L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий
Устройство для интраоперационной стволовой катетерной склеротерапии магистральных подкожных вен нижних конечностей
| Название | Устройство для интраоперационной стволовой катетерной склеротерапии магистральных подкожных вен нижних конечностей |
|---|---|
| Разработчик (Авторы) | Гаврилов В.А., Чаббаров Р.Г., Пятницкий А.Г., Хворостухин В.С. |
| Вид объекта патентного права | Полезная модель |
| Регистрационный номер | 32693 |
| Дата регистрации | 25.03.2002 |
| Правообладатель | Гаврилов Владимир Александрович, Чаббаров Рустям Гиняятуллаевич, Пятницкий Александр Георгиевич, Хворостухин Владимир Сергеевич |
| Область применения (класс МПК) | A61M 25/00 (2000.01) |
| Медаль имени А.Нобеля |  |
Описание изобретения
Полезная модель относится к медицине, к сосудистой хирургии, в частности, к флебологии. Устройство может быть использовано для интраоперационной стволовой катетерной склеротерапии при лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей, сопровождающейся клапанной недостаточностью магистральных подкожных вен.
С этой целью применяются сосудистые катетеры различных типов. Оперативное вмешательство заключается в следующем. После выполнения кроссэктомии сафено-феморального соустья (операции Троянова-Тренделенбурга) и пересечения несостоятельных перфорантных вен (из отдельных разрезов по Коккетту или с использованием операционной эндоскопии) кпереди от медиальной лодыжки из поперечного разреза длиной 0,5 – 1 см обнажают начальный отдел большой подкожной вены, который в этом месте пересекают, а дистальный её отрезок перевязывают [1]. В проксимальный конец вены проводят сосудистый катетер, диаметр которого несколько меньше диаметра просвета вены, затем контролируют появление катетера в просвете большой подкожной вены на уровне пахового операционного доступа. Перед введением по катетеру флебосклерозирующего препарата дистальный отрезок большой подкожной вены перевязывают, а операционную рану ушивают. Ассистент хирурга обеспечивает надёжную компрессию по ходу ствола большой подкожной вены с помощью марлевого валика или специальных латексных подушечек. Введение флебосклерозирующего препарата осуществляет хирург во время обратной тракции катетера. После полного его извлечения ушивают разрез и производят эластическое бинтование конечности.
По другой методике [2], после операции кроссэктомии в дистальный конец магистральной подкожной вены в ретроградном направлении вводится катетер с перфорациями на конце, который проводится до уровня медиальной лодыжки. Здесь также выполняется разрез, выделяется и перевязывается начальный отдел магистральной подкожной вены. По катетеру одновременно с обратной тракцией его вводят склерозирующий раствор. Другими авторами [3] используется аортальный ангиографический катетер 5 F, имеющий на конце по окружности большое число боковых отверстий. При этом операция стволовой катетерной склеротерапии выполняется по вышеописанной методике [1].
Прототипом полезной модели, наиболее близким к ней по совокупности признаков, является катетер в виде поливинилхлоридной трубки диаметром 2 мм с глухим кончиком и несколькими боковыми перфорациями [4], что позволяет добиться эффекта разбрызгивания склерозанта при его введении и достичь прямого контакта препарата с интимой вены. С целью снижения риска тромбогенных осложнений предварительно магистральная подкожная вена освобождается от крови. Склеропрепарат вводится при медленной обратной тракции катетера из расчёта 1 мл на 10 см вены. Для надёжной облитерации варикозных вен необходимо равномерное орошение препаратом стенки вены на всём её протяжении, поэтому скорость извлечения катетера и скорость введения препарата не должны меняться. Это требует от хирурга достижения специальных практических навыков.
Недостатками катетера являются: невозможность максимально полного освобождения магистральной подкожной вены от крови и связанный с этим повышенный риск тромбогенных осложнений; недостаточная радикальность облитерации вен; необходимость медленной обратной тракции катетера при одновременном введении склеропрепарата, что требует специальных практических навыков и большого личного опыта хирурга.
Нами впервые предложено устройство для интраоперационной стволовой катетерной склеротерапии магистральных подкожных вен нижних конечностей, которое состоит из пластиковой трубки–катетера, по длине соответствующей длине нижней конечности. Трубка-катетер имеет один слепой конец (дистальный), перфорирована по всей длине с расположением отверстий спиралевидно и снабжена наружной трубкой, проксимальный конец которой имеет канюлю для присоединения одноразового шприца. Внутренний диаметр наружной трубки соответствует наружному диаметру трубки-катетера.
Устройство функционирует следующим образом. Из пахового доступа выполняется операция кроссэктомии сафено-феморального соустья. Кроссэктомия сафено-поплитеального соустья производится из разреза в подколенной ямке. Трубка-катетер вводится ретроградно в приустьевой отдел магистральной подкожной вены до уровня верхней или средней трети голени. Затем наружная трубка надевается на внутреннюю, закрывая её перфорированную часть, оставшуюся вне вены, и блокируя соответствующие боковые отверстия, до соприкосновения с краем вены. К канюле наружной трубки присоединяется шприц, с помощью которого производится максимальное освобождение вены от крови, чем достигается эффект «пустой вены» и более эффективное взаимодействие препарата с интимой вены. Затем с помощью другого шприца производится заполнение вены склеропрепаратом, после чего устройство извлекается. Этим достигается равномерное орошение внутренней стенки вены склеропрепаратом на всём её протяжении.
Положительный эффект предложенного устройства заключается в возможности максимально полного освобождения магистральной подкожной вены от крови через боковые отверстия трубки-катетера, снижении риска тромбогенных осложнений, упрощении техники хирургического вмешательства, сокращении времени операции, повышении её радикальности, отсутствии необходимости в специальных практических навыках и большом личном опыте хирурга.
Медаль Альфреда Нобеля