СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО УРОВНЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Название	СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО УРОВНЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Разработчик (Авторы)	Апухтин Александр Федорович
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2103908
Дата регистрации	10.02.1998
Правообладатель	Апухтин Александр Федорович
Область применения (класс МПК)	A61B 5/02 (1995.01)

Описание изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии.

Известен способ определения индивидуального оптимального уровня артериального давления у больных гипертонической болезнью (авт.св.N 1171712,кл. G 01 N 33/48,1983), включающий определение изоферментного состава лактатдегидрогеназы сыворотки крови при различных уровнях артериального давления. Способ осуществления следующим образом.У исследуемого больного регистрируют артериальное давление и осуществляют забор 3 мл крови и проводят электрофоретическое выявление фракций изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ) на агаровом блоке. При адекватном изменении общего уровня артериального давления через 5-7 дней лечения отмечается нормализация процента содержания изоферментных спектров ЛДГ₁, ЛДГ₂, ЛДГ₃ и коэффициента отношения ЛДГ₁/ЛДГ₂ до 0,66+0,04 (через проходные формы). При неадекватном изменении уровня артериального давления отмечается снижение ЛДГ₁ ниже нормы и повышени ЛДГ₂, затем ЛДГ₃. Если при данном уровне артериального давления у исследуемого больного выявляют нормальный тип изоферментного спектра: ЛДГ₂ больше ЛДГ₁ больше ЛДГ₃ при коэффициенте отношения ЛДГ₁/ЛДГ₂ 0,66±0,04 диагностируют отсутствие гипоксии в органах и данный уровень артериального давления (АД) считают индивидуально оптимальным. При выявлении патологического спектра ЛДГ при данном уровне АД проводится дальнейшая коррекция АД соответствующими лечебными мероприятиями с повторными исследованиями изоферментов ЛДГ в сыворотке крови через несколько дней до максимального их улучшения или нормализации, достигая оптимального уровня АД у исследуемого больного.

Недостатком известного способа, снижающим точность и информативность определения индивидуального оптимального АД, является то, что изменения гипоксического анаэробного спектра изоферментов ЛДГ определяется у 50% здоровых лиц с нормальными показателями АД и центральной гемодинамики: ударным объемом крови, сердечным индексом, общим периферическим сосудистым сопротивление.

Также существенным препятствием к использованию метода является его недостаточно высокая информативность и чувствитльность у больных с лабильной формой артериальной гипертензии при быстрой динамике показателей артериального давления в течение суток.

Значительная трудоемкость определения гипоксического изоферментного спектра ЛДГ, невозможность достаточно быстрого получения результатов лечения и исследования, высокая себестоимость существенно ограничивают применение способа в амбулаторно-поликлинических условиях.

Наиболее близким способом того же назначения к заявляемому объекту по совокупности признаков является способ оценки адекватности гипотензивной терапии по состоянию кислородного режима тканей и активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и цитохромоксидазы (ЦО) в сыворотке крови у больных гипертонической болезнью (Кардиология, 1987, Т.28, N 10, С.31-35), включающий определение кислородного режима тканей, показателей гемодинамики, изоферментного спектра лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и цитохромоксидазы (ЦО) сыворотки крови до назначения лечения и через 7-10 дней лечения, оценку показателей в динамике и при снижении стабильно повышенного уровня артериального давления не более чем на 30% исходного определяется адекватность гипотензивной терапии и определяется индивидуально оптимальный уровень артериального давления.

К недостатками известного способа следует отнести: снижение информативности и точности определения гипоксических изоферментных спектров ЛДГ и ЦО при исследовании кислородного режима тканей при проведении ингаляционной пробы с кислородом; снижение точности определения изоферментных спектров из-за отсутствия строго регламентированного времени компрессии тканей с ориентацией на 50%-ное снижение показателей тканевого напряжения.

Недостатком способа является проведение ингаляционной пробы с чистым кислородом и искажение результатов исследования пробы в условиях реактивной гиперемии.

Существенное снижение точности и информативности способа при оценке микроциркуляторного русла из-за усредненного значения показателя скорости прироста тканевого напряжения кислорода, не учитывающего динамику дополнительных изменений тканевого напряжения кислорода.

Препятствием к получению высокой точности является отсутствие высокой корреляции результатов исследования гипоксического изоферментного спектра с показателями центральной гемодинамики и кислородного режима тканей, имеющих большую динамичность и не совпадающих с изменениями изоферментного спектра.

Также существенным недостатком является снижение воспроизводимости из-за отсутствия строго регламентированного периода времени компрессионного исследования тканей.

Существенным препятствием к широкому внедрению способа является получение ошибочных результатов исследования изоферментного спектра лактатдегидрогеназы при сопутствующем гемолизе форменных элементов крови, анемии, прогрессирующих мышечных дистрофиях, инфаркте миокарда, заболеваниях печени.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Цель достигается тем,что в способе определения оптимального уровня индивидуального артериального давления путем оценки гемодинамики и кислородного режима тканей до и после лечения, согласно изобретению,дополнительно определяют не менее трех показателей тканевого напряжения кислорода при компрессии, которую проводят в течение 1 мин и через 30 и 60с реактивной гиперемии, и при положительной динамике относительных изменений тканевого напряжения кислорода судят об оптимальном уровне индивидуального артериального давления
Способ осуществляется следующим образом. Пациента укладывают на кушетку в горизонтальное положение тела. В условиях основного обмена после 10 мин пребывания в спокойном состоянии на верхнюю конечность накладывают резиновую манжету и измеряют артериальное давление по Короткову. Ниже манжеты открытым платиновым электродом внутрикожно определяют показатель тканевого напряжения кислорода. При стабилизации исходного показателя тканевого напряжения кислорода (рО₂тк.) последовательно осуществляют компрессионную ишемию тканей конечности и измеряют показатель рО₂тк. через 1 мин компрессии и через 30 и 60с декомпрессии. Одновременно методом тераполярной грудной реографии оценивают состояние гемодинамики и при положительной динамике относительных изменений тканевого напряжения кислорода (рО₂ тк.) судят об оптимальном уровне индивидуального давления.

Формула изобретения

Способ определения оптимального уровня индивидуального артериального давления, включающий оценку гемодинамики кислородного режима тканей до и после лечения, отличающийся тем, что дополнительно определяют не менее трех показателей тканевого напряжения кислорода при компрессии, которую проводят в течение 1 мин, и через 30 и 60 с реактивной гиперемии и при положительной динамике относительных изменений тканевого напряжения кислорода судят об оптимальном уровне индивидуального артериального давления.

Изобретение "СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО УРОВНЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ" (Апухтин Александр Федорович) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога