СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Название	СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Разработчик (Авторы)	Власов Павел Глебович, Плаксин Сергей Александрович
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2317120
Дата регистрации	07.11.2006
Правообладатель	Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Область применения (класс МПК)	A61N 5/067 (2006.01) A61K 31/045 (2006.01) A61P 9/14 (2006.01)
Медаль имени А.Нобеля

Описание изобретения

4Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с варикозной болезнью 1 класса по классификации СЕАР.

Известен способ лечение телеангиэктазий на ногах с использованием техники микросклеротерапии низкоконцентрированными растворами склерозантов 0,2% фибровейна и 0,5% этоксисклерола (В.С.Савельев. Флебология: руководство для врачей. М.: Медицина, 2001 г., стр.460-463).

Недостатки этого способа следующие: длительные сроки лечения и реабилитации, частичное удаление телеангиэктазий, выраженная местная крапивница как осложнение склеротерапии, вероятность появление вторичных телеангиэктазий и гиперпигментаций.

Известен способ лечение телеангиэктазий на ногах с помощью лазерной установки «Яхрома-Мед» (С.И.Данилов., С.В.Ключарева. Лечение эпителиальных образований кожи лазерным медицинским аппаратом на парах меди «Яхрома-Мед» // Методические рекомендации. - СПб.: СПбГМА им. Мечникова, 2004 г., стр.24).

Недостатками лазеротерапии является высокое гидростатическое давление во внутрикожных венах нижних конечностях с развитием рецидива заболевания и неэффективность лазерной коагуляции.

Наиболее близким аналогом является способ лечения телеангиэктазий на ногах с помощью микросклеротерапии и лазеротерапии на установке «Яхрома-Мед» (С.Г.Суханов., А.В.Ронзин., П.Г.Власов. Комбинация компрессионной склеротерапии и лазеротерапии в лечении варикозной болезни и телеангиэктазий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия., т.5 №4/99., 1999 г., стр.76-77).

Недостатками этого способа является: неэффективная лазерная коагуляция на данных параметрах воздействия и метода коагуляции сосуда «точка за точку», высокая частота побочных эффектов микросклеротерапии (пигментации, крапивница, внутрисосудистые тромбозы), длительность лечения, появление вторичных телеангиэктазий и рецидивов в отдаленные сроки.

Изобретение направлено на решение задач: сокращение сроков лечения, отказ от проведения компрессионного лечения, уменьшение побочных эффектов лечения.

Технический результат: улучшение эстетических результатов лечения.

Указанные задачи достигаются путем использования метода микросклеротерапии и селективной лазерной коагуляции желтым лазером на парах меди «Яхрома-Мед». Микросклеротерапию проводят препаратом этоксисклерол 0,5% (Kreussler Co. GmbH Германия) в крупную венулэктазию в объеме не более 0,5 мл в одну, две или три вены (1-3 инъекции) с осуществлением местной компрессии инъекции в течение 30 секунд, и затем обрабатывают желтым лазером «Яхрома-Мед» (Физического института им.Лебедева) мощностью 0,7 Вт, длительностью экспозиции 0,4 секунды, диаметром пятна 0,6 мм. методом «сплошной обработки» прилегающие телеангиэктазий на площади кожи до 100 см². После чего в течение 30 минут создают покой конечности, место обработки охлаждают льдом или гипотермическим пакетом в течение 10-15 минут. Проводят одну процедуру на данной площади. При необходимости повторную процедуру на данной области проводят через 2 недели. Курс лечения одна процедура для данной области. При обширных поражениях процедуры проводят на других областях через день.

При проведении процедуры происходит одновременная лазерная коагуляция телеангиэктазий и склерооблитерация крупных венулэктазий. Одновременное применение двух методик: вначале микросклеротерапии, затем лазерной коагуляции, позволяет уменьшить скорость кровотока в венулах и телеангиэктазиях, а также уменьшить распространение склерозанта по мелким венам за счет коагуляции периферических телеангиэктазий лазером.

Способ осуществляется следующим образом: кожу больной в проекции распространенной телеангиэктазий нижней конечности обрабатывают р-ром 70% спирта или спиртсодержащего антисептика. Локализуют крупную питающую вену или вены диаметром от 1 до 3 мм. Производят от одной до трех инъекций склерозанта, например этоксисклерол 0,5% (Kreussler Co. GmbH Германия) объемом не более 0,5 мл трехкомпонентным инсулиновым шприцем (SFM Германия) и иглой 30 g (Becton Dickinson) с углом наклона иглы до 90 градусов (параллельно коже). Скорость введения раствора в течение 3-5 секунд. После удаления иглы проводят компрессию места инъекции через марлевую салфетку пальцем врача в течение 30 секунд. Затем периферические телеангиэктазий диаметром до 1 мм подвергают воздействию желтым лазером, например «Яхрома-мед» частотой 578 нм, мощностью 0,7 Вт, длительностью экспозиции 0,4 секунды от периферии сосуда к центральной питающей вене методом «сплошной обработки», диаметром светового пятна 0,6 мм, на площади кожи до 100 см². Эффектом окончания лазерной обработки является исчезновение коагулируемого сосуда, побеление эпидермиса или стаз в коагулируемом сосуде. В течение 30 минут создают покой конечности, в течение которого место обработки охлаждают, например, гипотермическим пакетом «Снежок» (Россия) в течение 10-15 минут. При необходимости удаления оставшихся сосудов возможно повторение данной процедуры через 2 недели.

В качестве препарата для микросклеротерапии применялся этоксисклерол 0,5% (Kreussler Co. GmbH Германия), иглу 30 g (Becton Dickinson) и шприц трехкомпонентный (SFM Германия). Для лазерной коагуляции применяют аппарат лазерный на парах меди «Яхрома-Мед» (Физического института им. Лебедева г.Москва). Аппарат предназначался для лечения сосудистых патологий кожи частотой 578 нм, длительностью импульса 20 нс, интервал между импульсами 60 мкс.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1

Больная К. 22 лет, в течение 2 лет страдает телеангиэктазией наружных поверхностей обеих бедер. В анамнезе по женской линии все страдают варикозным расширением вен. Возникновение телеангиэктазий спровоцировало применение в течение года эстрогенов с целью контрацепции. За шесть месяцев до обращения прекратила применять гормональные контрацептивы. При дуплексном цветном сканировании магистральных и перфорантных вен нижней конечности клапанной недостаточности не выявлено. Выполнена микросклеротерапия препаратом этоксисклерол 0,5% в дозе 0,5 мл в центральные питающие вены (две инъекции) и затем периферические сосуды обработаны лазером «Яхрома-Мед» длиной волны 578 нм мощностью 0,7 Вт, длительность экспозиции 0,4 секунды от периферии и центральному сосуду «сплошным методом», диаметром пятна 0,6 мм на правой нижней конечности в области наружной поверхности бедра. Площадь обработки 80 см². В течение 30 минут пациентка сохраняла покой, место обработки охлаждалось гипотермическим пакетом в течение 15 минут. Компрессионное лечение и флеботоники не применялись. Через 1 день процедуры повторили на других областях и на левой нижней конечности. Всего выполнено четыре процедуры. Побочных эффектов не выявлено. Пациентка осмотрена через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения. Эффект удаления сосудистых нарушений 95%. Удовлетворенность результатом высокая.

Пример 2

Больная С. 32 лет, после беременности и родов появились телеангиэктазии наружных поверхностей бедер и голеней. За шесть месяцев до обращения прекратила кормление грудью. При дуплексном цветном сканировании магистральных и перфорантных вен нижней конечности клапанной недостаточности не выявлено. Выполнена микросклеротерапия препаратом этоксисклерол 0,5% в дозе 0,5 мл в центральные питающие вены (три инъекции) и затем периферические сосуды обработаны лазером «Яхрома-Мед» длиной волны 578 нм, мощностью 0,7 Вт, длительностью экспозиции 0,4 секунды, диаметром пятна 0,6 мм от периферии к центральному сосуду на обеих нижних конечностях методом «сплошной обработки». Площадь обработки кожи 50 см² за сеанс. В течение 30 минут пациентка сохраняла покой, место обработки охлаждалось гипотермическим пакетом в течение 10-15 минут. Проведено пять процедур на других областях конечности. Компрессионное лечение и флеботоники не применялись. Имелись микрогематомы после склеротерапии, самостоятельно прошедшие через 10 дней. Пациентка осмотрена через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения. Эффект удаления сосудистых нарушений 100%. Удовлетворенность результатом очень высокая.

Пример 3

Больная К. 38 лет, страдает телеангиэктазиями нижних конечностей и ретикулярным варикозом в течение 18 лет. За год до обращения была проведена склеротерапия ретикулярных вен, после которой появились вторичные телеангиэктазии. При дуплексном цветном сканировании магистральных и перфорантных вен нижней конечности клапанной недостаточности не выявлено. Выполнена микросклеротерапия препаратом этоксисклерол 0,5% в дозе 0,5 мл в центральные питающие вены (три инъекции) и затем периферические сосуды обработаны лазером «Яхрома-Мед» длиной волны 578 нм, мощностью 0,7 Вт, длительность экспозиции 0,4 секунды, диаметром пятна 0,6 мм от периферии к центральному сосуду на обеих нижних конечностях методом «сплошной обработки». Площадь обработки на участке коже до 100 см² за сеанс. В течение 30 минут пациентка сохраняла покой, место обработки охлаждалось гипотермическим пакетом в течение 10-15 минут. Проведено три процедуры в разных областях конечности. Отмечались небольшие корочки после лазерной коагуляции, которые прошли через 7 дней после лечения. Пациентка осмотрена через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения. Эффект удаления сосудистых нарушений полный. Удовлетворенность результатом очень высокая.

Противопоказанием для данного способа лечения являются варикозная болезнь с клапанной недостаточностью, нарушение свертывающей системы крови, сахарный диабет, онкологические заболевания, заболевания соединительной ткани, системное применение гормонотерапии, ожирение, беременность, лечение на фоне применения гормональных контрацептивов, тяжелая сердечная и почечная недостаточность, нарушение свертывающей системы крови.

Вышеописанным способом проведено лечение 200 пациентам. Клинические наблюдения показали, что использование одномоментной последовательной микросклеротерапии и лазерной коагуляции позволяет более эффективно удалять телеангиэктазий нижних конечностей при варикозной болезни 1 класса по классификации СЕАР. Длительность курса лечения данным способом составила в среднем 5,0±1,0 день. Сроки лечения ранее применявшимся способом составили 36,0±3,0 дней. Эффективность удаления телеангиэктазий предложенным способом 95%. При традиционном лечении эффективность удаления после микросклеротерапии до 50%, при лазерной коагуляции 56%, комбинированным способом 76%.

Положительный эффект от использования предполагаемого способа состоит в быстром устранении телеангиэктазий нижних конечностей при варикозной болезни 1 класса за счет одномоментного применение микросклеротерапии и лазерной коагуляции сосудистых нарушений с изменением параметров лазерной коагуляции.

Таким образом, применение микросклеротерапии и лазерной коагуляции на аппарате «Яхрома-Мед» при телеангиэктазиях нижних конечностях позволяет существенно (в 6,0 раз) сократить сроки лечения больных путем более эффективного использования способа и улучшить результаты лечения (удаления) телеангиэктазий нижних конечностей до 95%,в сравнении традиционными методиками.

Формула изобретения

Способ лечения телеангиэктазий нижних конечностей с помощью микросклеротерапии 0,5% р-ром этоксисклерола объемом не более 0,5 мл в одну вену от 1 до 3 инъекций с последующей компрессией места инъекции и лазерной коагуляции телеангиэктазий с длиной волны 578 нм, отличающийся тем, что компрессию места инъекции проводят в течение 30 секунд, лазерную коагуляцию проводят сразу после введения склерозанта методом сплошной обработки, с мощностью лазерного излучения 0,7 Вт, длительность экспозиции 0,4 секунды, диаметром пятна 0,6 мм, после лазерной коагуляции в течение 30 минут создают покой конечности и одновременно в течение 10-15 минут охлаждают место обработки, курс лечения 1-2 процедуры для одной области.

Изобретение "СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ" (Власов Павел Глебович, Плаксин Сергей Александрович) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога