной диагностики признаков ВИН с выделением основных иммунопатологических синдромов: инфекционного, аллергического и аутоиммунного. Для определения иммунного статуса использовали комплекс стандартных иммунологических тестов.
При сравнении синдромов вторичной иммунной недостаточности (таблица 1) клинические признаки ВИН в 1 группе (F 43.2) отмечены у 63,0% пациентов; во 2 группе (F 62.1), клинические синдромы ВИН выявлены у 88,6% пациентов. В первой группе больных чаще встречаются инфекционный и аллергический синдромы. Во второй группе среди больных в 2 раза увеличивается частота встречаемости аутоиммунного синдрома и сочетание 2-х синдромов, а именно инфекционно-аллергического и инфекционно-аутоиммунного.
| Таблица 1 | ||||
| Характеристика клинических синдромов ВИН у обследованных пациентов | ||||
| Клинические синдромы ВИН | Первая группа (F 43.2) | Вторая группа (F 62.1) | ||
| абс. | % | абс. | % | |
| Инфекционный | 19 | 35,3 | 12 | 27,3 |
| Аллергический | 6 | 11,1 | 2 | 4,5 |
| Аутоиммунный | 3 | 5,5 | 5 | 11,4 |
| Сочетанный: | ||||
| Инфекционно-аллергический | 4 | 7,4 | 14 | 1,8 |
| Инфекционно-аутоимунный | 2 | 3,7 | 6 | 313,6 |
| Отсутствуют | 20 | 37,0 | 5 | 11,4 |
| Всего: | 54 | 100,0 | 44 | 100,0 |
При сравнительной характеристике параметров иммунитета (таблица 2) выявлены различия между группами обследованных. Наиболее значимыми особенностями иммунного статуса во 2-й группе пациентов по сравнению с 1-й группой являются более низкие значения количества В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов HLADR+-фенотипа; более высокие значения количества цитотоксических Т-лимфоцитов CD8+-фенотипа и уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Иммунная недостаточность является одним из факторов риска возникновения и неблагоприятного течения невротических, связанных со стрессом расстройств, в связи с нарушением нейроиммунного взаимодействия, снижения защитных иммунных механизмов и механизмов психической адаптации. Организм становится более восприимчивым к действию патогенных, в том числе и стрессогенных факторов, способствующих развитию и хронизации данного заболевания.
| Таблица 2 | |||
| Показатели системы иммунитета у обследованных пациентов (М±σ) | |||
| Показатели иммунитета | Первая группа (F 43.2) | Вторая группа (F 62.1) | Достоверность различий между группами, p |
| Лейкоциты абс. | 5,44±1,37 | 5,47±1,62 | >0,05 |
| Лимфоциты % | 31,56±8,21 | 33,11±9,44 | >0,05 |
| Лимфоциты абс. | 1,66±0,41 | 1,78±0,62 | >0,05 |
| CD2+% | 69,88±10,36 | 74,18±11,67 | >0,05 |
| CD3+% | 56,53±12,25 | 59,70±11,27 | >0,05 |
| CD4+% | 33,33±5,36 | 33,97±8,27 | >0,05 |
| CD8+% | 20,60±6,12 | 23,85±5,56 | <0,01 |
| CD72+% | 10,27±5,11 | 10,75±6,48 | >0,05 |
| HLADR+% | 22,69±10,37 | 18,11±6,11 | <0,01 |
| CD16+% | 9,06±5,17 | 8,75±6,23 | <0,05 |
| ЦИК ус.ед. | 102,72±41,04 | 127,98±60,53 | <0,05 |
| IgM г/л | 1,31±0,58 | 1,34±0,60 | >0,05 |
| IgG г/л | 14,58±4,93 | 14,80±5,66 | >0,05 |
| IgA г/л | 1,91±0,73 | 2,05±0,81 | >0,05 |
| Фагоц. индекс % | 60,27±20,60 | 63,20±19,34 | >0,05 |
| Фагоц. число | 8,42±4,93 | 7,66±2,82 | >0,05 |
Особенностями иммунного статуса пациентов с затяжным хроническим течением психических расстройств являются снижение В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов, повышение цитотоксических Т-лимфоцитов и циркулирующих иммунных комплексов, что наряду с наличием клинических синдромов вторичной иммунной недостаточности позволяет их рассматривать в качестве предикторов развития затяжного хронического течения невротических, связанных со стрессом расстройств на раннем этапе заболевания.
Новые существенные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, не являющиеся очевидными для специалиста и явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области. Идентичной совокупности отличительных признаков при анализе патентной и научно-медицинской литературы не обнаружено.
Отличительные признаки проявили в заявленной совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидны для специалиста. Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть широко использован в медицине и здравоохранении.
Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое в качестве изобретения техническое решение задачи соответствующим критериям «Новизна», «Изобретательский уровень» и «Промышленная применимость».
Способ осуществляется следующим образом: у больных с невротическими, связанными со стрессом расстройствами выявляют клинические синдромы вторичной иммунной недостаточности (ВИН), берут кровь и определяют содержание В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов HLADR+-фенотипа, цитотоксических Т-лимфоцитов CD8+-фенотипа, уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и прогнозируют переход расстройства приспособительных реакций, как раннего этапа невротических, связанных со стрессом расстройств, в затяжное хроническое течение с формированием стойкого изменения личности.
Способ прост в осуществлении, на основании определения клинических синдромов ВИН и ряда иммунологических показателей В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов HLADR+- фенотипа, цитотоксических Т-лимфоцитов CD8+- фенотипа и уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) позволяет прогнозировать затяжное хроническое течение невротических, связанных со стрессом расстройств на ранних этапах заболевания и целенаправленно проводить психофармакотерапевтические мероприятия.
Формула изобретения
Способ прогнозирования затяжного течения невротических расстройств на раннем этапе заболевания путем определения общеклинических показателей, отличающийся тем, что у пациентов определяют иммунологические показатели и при снижении содержания В-лимфоцитов и активированных Т-лимфоцитов HLADR+-фенотипа до 18% и менее, повышении содержания цитотоксических Т-лимфоцитов СD8+-фенотипа до 24% и более, повышении уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) до 127 ус.ед. и более прогнозируют переход расстройства приспособительных реакций в затяжное хроническое течение с формированием стойкого изменения личности.
Медаль Альфреда Нобеля