Способ прогнозирования парафарингеального абсцесса

Название	Способ прогнозирования парафарингеального абсцесса
Разработчик (Авторы)	Ястремский Андрей Петрович, Извин Александр Иванович, Козлов Леонид Борисович, Санников Алексей Германович
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2708039
Дата регистрации	03.12.2019
Правообладатель	федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Область применения (класс МПК)	A61B 5/00 (2006.01)
Медаль имени А.Нобеля

Описание изобретения

Изобретение относится к области медицины, а именно, к оториноларингологии и может быть использовано для прогноза возникновения парафарингеального абсцесса.

Гнойно-воспалительные процессы в ротовой полости возникают в 20-50% случаев от общей заболеваемости населения [Гречухина Ю.А. с соавт. Особенности иммунного статуса и центральной гемодинамики у больных ангиной в зависимости от уровня сердечного тропонина Т в сыворотке крови // Казанский медицинский журнал. - 2003. - №2. - С. 89-97]. Парафарингеальный абсцесс возникает как осложнение паратонзиллита в 2% случаев. Болезнь протекает тяжело и может привести к летальному исходу. Общепринятые методы диагностики абсцессов и прогнозирование возникновения паратонзиллярных абсцессов в ранние сроки заболевания не всегда возможно [Кононова Т.В. Клинико-патогенетические особенности формирования и прогнозирования паратонзиллярного абсцесса при ангине: диссер… канд. мед. наук: 14.00.04 - Самара, 2006. - 117 с.]. Поэтому прогнозирование формирования парафарингеального абсцесса в ранние сроки заболевания является актуальным в плане своевременного и эффективного лечения выше отмеченного осложнения.

В настоящее время имеются единичные сообщения о прогнозировании осложнений при паратонзиллите [Ангелович С.М. Осложнения ангин у лиц молодого возраста и некоторые вопросы их прогнозирования: Диссерт. канд. мед. наук. Л., 1989 - 144 с.]. Авторы предлагают методы совершенствования лабораторной диагностики паратонзиллитов [Извин А.И. Паратонзиллярные абсцессы и их лечение в условиях Севера Сибири: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ленинград. 1989. - 24 с.; Балабанова P.M. с соавт. Современный взгляд на методы диагностики и принципы терапии А-стрептококковой инфекции глотки // Consilium medicum. 2004, - Т. 6. - №10. - С. 788-792] и планирование эффективного лечения [Патент RU №2118534 С1 от 10.09.1998; Патент RU №2240132 С1 от 20.11.2004; Патент RU 2305843 С1 от 10.09.2007].

Наиболее близким по техническому решению является способ определения тактики лечения абсцесса [Патент RU №2408292 С1 от 10.01.2011]. Авторы на основании определения балльного индекса, характеризующего клиническое проявление инфекционного процесса, предложили тактику лечения пациентов.

В качестве прототипа выбран нами «Способ прогнозирования парафарингеального абсцесса при остром паратонзиллите» [Патент RU 2614141 С1 от 23.03.2017. Бюл. №9]. Предложенный способ основан на использовании 8-ми тестов в процессе лабораторного обследования пациента. Для лабораторных исследований нужны импортные реактивы, дорогостоящее оборудование и срок прогнозирования зависит от длительности проведения лабораторных исследований.

Задачей настоящего изобретения является сократить срок проведения прогнозирования и создать дешевый и надежный способ прогнозирования возможности развития парафарингеального абсцесса.

Технический результат - простой, не требующий больших материальных затрат и основан на уменьшении срока проведения прогнозирования за счет использования балльной оценки использованных тестов, уменьшения количества лабораторных исследований, а также для получения статистически достоверных результатов использовано уравнение логистической регрессии (УЛР). В последние годы этот метод впервые стал использоваться для оценки действия с материальным объектом и получения статистически достоверных данных в результате исследований [Симанков Д.С. Применение метода логистической регрессии для факторов риска, влияющих на исход операции в условиях искусственного кровообращения / Клиническая физиология кровообращения. - 2013. - №2. - С. 49-56; Шнейдер В.Э. Хирургическая тактика лечения травматических повреждений поджелудочной железы с использованием сверхнизких температур, автореф: дис.… докт. мед. наук: 14.01.17, / Шнейдер В.Э. - Новосибирск, 2015. - 42 с.]. В качестве тестов прогнозирования использованы 4 теста, полученные из данных анамнеза, 8 тестов полученны из результатов клинического обследования и одного теста из результата исследовании крови пациента (общий анализ крови).

Технический результат предложенного способа достигается на основании использования следующих тестов: длительность заболевания от 4 до 7 дней, возраст пациента от 41 до 50 лет, возраст пациента от 51 до 60 лет, мужской пол, отек в подчелюстной области; отек в области m.Sternocleidomastoideus в верхней трети, отек в области m.Sternocleidomastoideus в средней трети; отек задней дужки; отек боковой стенки глотки; отек грушевидного синуса; сужение просвета гортани, результаты исследования лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). При наличии признака в формулу УЛГ вносят балл 1, а при отсутствии признака - 0. Статистически достоверный результат обследования пациента получают при использовании формулы УЛР.

Согласно технического решения способ прогнозирования парафарингеального абсцесса, включающий клинические и лабораторные исследования отличается тем, что проводят балльную оценку следующих тестов: длительность заболевания от 4 до 7 дней, возраст пациента от 41 до 50 лет, возраст пациента от 51 до 60 лет, мужской пол, отек в подчелюстной области; отек в области m.Sternocleidomastoideus в верхней трети, отек в области m.Sternocleidomastoideus в средней трети; отек задней дужки; отек боковой стенки глотки; отек грушевидного синуса; сужение просвета гортани, результат определения лейкоцитарного индекса интоксикации, полученные результаты балльной оценки тестов вносят в формулу УЛР:

где p - вероятность возникновения парафарингеального абсцесса;

е - основание натуральных логарифмов, е=2,71828…;

Y=b₁x₁+b₂x₂+…+b₁₂x₁₂, где

b₁, b₂, …, b₁₂ - регрессионные коэффициенты учитываемых признаков,

х₁, х₂, …, х₁₂ - результаты клинических и лабораторных обследований пациента в баллах (либо - 0, либо - 1 балл).

b₁=2,177, b₂=-3,103, b₃=6,599, b₄=0,431, b₅=1,308, b₆=0,369, b₇=4,148, b₈=0,564, b₉=-3,507, b₁₀=5,988, b₁₁=2,008, b₁₂=-1,902.

При показателе p<0,5 прогнозируют развитие парафарингеального абсцесса в 80-90% случаев, при показателе р>0,5 парафарингеальный абсцесс у пациента не возникнет.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образам.

У пациентов с диагнозом паратонзиллит обследуют с выявлением наиболее характерных признаков, свидетельствующих о возможности развития парафарингеального абсцесса. Учитывают анамнестические, клинические и лабораторные данные: срок заболевания от 4 до 7 дней, возраст пациента от 41 до 50 лет, возраст пациента от до 60 лет, мужской пол, отек в подчелюстной области; отек в области m.Sternocleidomastoideus в верхней трети, отек в области m.Sternocleidomastoideus в средней трети; отек задней дужки; отек боковой стенки глотки; отек грушевидного синуса; сужение просвета гортани, которые оценивают при наличии признака в 1 балл, а при отсутствии - 0 баллов; также определяют результат лейкоцитарного индекса интоксикации.

При наличии отмеченного признака присваивают балл 1, а при отсутствии признака - 0. Полученные результаты балльной оценки тестов вносят в формулу

Получают статистически достоверный результат обследования пациента. При показателе р<0,5 прогнозируют развитие парафарингеального абсцесса в 80-90% случаев, при показателе р>0,5 у пациента парафарингеальный абсцесс в течение заболевания не развивается.

Формула изобретения

Способ прогнозирования парафарингеального абсцесса, включающий клинические и лабораторные исследования, отличающийся тем, что проводят балльную оценку следующих тестов: длительность заболевания от 4 до 7 дней, возраст пациента от 41 до 50 лет, возраст пациента от 51 до 60 лет, мужской пол, отек в подчелюстной области; отек в области m. Sternocleidomastoideus в верхней трети, отек в области m. Sternocleidomastoideus в средней трети; отек задней дужки; отек боковой стенки глотки; отек грушевидного синуса; сужение просвета гортани, которые оцениваются при наличии признака в 1 балл, а при отсутствии 0 баллов; также определяют результат лейкоцитарного индекса интоксикации, полученные результаты балльной оценки тестов вносят в формулу

где р - вероятность возникновения парафарингеального абсцесса;

е - основание натуральных логарифмов, е=2,71828 …;

Y=b₁x₁+b₂x₂+…+b₁₂x₁₂, где

b₁, b₂, …, b₁₂ - регрессионные коэффициенты учитываемых тестов;

х₁, х₂, …, х₁₂ - результаты клинических и лабораторных тестов пациента в баллах;

b₁=2,177, b₂=-3,103, b₃=6,599, b₄=0,431, b₅=1,308, b₆=0,369, b₇=4,148, b₈=0,564, b₉=-3,507, b₁₀=5,988, b₁₁=2,008, b₁₂=-1,902, при показателе р<0,5 прогнозируют развитие парафарингеального абсцесса в 80-90% случаев, при показателе р>0,5 парафарингеальный абсцесс в течение заболевания не развивается.

Изобретение "Способ прогнозирования парафарингеального абсцесса" (Ястремский Андрей Петрович, Извин Александр Иванович, Козлов Леонид Борисович, Санников Алексей Германович) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога