XLVII международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий

Способ прогнозирования течения невротических, связанных со стрессом расстройств


НазваниеСпособ прогнозирования течения невротических, связанных со стрессом расстройств
Разработчик (Авторы)Никитина В.Б., Ветлугина Т.П., Рудницкий В.А., Перчаткина О.Э., Лебедева В.Ф., Бохан Н.А.
Вид объекта патентного праваИзобретение
Регистрационный номер 2613111
Дата регистрации16.11.2015
ПравообладательФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ"
Медаль имени А.Нобеля

Описание изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для прогноза формирования затяжного течения невротических, связанных со стрессом расстройств на раннем этапе заболевания. Сущность изобретения заключается в том, что больным с расстройствами приспособительных реакций проводится гормональное обследование. При одновременном содержании в крови концентрации кортизола более 717 нмоль/л, концентрации пролактина более 818 мМЕ/л, концентрации тиреотропного гормона менее 1,05 мкМЕ/мл прогнозируют затяжное течение невротических, связанных со стрессом расстройств с формированием стойкого изменения личности. Изобретение обеспечивает расширение арсенала биомаркеров прогнозирования течения невротических, связанных со стрессом расстройств на более ранних этапах заболевания и позволяет целенаправленно проводить психофармакологические мероприятия. Способ прост в осуществлении. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для прогноза затяжного течения невротических, связанных со стрессом расстройств.

Расстройство приспособительных реакций (F 43.2) - это состояние, стоящее на грани нормальной человеческой реакции на стресс и психическим заболеванием. Коварство и опасность его обусловлено во многом именно этой «промежуточностью», затрудняющей для самого человека и его окружения адекватную оценку данного состояния как болезненного и требующего квалифицированной помощи. От своевременности и качества оказанной помощи зависит исход заболевания: полное выздоровление с переходом на качественно новый уровень адаптации или хронизация патологического процесса и переход в серьезное психическое заболевание, как стойкое изменение личности.

Стойкое изменение личности (F 62.1) характеризуется устойчивым во времени, стабильным изменением преморбидного, существующего до болезни типа личностного реагирования, с соответствующими патохарактерологическими, эмоциональными или волевыми нарушениями, сопровождающееся длительными нарушениями в социальной среде, межличностных отношениях и профессиональной сфере. Патологические изменения личностных радикалов и поведения пациента развиваются постепенно, вслед за клиническим выздоровлением от психического заболевания, и могут субъективно болезненно восприниматься как разрушающие личную идентичность (угрожающие целостности образа «я»).

Известен способ прогнозирования течения невротических расстройств с преобладанием депрессивного или диссоциативного (конверсионного, истерического) расстройства [5] с помощью определения в сыворотке крови пациентов содержания кортизола, дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), трийодтиронина общего (ТЗ), тироксина свободного (cT4).

Известен способ прогнозирования затяжного течения невротических расстройств [6] с переходом расстройства приспособительных реакций в стойкое изменение личности. Способ основан на определении клинических синдромов вторичной иммунной недостаточности и ряда иммунологических показателей (B-лимфоцитов и активированных T-лимфоцитов HLADR+-фенотипа, цитотоксических T-лимфоцитов CD8+-фенотипа и уровня циркулирующих иммунных комплексов).

Данный способ является наиболее близким к заявляемому и выбран в качестве прототипа.

Предлагаемый новый способ расширяет арсенал способов прогноза затяжного течения невротических расстройств и предоставляет возможность выбора с учетом имеющегося у медицинского учреждения лабораторного оснащения.

Задачей предлагаемого изобретения является возможность прогнозирования на раннем этапе невротических, связанных со стрессом расстройств, их затяжного течения с формированием стойкого изменения личности.

Поставленная задача решается путем определения в сыворотке крови пациентов с расстройством приспособительных реакций гормональных показателей, и при повышении концентрации кортизола более 717 нмоль/л, концентрации пролактина более 818 мМЕ/л и снижении концентрации тиреотропного гормона менее 1,05 мкМЕ/мл прогнозируют возможность затяжного течения заболевания с формированием стойкого изменения личности.

Новым в предлагаемом способе является прогноз затяжного течения невротических, связанных со стрессом расстройств на раннем этапе заболевания: при повышении концентрации кортизола более 717 нмоль/л, концентрации пролактина более 818 мМЕ/л и снижении концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) менее 1,05 мкМЕ/мл прогнозируют переход расстройства приспособительных реакций, как раннего этапа невротических, связанных со стрессом расстройств, в затяжное хроническое течение с формированием стойкого изменения личности.

Предлагаемые критерии (повышение концентраций кортизола и пролактина, снижение концентрации ТТГ) затяжного течения невротических, связанных со стрессом расстройств, были получены в результате клинико-гормонального обследования 43 женщин, проходивших курс лечения в отделении пограничных состояний клиники НИИ психического здоровья (г. Томск). Средний возраст пациентов составил 39,43±7,23 лет. Диагностическая оценка проводилась по основным клиническим критериям МКБ-10. У 23 больных (1 группа) было диагностировано расстройство приспособительных реакций (F 43.2), у 20 больных (2 группа) было диагностировано стойкое изменение личности после перенесенного психического расстройства (F 62.1).

Концентрацию кортизола, пролактина и ТТГ определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа в соответствии с инструкцией по применению наборов реактивов для иммуноферментного определения гормонов в сыворотке крови (ООО «Компания Алкор Био», Санкт-Петербург, Россия). В качестве контроля приняты данные гормонального статуса 32 практически здоровых женщин г. Томска.

При сравнительной характеристике гормональных показателей (таблица) выявлены различия между обследованными группами. Наиболее значимыми особенностями в группе пациентов со стойким изменением личности по сравнению с пациентами с расстройством приспособительных реакций являются более высокие значения концентраций кортизола и пролактина; более низкое значение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ).

Выбор уровня кортизола, пролактина и ТТГ в качестве прогностических критериев затяжного течения невротических, связанных со стрессом расстройств на раннем этапе заболевания вызвано тем, что основными системами, реализующими стрессовые перестройки организма, являются гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая, гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная и симпатоадреналовая системы, находящиеся под контролем высших отделов мозга и гипоталамуса, интенсивное функционирование которых сопровождается выбросом гормонов стресса [3, 8, 15]. Кортизол вырабатывается в экстренных и/или стрессовых ситуациях и, бесспорно, выступает одним из самых главных гормонов, но при хроническом стрессе, когда его продукция превышает уровень нормы, он становится патогенным фактором [10, 13]. Пролактин активно участвует в формировании адаптивных реакций, возникающих при действии на организм различных экстремальных факторов, регулирует психические функции, влияет на поведенческие реакции [2, 11, 12].

Вопрос об активации продукции тиреотропного гормона гипофиза и функциональной активности щитовидной железы при стрессе остается спорным. По мнению большинства авторов, функция щитовидной железы при стрессе ингибируется, что связывают с подавлением секреции ТТГ под влиянием высоких концентраций АКТГ [9, 16]. Другие исследователи, наоборот, фиксировали усиление секреции тиреотропного гормона и повышение функции щитовидной железы по схеме: кора - гипоталамус - выделение тиреолиберина - передняя доля гипофиза - выделение тиреотропного гормона - щитовидная железа - выделение тиреоидных гормонов щитовидной железы [1, 4, 7, 14].

Таким образом, особенностями гормонального статуса пациентов с затяжным течением невротических, связанных со стрессом расстройств являются повышение уровня кортизола и пролактина и снижение концентрации тиреотропного гормона, что позволяет рассматривать их в качестве предикторов развития стойкого изменения личности на раннем этапе заболевания.

Новые существенные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, не являющиеся очевидными для специалиста и явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области.

Идентичной совокупности отличительных признаков при анализе патентной и научно-медицинской литературы не обнаружено.

Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть широко использован в медицине и здравоохранении для прогноза формирования затяжного течения невротических, связанных со стрессом расстройств на ранних этапах заболевания, и чтобы целенаправленно проводить психофармакологические мероприятия.

Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое в качестве изобретения техническое решение задачи соответствующим критериям «Новизна», «Изобретательский уровень» и «Промышленная применимость».

Способ осуществляется следующим образом: у пациентов с установленным диагнозом «Расстройство приспособительных реакций» берут кровь, в сыворотке определяют концентрацию кортизола, пролактина, тиреотропного гормона и прогнозируют вероятность формирования затяжного течения заболевания - «Стойкое изменение личности».

Таким образом, под влиянием ряда перечисленных выше неблагоприятных факторов, отмечалось затяжное течение заболевания с нарастанием ипохондрии, тревоги, усилением психовегетативных проявлений и постепенным формированием изменения личности. Гормональные показатели на ранних этапах развития заболевания - на стадии расстройства адаптации соответствуют заявляемым (кортизол - 914,89 нмоль/л; пролактин - 1122,00 мМЕ/л; тиреотропный гормон - 0,53 мкМЕ/мл).

Формула изобретения

Способ прогнозирования затяжного течения невротических, связанных со стрессом расстройств на раннем этапе заболевания путем определения общеклинических показателей, отличающийся тем, что в крови пациентов определяют гормональные показатели, и при одновременном содержании концентрации кортизола более 717 нмоль/л, концентрации пролактина более 818 мМЕ/л, концентрации тиреотропного гормона менее 1,05 мкМЕ/мл прогнозируют возможность затяжного течения заболевания с формированием стойкого изменения личности.

Комментарии

Изобретение "Способ прогнозирования течения невротических, связанных со стрессом расстройств" (Никитина В.Б., Ветлугина Т.П., Рудницкий В.А., Перчаткина О.Э., Лебедева В.Ф., Бохан Н.А.) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
ЛЕОНАРДО да ВИНЧИ (Leonardo da Vinci) С УДОСТОВЕРЕНИЕМ ЛАУРЕАТА