Способ прогнозирования абсцесса при остром тонзиллите

Название	Способ прогнозирования абсцесса при остром тонзиллите
Разработчик (Авторы)	Ястремский Андрей Петрович, Извин Александр Иванович, Козлов Леонид Борисович, Санников Алексей Германович
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2613081
Дата регистрации	13.10.2015
Правообладатель	федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Область применения (класс МПК)	A61B 1/24 (2006.01) G01N 33/48 (2006.01) G01N 33/49 (2006.01) G01N 33/50 (2006.01)
Медаль имени А.Нобеля

Описание изобретения

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для прогноза развития абсцесса при остром тонзиллите.

По частоте заболеваемость острым тонзиллитом уступает только заболеваемости ОРВИ и гриппу и достигает 20-50% от общей заболеваемости населения [Гречухина Ю.А. с соавт. Особенности иммунного статуса и центральной гемодинамики у больных ангиной в зависимости от уровня сердечного тропонина Τ в сыворотке крови // Казанский медицинский журнал. - 2003. - №2. - С. 89-97].

Общепринятые методы диагностики и клинического исследования не всегда позволяют прогнозировать развитие осложнений при остром тонзиллите [Кононова Т.В. Клинико-патогенетические особенности формирования и прогнозирования паратонзиллярного абсцесса при ангине: диссер. канд. мед. наук: 14.00.04 - Самара, 2006. - 117 с.], поэтому совершенствование методов диагностики и прогнозирования осложнений при остром тонзиллите является актуальным.

В настоящее время имеются единичные работы по прогнозированию осложнений при остром тонзиллите [Ангелович С.М. Осложнения ангин у лиц молодого возраста и некоторые вопросы их прогнозирования: Диссерт. канд. мед. наук. Л., 1989 - 144 с.]. Большинство исследований направлено на совершенствование лабораторной диагностики тонзиллита [Извин А.И. Паратонзиллярные абсцессы и их лечение в условиях Севера Сибири: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1989. - 24 с.; Балабанова P.M. с соавт. Современный взгляд на методы диагностики и принципы терапии Α-стрептококковой инфекции глотки // Consilium medicum. 2004,- Т.6.- №10.- С. 788-792; Плужников М.С. с соавт. Ангина и хронический тонзиллит. С.-Петербург, 2003. - С. 152; Полякова Т.С. с соавт. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика // Русс. мед. журн. - 2004.- Т. 12. - №2. - С. 65-69; Bisno L.A. Acute pharyngitis: etiology and diagnosis // Pediatrics. -1996. N 97. - P. 949-954; Патент RU №2188422 C2 от 27.08.2002] и прогнозированию эффективности лечения, в основном, по результатам микробиологических исследований [Патент RU №2377035 C1 от 27.12.2009].

Описаны способы прогнозирования развития абсцессов в легких [Патент RU №2407010 С1 от 20.12.2010; Патент RU №2185100 С1 от 20.07.2002; Патент RU №2063039 С1 от 27.06.1996], в роговице [Патент RU №2195663 С1 от 27.12.2002] на основании исследования крови пациентов, определения количества ДНК, концентрации диеновых конъюгатов и использования ультразвуковой диагностики. Вышеперечисленные способы не позволяют прогнозировать развитие абсцессов при остром тонзиллите.

В качестве прототипа нами выбран способ балльной оценки тактики лечения абсцессов [Патент RU №2408292 С1 от 10.01.2011]. На основании возраста пациентов, предшествующего лечения, его эффективности, наличия рецидива после хирургического лечения абсцесса и степени распространения гнойного процесса авторы прогнозируют тактику лечения пациента на стадии абсцесса. На основании предложенного методологического подхода нами разработан способ прогнозирования развития абсцесса при остром тонзиллите.

Задачей настоящего изобретения является в ранние сроки заболевания острым тонзиллитом установить возможность развития абсцесса с целью выбора тактики лечения пациентов.

Технический результат - простой, не требующий больших материальных затрат и основан на клиническом обследовании больных и определении реактивного ответа нейтрофилов (ΡΟΗ). В зависимости от активности патологического процесса по балльному индексу проведено прогнозирование возможности развития абсцесса у пациентов.

Технический результат предложенного нами способа достигается на основании следующих критериев: боли в горле при глотании, инфильтрации передней и (или) задней дужки миндалин, отека околоминдальной клетчатки, смещения небной миндалины к средней линии, нормального значения ΡΟΗ, показателя ΡΟΗ, свидетельствующего о компенсации эндогенной инфекции, показателя ΡΟΗ, свидетельствующего о субкомпенсации инфекционного процесса и показателя ΡΟΗ, свидетельствующего о декомпенсации инфекционного процесса.

ΡΟΗ определяют по следующей формуле:

где мц. - миелоциты;

ю. - юные нейтрофилы,

п. - палочкоядерные нейтрофилы,

с. - сегментоядерные нейтрофилы,

лимф. - лимфоциты,

б. - базофилы,

мон. - моноциты,

э. - процент эозинофилов.

Примечание:

Если палочкоядерных нейтрофилов менее 1, то (п.+1). Если эозинофилов менее 1, то (э.+1).

Нормальное значение ΡΟΗ равно 10,6±2,1.

Показатели ΡΟΗ 15-25 - компенсация эндогенной интоксикации,

Показатели ΡΟΗ 26-40 - субкомпенсация эндогенной интоксикации,

Показатели ΡΟΗ более 40 - на декомпенсация эндогенной интоксикации.

Технический результат достигается тем, что согласно изобретению проводят расчет балльного индекса, суммируя баллы, полученные по следующим критериям: боли в горле при глотании - 1 балл, инфильтрация передней и(или) задней дужки миндалин - 1 балл, отек околоминдальной клетчатки - 1 балл, смещение небной миндалины к средней линии - 1 балл, нормальное значение ΡΟΗ - 0 баллов, компенсация эндогенной интоксикации - 1 балл, субкомпенсация эндогенной интоксикации - 2 балла, декомпенсация эндогенной интоксикации - 4 балла, при суммарном количестве 4-5 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 0-15%, при суммарном количестве 6 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 50-60%, при суммарном количестве 8 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 80-90%.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образам.

У больных, поступивших в стационар с диагнозом острый тонзиллит, проводят лабораторное исследование крови: общий анализ крови. На следующий день проводят клиническое обследование пациента и определяют ΡΟΗ. На основании проведенных обследований проводят расчет балльного индекса, суммируя баллы, полученные по следующим критериям: боли в горле при глотании - 1 балл, инфильтрация передней и (или) задней дужки миндалин - 1 балл, отек околоминдальной клетчатки - 1 балл, смещение небной миндалины к средней линии - 1 балл, нормальное значение ΡΟΗ - 0 баллов, компенсация эндогенной интоксикации - 1 балл, субкомпенсация эндогенной интоксикации - 2 балла, декомпенсация эндогенной интоксикации - 4 балла, при суммарном количестве 4-5 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 0-15%, при суммарном количестве 6 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 50-60%, при суммарном количестве 8 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 80-90%.

Формула изобретения

Способ прогнозирования абсцесса при остром тонзиллите основан на проведении расчета балльного индекса, суммируя баллы, полученные по следующим критериям: боли в горле при глотании - 1 балл, инфильтрация передней и (или) задней дужки миндалин - 1 балл, отек околоминдальной клетчатки - 1 балл, смещения небной миндалины к средней линии - 1 балл, нормальное значение реактивного ответа нейтрофилов (ΡΟΗ) - 0 баллов, компенсация эндогенной интоксикации - 1 балл, субкомпенсация эндогенной интоксикации - 2 балла, декомпенсация эндогенной интоксикации - 4 балла, при суммарном количестве 4-5 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 0-15%, при суммарном количестве 6 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 50-60%, при суммарном количестве 8 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 80-90%.

Изобретение "Способ прогнозирования абсцесса при остром тонзиллите" (Ястремский Андрей Петрович, Извин Александр Иванович, Козлов Леонид Борисович, Санников Алексей Германович) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога