Способ диагностики вклада патологии в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации

Название	Способ диагностики вклада патологии в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации
Разработчик (Авторы)	Ефремова Елена Владимировна, Шутов Александр Михайлович, Самойленко Анастасия Альбертовна
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2723748
Дата регистрации	17.06.2020
Правообладатель	федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет"
Область применения (класс МПК)	A61B 5/00 (2006.01)

Описание изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням и предназначено для диагностики независимого от возрастных изменений вклада патологии почек в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации.

Прототипом является известный способ оценки расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) с использованием уравнения CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, 2011) [1]. Существенным недостатком известного способа является то, что он не позволяет определить вклад патологии в процесс снижение скорости клубочковой фильтрации, в связи с тем, что не учитывается возрастное снижение функции почек. Таким образом, является целесообразным определение вклада патологии почек в рСКФ у конкретного больного.

Целью изобретения является диагностика вклада патологии почек в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации.

Поставленная цель достигается посредством расчета рСКФ по одной из существующих формул (сегодня наиболее принята CKD-EPI) и прогнозируемой для данного возраста и пола рСКФ при содержании креатинина в сыворотке крови 80 мкмоль/л (для женщин) и 100 мкмоль/л (для мужчин). Полученная величина, выраженная в процентах от прогнозируемой рСКФ, определяет вклад патологии почек в рСКФ, учитывающий возрастные изменения функции почек.

Описание предлагаемого способа: Способ диагностики вклада патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации, заключается в выявлении возраста пациента, определении в сыворотке крови уровня креатинина; далее определяют прогнозируемую скорость клубочковой фильтрации (В) по формуле CKD-EPI для данного возраста и пола человека при содержании креатинина в сыворотке крови 80 мкмоль/л для женщин и 100 мкмоль/л для мужчин, затем определяют расчетную скорость клубочковой фильтрации (С) в соответствии с выявленным уровнем креатинина в сыворотке крови, после чего рассчитывают вклад патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации по формуле:

Формула:

А=(В-С)*100%/В, где А - вклад патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации, В - прогнозируемая скорость клубочковой фильтрации, С - расчетная скоростью клубочковой фильтрации.

Основной отличительной особенностью предлагаемого способа является диагностирование независимого от возрастных изменений вклада патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации.

Результаты использования предлагаемого способа. С использованием предлагаемого способа проведена оценка вклад патологии почек в рСКФ у 87 больных (38 мужчин и 49 женщин, средний возраст 63,3±9,6 лет) с хроническим кардиоренальным синдромом (КРС). Хроническую сердечную недостаточность (ХСН) диагностировали и оценивали в соответствии с Российскими Национальными рекомендациями ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН 2016 года (четвертый пересмотр). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяли, используя уравнение CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration, 2011). Хроническую болезнь почек (ХБП) диагностировали согласно Национальным рекомендациям Научного общества нефрологов России (2012). У исследуемых больных рСКФ составила 51,9±8,2 мл/мин/1,73 м2. Период наблюдения составил 12 месяцев. Первичная конечная точка-смертность от всех причин.

Использование данного способа позволило оценить долгосрочный прогноз больных: вклад патологии почек в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации в группе выживших пациентов был ниже и составил 11,1+5,9% по сравнению с умершими больными - 15,5+8,4%, р=0,03 соотв.

Примеры:

1. Больная Б., 54 года, находилась на лечении в кардиологическом отделении ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» с диагнозом Артериальная гипертензия 3 стадии, степень АГ 3, риск 4 (очень высокий). ХСН ПА стадии, 2 ФК. Креатинин составил 98 мкмоль/л, рСКФ по формуле CKD-EPI составила 57 мл/мин/1,73 м². При этом, учитывая только возрастные изменения, при значении креатинина 80 мкмоль/л и при отсутствии сердечно-сосудистой патологии, прогнозируемая рСКФ по формуле CKD-EPI составила 72 мл/мин/1,73 м². Согласно предлагаемому способу, вклад патологии почек в рСКФ (%) составляет: 72 (прогнозируемая рСКФ, мл/мин/1,73 м²) - 57 (рСКФ, мл/мин/1,73 м²) × 100 (%)/72 (прогнозируемая рСКФ, мл/мин/1,73 м²)=20,8 (%).

Вклад патологии почек в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации составляет 20,8%.

2. Больной Ш., 70 лет, находился на лечении в кардиологическом отделении ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Артериальная гипертензия 3 стадии, степень АГ 3, риск 4 (очень высокий). ХСН ПА стадии, 2 ФК. Креатинин составил 120 мкмоль/л, рСКФ по формуле CKD-EPI составила 53 мл/мин/1,73 м². При этом, учитывая только возрастные изменения, при значении креатинина 100 мкмоль/л и при отсутствии сердечно-сосудистой патологии, прогнозируемая рСКФ по формуле CKD-EPI составила 66 мл/мин/1,73 м². Согласно предлагаемому способу, вклад патологии почек в рСКФ (%) составляет: 72 (прогнозируемая рСКФ, мл/мин/1,73 м²) - 57 (рСКФ, мл/мин/1,73 м²) ×100 (%)/72 (прогнозируемая рСКФ, мл/мин/1,73 м²)=19,7 (%).

Вклад патологии почек в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации составляет 19,7%.

Преимуществом предлагаемого способа перед прототипом является диагностирование вклада патологии почек, который не зависит от возрастных физиологических изменений функции почек.

Заявляемый способ позволяет диагностировать выраженность снижения рСКФ, обусловленную патологией почек с поправкой на возрастные изменения рСКФ, что позволяет с большей точностью определять клиническое и прогностическое значение функционального состояния почек.

Литература:

1. National Kidney Foundation. KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements. 2012;2(1):1-138.DOI: 10.1038/kisup.2012.1.

2. Троицкая E.А., Вельмакин С.В., Кобалава Ж.Д. Концепция сосудистого возраста: новый инструмент оценки сердечно-сосудистого риска. Артериальная Гипертензия 2017;23(2): 160-171

3. Смирнов, А. В. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / А.В. Смирнов, Е.М. Шилов, В.А. Добронравов [и др.] // Нефрология. - 2012. - Т. 16. - №1. - С. 89-115.

Формула изобретения

Способ диагностики вклада патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации, заключающийся в выявлении возраста пациента, определении в сыворотке крови уровня креатинина; далее определяют прогнозируемую скорость клубочковой фильтрации (В) по формуле CKD-EPI для данного возраста и пола человека при содержании креатинина в сыворотке крови 80 мкмоль/л для женщин и 100 мкмоль/л для мужчин, затем определяют расчетную скорость клубочковой фильтрации (С) в соответствии с выявленным уровнем креатинина в сыворотке крови, после чего рассчитывают вклад патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации (А) по формуле А=(В-С)*100%/В, где А - вклад патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации, В - прогнозируемая скорость клубочковой фильтрации, С - расчетная скорость клубочковой фильтрации.

Изобретение " Способ диагностики вклада патологии в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации" (Ефремова Елена Владимировна, Шутов Александр Михайлович, Самойленко Анастасия Альбертовна) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога