L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
| Название | СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ |
|---|---|
| Разработчик (Авторы) | Малишевский М.В., Жмуров В.А., Соколов С.А., Клевцова Т.В., Ананьев В.Н., Колпаков В.В., Муравьев С.А., Волков А.И., Андреева О.В., Раемгулов Р.А. |
| Вид объекта патентного права | Изобретение |
| Регистрационный номер | 2186519 |
| Дата регистрации | 16.11.1999 |
| Правообладатель | Тюменская государственная медицинская академия |
| Область применения (класс МПК) | A61B 5/02 (2000.01) |
Описание изобретения
Изобретение относится к медицине, кардиологии. Проводят инструментальное исследование функционального состояния сердца при антиортостатической нагрузке. На фоне клинически подобранного лечения измеряют общую фракцию выброса (ФВ, %) левого желудочка до нагрузки. Определяют конечный диастолический объем (КДО, мл) левого желудочка до нагрузки. Рассчитывают диастолический резерв (ΔЕ/А,%) при проведении антиортостатической нагрузки. Определяют коэффициент сердечной недостаточности (Ксн) по оригинальной математической формуле. По величине критерия Ксн определяют степень тяжести сердечной недостаточности у больных и здоровых лиц. Способ позволяет повысить эффективность и вносит объективизацию результатов клинической оценки признаков сердечной недостаточности у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 4 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения степени тяжести хронической сердечной недостаточности у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Известен способ прогнозирования лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС), с осложненной застойной сердечной недостаточностью (см. автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Мохаммада Фаррух Насиле, УДК 616.76:616.72. - 00972 - 085.22 - 07 научно-исследовательского института кардиологии Минздрава республики Узбекистан. Ташкент, 1995 г.).
Способ раннего прогнозирования эффективности фармакотерапии больных хронических ИБС, осложненной застойной сердечной недостаточностью, проводят путем объемных нагрузок (тест с пассивным подъемом ног) выполняемых до и на 5-6-й день после начала терапии. При этом ориентируются на интегральные и реоплетизмографические показатели гемодинамики, определяемой методом тетраполярной грудной реографии. При оценке результатов тестов с пассивным подъемов ног для решения вопроса о классификации больных на лиц с ожидаемым эффектом выбранной схемы лечения и лиц, которым требуется коррекция выбранной схемы лечения, пользуются разработанными уравнениями дискриминантной модели и соответствующими критериями классификации больных.
Недостатком этого способа является сложность проведения исследования больных и неточность поставки диагноза.
Известен также способ определения эффективности лечения больных дилатационной кардиомиопатией, принятый за прототип, см. патент РФ 2111699, кл. А 61 В 5/02, 5/11, 1998 г. Способ включает инструментальное исследование функционального состояния сердца, и на фоне клинически подобранного лечения измеряют общую фракцию выброса, конечно-систолический объем и максимальную скорость изгнания в покое и на высоте реакции на нагрузку сердца объемом, моделируемую пассивным поднятием нижних конечностей больного на 45o, определяют приросты общей фракции выброса (ΔОФВ), конечно-систолического объема (ΔКСО), определяют критерии эффективности из выражения:
а лечение считают эффективным при величине критерия менее 5,0 в сочетании с положительной динамикой на нагрузке максимальной скорости изгнания.
Недостаток этого способа заключается в малоэффективной оценке начальных признаков сердечной недостаточности для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Целью предлагаемого изобретения является повышения эффективности и объективизация результатов клинической оценки признаков сердечной недостаточности для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Поставленная цель достигается тем, что в способе определения степени тяжести хронической сердечной недостаточности у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при проведении объемных нагрузок, заключающемсяся в инструментальном исследовании функционального состояния сердца, на фоне клинически подобранного лечения измеряют общую фракцию выброса (ФВ%) левого желудочка до нагрузки. Согласно изобретению на высоте реакции на нагрузку сердца объемом, моделируемую антиортостатической нагрузкой путем пассивного наклона туловища из горизонтального положения вниз головой на 10 градусов с последующим возвратом в исходное положение, определяют конечный диастолический объем левого желудочка до нагрузки (КДО мл), диастолический резерв (ΔЕ/А%), получаемый при проведении антиортостатической нагрузки, и после этого определяют коэффициент сердечной недостаточности (Ксн) по формуле
при этом диагностируют признаки сердечной недостаточности при величине критерия Ксн=1,6-2,0 у.е. для больных со степенью тяжести сердечной недостаточности Н-0; при Ксн=2,1-3,0 у.е. для больных со степенью тяжести сердечной недостаточности H-I; при Ксн=3,1-5,0 у.е. для больных со степенью тяжести сердечной недостаточности H-IIA; при Ксн>5,0 у.е. для больных со степенью тяжести сердечной недостаточности Н-IIБ и при Ксн<1,5 у.е. для здоровых лиц, где: Н-0, H-I, H-IIA, Н-IIБ-критерии отечественной классификации авторов Василенко и Стражеско степеней тяжести сердечной недостаточности, (см. монография, Мухарлямов Н. М. Лечение хронической сердечной недостаточности. М.: Москва, 1985, с. 9-11).
Именно заявленная антиортостатическая нагрузка на сердце путем пассивного наклона туловища из горизонтального положения вниз головой на 10o с последующим возвратом в исходное положение, определение общей фракции выброса левого желудочка до нагрузки (ФВ), конечно-диастолического объема левого желудочка до нагрузки (КДО), диастолического резерва (ΔЕ/А) и определение коэффициента сердечной недостаточности по формуле
обеспечивает выполнение поставленной цели, а именно повышается эффективность и объективизация результатов клинической оценки признаков сердечной недостаточности для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Сравнение заявленного технического решения с прототипом позволило установить соответствие их критерию "новизна". При изучении других известных технических решений в данной области техники признаки, отличающие заявляемое изобретение от прототипа, не были выявлены, и потому они обеспечивают заявляемому техническому решению соответствие критерию "изобретательский уровень".
Формула изобретения
Способ определения степени тяжести хронической сердечной недостаточности у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при проведении объемных нагрузок, включающий инструментальное исследование функционального состояния сердца, и на фоне клинически подобранного лечения измеряют общую фракцию выброса (ФВ, %) левого желудочка до нагрузки, отличающийся тем, что на высоте реакции на нагрузку сердца объемом, моделируемую антиортостатической нагрузкой, путем пассивного наклона туловища из горизонтального положения вниз головой на 10o с последующим возвратом в исходное положение определяют конечный диастолический объем (КДО, мл) левого желудочка до нагрузки, диастолический резерв (ΔЕ/А, %), получаемый при проведении антиортостатической нагрузки и после этого определяют коэффициент сердечной недостаточности (Ксн) по формуле
при этом диагностируют признаки сердечной недостаточности при величине критерия Ксн= 1,6-2,0 у. е. для больных со степенью тяжести Н-0; при Ксн= 2,1-3,0 у. е. для больных со степенью тяжести H-I; при Ксн=3,1-5,0 у.е. для больных со степенью тяжести Н-IIА; при Ксн>5,0 у.е для больных со степенью тяжести Н-IIБ и при Ксн<1,5 у.е. для здоровых лиц, где Н-0, H-I, H-IIA, Н-IIБ - критерии классификации авторов Василенко и Стражеско степеней тяжести сердечной недостаточности.
Медаль Альфреда Нобеля