СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КРИТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПЛОДА

Название	СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КРИТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПЛОДА
Разработчик (Авторы)	Мочалова М.Н., Мудров В.А.
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2620005
Дата регистрации	24.02.2016
Правообладатель	Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации

Описание изобретения

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики критического состояния плода.

Основными показателями функционального состояния плода являются реактивность его сердечно-сосудистой системы и двигательная активность. Распознавание ранних изменений этих показателей имеет не только диагностическое значение, но и является важным критерием, позволяющим своевременно применить необходимые меры профилактики, а также определить срок и метод родоразрешения [1].

Известен способ диагностики состояния плода [5], заключающийся в том, что путем размещения абдоминальных электродов и последующей регистрации структуры сердечного ритма плода определяют среднее значение интервалов R-R, частоту сердечных сокращений (ЧСС), моду (Мо), средний показатель интервалов R-R, длительность кардиоинтервалов dX, амплитуду моды (АМо), рассчитывают индекс напряжения плода по формуле: ИН=АМо/(2⋅Mo⋅dX). При ИН от 250 до 350 условных единиц определяют адаптивный тип состояния плода, при ИН от 351 до 450 определяют адаптивно-компенсаторный тип состояния плода, при ИН от 451 до 550 определяют компенсаторный тип состояния плода, при ИН от 551 и выше - дезадаптивный тип состояния плода. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет того, что чувствительность способа составляет 81,8%, специфичность - 66,7%, прогностичность положительного результата 60,0%, прогностичность отрицательного результата 85,7% [5].

Известен способ диагностики состояния плода [3], заключающийся в том, что путем антенатальной компьютерной кардиотокографии в положении беременной лежа с использованием отечественного ААМ-04 фирмы "Уникос" (Москва) с программой автоматического расчета определяют интегральный показатель состояния плода (ПСП), при ПСП, равном 0-1, диагностируют удовлетворительное состояние плода, при ПСП, равном 1,1-2, диагностируют начальные признаки нарушения состояния плода, при ПСП, равном 2,1-3, диагностируют выраженные признаки нарушения состояния плода, при ПСП, равном 3,1-4, диагностируют критическое состояние плода. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет того, что оценка состояния плода недостоверна в положении беременной лежа за счет с давления нижней полой вены [3].

Известен способ диагностики состояния плода [6], взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что путем антенатальной кардиотокографии оценивают базальную частоту сердечных сокращений плода, частоту осцилляций, амплитуду осцилляций, акцелерации и децелерации. При базальной частоте сердечных сокращений плода менее 100 или более 180 ударов в минуту присваивают 0 баллов, при базальной частоте сердечных сокращений, равной 100-120 или 160-180, присваивают 1 балл, при базальной частоте 120-160 присваивают 2 балла. Частоту осцилляций менее 3 в минуту оценивают в 0 баллов, от 3 до 6 - в 1 балл, более 6 - в 2 балла. Амплитуду осцилляций менее 5 или наличие синусоидального ритма оценивают в 0 баллов, амплитуду осцилляций от 5 до 9 или более 25 оценивают в 1 балл, от 10 до 25 - в 2 балла. При отсутствии акцелераций присваивают 0 баллов, при наличии периодических акцелераций присваивают 1 балл, при наличии спорадических - 2 балла. Наличие поздних длительных или вариабельных децелераций оценивают в 0 баллов, наличие поздних кратковременных или вариабельных децелераций - в 1 балл, отсутствие децелераций или наличие ранних децелераций оценивают в 2 балла. Полученные баллы суммируют. Сумма баллов от 8 до 10 свидетельствует об удовлетворительном состоянии плода, от 5 до 7 - о начальных признаках нарушения жизнедеятельности плода, 4 балла и менее - о выраженных признаках нарушения состояния плода.

Однако способ имеет следующие недостатки:

1) Недостаточная точность способа за счет того, что достоверность оценки составляет 88,3% [6];

2) Сложность способа за счет необходимости анализа большого количества параметров.

Для упрощения и повышения точности способа диагностики критического состояния плода путем кардиофетомониторирования [1] определяют частоту сердечных сокращений плода, апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода и кратковременную вариабельность сердечного ритма по Рэдману [2] и рассчитывают коэффициент состояния плода Р по формуле: P = STV × (100% - Е) + ЧССП, где STV - кратковременная вариабельность сердечного ритма по Рэдману, Е - апостериорная энтропия частоты сердечных сокращений плода (%), ЧССП - частота сердечных сокращений плода, и при значениях коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода.

Выбор критериев диагностики критического состояния плода проведен на основании анализа значимости критериев по данным построения математической модели, основанный на методах регрессионного анализа [4].

Способ осуществляют следующим образом: путем кардиофетомониторирования [1] определяют частоту сердечных сокращений плода, апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода и кратковременную вариабельность сердечного ритма по Рэдману [2] и рассчитывают коэффициент состояния плода Р по формуле: P = STV × (100% - Е) + ЧССП, где STV - кратковременная вариабельность сердечного ритма по Рэдману, Е - апостериорная энтропия частоты сердечных сокращений плода (%), ЧССП - частота сердечных сокращений плода, и при значениях коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода.

Формула изобретения

Способ диагностики критического состояния плода, предусматривающий определение частоты сердечных сокращений плода с помощью кардиофетомониторирования, отличающийся тем, что дополнительно определяют апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода, кратковременную вариабельность сердечного ритма и рассчитывают коэффициент состояния плода Р по формуле: Р=STV × (100% - Е) + ЧССП, где STV - кратковременная вариабельность сердечного ритма, Е - апостериорная энтропия частоты сердечных сокращений плода (%), ЧССП - частота сердечных сокращений плода, и при значении коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода.

Изобретение "СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КРИТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПЛОДА" (Мочалова М.Н., Мудров В.А.) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога