СПОСОБ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРЕЭКЛАМПСИИ

Название	СПОСОБ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРЕЭКЛАМПСИИ
Разработчик (Авторы)	Казанцева Е.В., Мочалова М.Н., Пономарева Ю.Н., Тесаривская К.Б., Ахметова Е.С., Мудров В.А., Охлопков Д.Ю.
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2558465
Дата регистрации	15.07.2014
Правообладатель	Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ

Описание изобретения

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для доклинической диагностики преэклампсии.

Преэклампсия - мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности, характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (≥0,3 г/л в суточной моче), нередко отеками и проявлениями полиорганной недостаточности [1, 5]. По данным ВОЗ, Преэклампсия диагностируется у 28% беременных и остается одной из ведущих причин материнской, перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире. По данным Министерства здравоохранения России, гипертензивные осложнения беременности занимают 4 место в списке причин материнской смертности в течение последнего десятилетия [3, 8], в связи с чем особенно важны ранняя диагностика преэклампсии и поиск возможных предикторов ее возникновения.

Известен способ иммунологической доклинической диагностики преэклампсии [6], который основывается на определении индекса цитотоксичности эндотелиальных антител и активности парных гликолитических ферментов в моноцитах периферической крови. Их нарастание во втором и третьем триместрах беременности в 2-3 раза по отношению к физиологическому уровню происходит за 1-2 недели до клинических проявлений преэклампсии. Способ имеет следующий недостаток: трудоемкость способа за счет необходимости определения большого числа параметров исследования периферической крови.

Известен способ доклинической диагностики преэклампсии [9], который основывается на проведении сфигмометрии. Способ заключается в расчете по данным сфигмометрии скорости распространения пульсовой волны, (а) м/с по формуле:  , где l_отр. - длина аорты от подключичной или сонной артерии до бифуркации аорты или до бедренной артерии, м; П - частота пульса в минуту; Δt′дик. - расстояние между двумя максимумами анакротической и дикротической волн по оси времени, мм; Т′ - расстояние между максимумами анакротических волн по оси времени, мм. Если при увеличении срока беременности скорость распространения пульсовой волны снижается от 4,238 до 3,398 м/с, диагностируют физиологическое развитие беременности, а при отсутствии снижения или при нарастании скорости от 4,132 до 4,138 м/с прогнозируют развитие преэклампсии. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет отсутствия данных о сроке гестации, на котором проводится исследование.

Известен способ доклинической диагностики преэклампсии [7], взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что в 14-16 недель беременности методом УЗДГ определяют общее периферическое сопротивление и систолодиастолическое отношение в маточных артериях. Повышение общего периферического сопротивления более 1500 и систолодиастолического отношения в маточных артериях более 2,4 является достоверным диагностическим критерием доклинической стадии преэклампсии.

Однако способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет того, что при исследовании гемодинамики сосудистой стенки не учитывают системность патологического состояния (определяют гемодинамические показатели только маточной артерии). Кроме этого, в первой половине беременности (до 20 недель гестации) значения индексов допплерометрии кровотока в маточных артериях остаются нестабильными [2], что связано с незавершенными процессами инвазии трофобласта и гестационных изменений спиральных артерий (дегенерация мышечного слоя, гипертрофия эндотелиальных клеток, фибриноидный некроз концевых отделов), и, поэтому не могут являться достоверными критериями развивающейся преэклампсии.

Для повышения точности способа доклинической диагностики преэклампсии на сроке беременности 22-32 недели определяют индекс резистентности глазных и маточных артерий методом УЗДГ, определяют площадь диска зрительных нервов методом УЗИ, рассчитывают коэффициент преэклампсии Р по формуле: Р=ИРга×ИРма×Sдзн, где ИРга - индекс резистентности глазной артерии, ИРма - индекс резистентности маточной артерии, Sдзн - площадь диска зрительного нерва, и при коэффициенте преэклампсии Р более 0,75 диагностируют доклиническую стадию преэклампсии.

Способ осуществляют следующим образом: у беременных на сроке гестации 22-32 недели методом УЗДГ определяют индексы резистентности глазных и маточных артерий, определяют площадь диска зрительных нервов в соответствии со стандартами ультразвуковой диагностики [4] на аппарате экспертного класса Logic9, рассчитывают коэффициент преэклампсии Р по формуле: Р=ИРга×ИРма×Sдзн, где ИРга - индекс резистентности глазной артерии, ИРма - индекс резистентности маточной артерии, Sдзн - площадь диска зрительного нерва, и при коэффициенте преэклампсии Р более 0,75 диагностируют доклиническую стадию преэклампсии.

Определение коэффициента преэклампсии с целью доклинической диагностики было произведено у 100 беременных. При этом доклиническая стадия преэклампсии выявлена у 60 беременных. В 85% случаев доклинически выявленной преэклампсии в последующем определены клинически значимые критерии преэклампсии. Результаты представлены в таблице 1.

Выбор критериев доклинической диагностики преэклампсии проведен на основании оценки значимости ультразвуковых методов исследования в доклинической диагностике преэклампсии по данным построения математической модели развития исследуемого патологического состояния [10], основанный на методах регрессионного анализа [11]. Результаты представлены в таблице 2.

Формула изобретения

Способ доклинической диагностики преэклампсии, включающий допплерометрическое исследование маточных артерий, отличающийся тем, что на сроке гестации 22-32 недели определяют индекс резистентности глазных и маточных артерий, дополнительно определяют площадь диска зрительных нервов с помощью УЗИ, рассчитывают коэффициент преэклампсии Р по формуле: Р=ИРга×ИРма×Sдзн, где ИРга - индекс резистентности глазной артерии, ИРма - индекс резистентности маточной артерии, Sдзн - площадь диска зрительного нерва, и при коэффициенте преэклампсии Р более 0,75 диагностируют доклиническую стадию преэклампсии.

Изобретение "СПОСОБ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРЕЭКЛАМПСИИ" (Казанцева Е.В., Мочалова М.Н., Пономарева Ю.Н., Тесаривская К.Б., Ахметова Е.С., Мудров В.А., Охлопков Д.Ю.) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога