КОМПЛЕКС МИОГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ТРЕНИРОВКИ И НОРМАЛИЗАЦИИ РАБОТЫ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ

Название	КОМПЛЕКС МИОГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ТРЕНИРОВКИ И НОРМАЛИЗАЦИИ РАБОТЫ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ
Разработчик (Авторы)	Чепуряева О.С., Клаучек С.В., Шемонаев В.И., Поздняков А.М.
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2812832
Дата регистрации	02.02.2024
Правообладатель	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Область применения (класс МПК)	A61H 1/00 (2006.01) A61C 7/00 (2006.01)

Описание изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для тренировки и расслабления жевательных мышц пациентов при полном отсутствии зубов, подготовки жевательного аппарата пациентов к протезированию, при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, для лечения парафункции жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов, отличающийся тем, что направлен на подготовку пациентов к снятию функциональных оттисков и последующему протезированию.

Известен способ снижения гипертонуса жевательной мускулатуры, который является миофасциальным массажем, направленным на улучшение психоэмоционального статуса пациентов через снижение гипертонусов в жевательных мышцах. Способ основан на терапевтическом эффекте обратной лицевой связи (мышца-мозг) от последовательного выполнения приемов (упражнений). В основе метода лежит регулирование процессов мышечного возбуждения и сокращения лицевых мышц, ответственных за формирование дисбаланса в нейромышечной системе нижнечелюстной области. Все приемы выполняются в статическом и стато-динамическом режиме.

Однако данный способ не применяют для тренировки и расслабления жевательных мышц при полном отсутствии зубов, продолжительный по времени, кроме того способ сложен в выполнении и требует постоянного контроля выполнения упражнений.

Известен способ коррекции прогнатического прикуса по С.Н. Финченко (патент RU 2460505 C1, опубликовано 10.09.2012), направленный на расслабление жевательных мышц лица и шеи. На первом этапе выполняют глубокие защипы с поворотами по всей передней поверхности шеи 40-45 сек. На втором этапе - частые, штрихующие сдвигания валика из массируемой ткани по всей поверхности фасции над большой грудной и дельтовидной мышцей 35-40 сек. На третьем этапе - медленные защипы массируемой ткани с подкожной фасцией верхнего квадранта грудной клетки 1 мин. На четвертом - протягивают массируемую ткань с фасцией верхнего квадранта грудной клетки, 2 мин. На пятом - выполняют частые поверхностные крестообразные штрихования на всей передней поверхности шеи 30-40 сек. На шестом этапе - продольные штрихования в верхнем сегменте большой грудной мышцы 20 сек. Все этапы массажа выполняют 3-4 раза за сеанс.

Основным недостатком данного способа является то, что все манипуляции производятся врачом и исключают самостоятельное применение пациентами. Кроме того, предложенный способ не предусматривает сочетание лечебной терапии с лечебной гимнастикой, что препятствует формированию правильного двигательного стереотипа и уменьшения ограничений подвижности со стороны шейного отдела (повороты, наклоны). Способ направлен по большей части на проработку шейных мышц, обеспечивающих положение головы, глотки, шеи и плечевого пояса в целях коррекции прогнатического прикуса. При этом игнорируется интегративный подход в процессе работы с другими элементами жевательного аппарата - со связками нижнечелюстной системы, мышечной системой диафрагмы рта, деснами и языком и непосредственно жевательными мышцами. Кроме того, глубокие защипы по передней поверхности шеи, выполняемые на первом этапе без предварительной подготовки и разогрева поверхностных тканей, могут стать болезненными процедурами ввиду хронического напряжения этих мышц, поэтому требуется предварительный разогрев и подготовка тканей (поглаживание, ишемическая компрессия, точечно-болевой массаж, вибрация).

Известен способ улучшения состояния кожи лица и шеи человека в косметологии методом «объемной релаксации» (патент RU 2245704 С2, опубликовано 10.02.2005), включающий психотерапевтическое воздействие, направленную энергетическую работу и мышечно-фасциальную практику. Терапевтический эффект глубокого расслабляющего массажа и вытяжения мышц сухожилий передается с помощью специальных упражнений от удаленных участков тела мышцам и фасциям лица и шеи. На стадии миофасциальной релаксации проводится массаж шейно-воротниковой зоны, массаж рук и снятие масок напряжения на лице, а также точечный массаж биологически активных точек и линейный массаж с целью включения и чистки энергетических каналов.

Указанный способ имеет следующие недостатки. Из формулы и описания изобретения не ясно, каким конкретным образом осуществляется снятие «масок напряжения» и что вкладывается в это понятие, а также, каким образом предложенный способ устраняет миофасциальные гипертонусы в области лицевых мышц, которые имеют требуют отдельной диагностики и мануальной проработки (Дж. Трэвел, Л. Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции». Медицина, 2005). Отсутствуют методы работы по уменьшению напряжения жевательной мускулатуры, тогда как именно воздействие на жевательный аппарат лица эффективным образом корректирует процессы возбуждения и торможения в лимбико-ретикулярном комплексе и стабилизирует психоэмоциональное состояние пациентов.

Известен способ коррекции психоэмоционального состояния с помощью массажа лица (патент RU 2691254 С1, опубликовано 11.06.2019), включающий нейромышечную релаксацию, включающую проведение массажа мягких тканей волосистой части головы и лица. Способ предполагает выявление очагов патологического мышечного напряжения в мышцах и выполнение массажных манипуляций для снижения мышечного тонуса в данных участках. Курс 10-15 процедур. Способ позволяет снизить патологическое возбуждение в лицевых мышцах, благодаря чему размыкается порочный круг между гиперактивными лицевыми мышцами и негативными эмоциональными состояниями пациента, что положительно влияет на психоэмоциональное состояние пациента.

Предложенный способ имеет следующие недостатки. В основе способа лежит техника обнаружения и вытяжения участков сухожильно-мышечного тяжа из межчелюстного или межкрыловидного пространства в средней и нижней части лица - в области, где мышечная основа щеки не имеет костной опоры. Однако данный алгоритм работы предназначен для работы с мышечным полотном щеки и не предусматривает работу с жевательными мышцами в виду их плотного прикрепления к скуловой дуге и наружной поверхности ветви нижней челюсти. Поэтому применительно к жевательным мышцам предложенный способ применить невозможно. Проработке шейных и жевательных мышц уделяется ограниченное внимание - в рамках подготовительной процедуры для уменьшение фиброзных сращений и улучшения лимфодренажного эффекта, что является недостаточным для восстановления жевательного аппарата. Также указанный способ предлагает выполнение процедуры специалистом и не подразумевает самостоятельного использования ввиду сложности представленной техники по выявлению сухожильно-мышечных тяжей в области лица.

Разработанный нами «Комплекс миогимнатисческих упражнений для тренировки и нормализации работы жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов» отличается тем, что направлен на тренировку жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов.

Он имеет ряд стандартных показаний к выполнению: гипотония мышц челюстно-лицевой области и языка; дисфункция ВНЧС; гипотония жевательных мышц; гипертония жевательных мышц. Так же имеет ряд противопоказаний: кожные заболевания (экзема, грибковые заболевания, плоские бородавки); воспалительные заболевания лицевого и тройничного нерва; нейропатия; ЛОР - заболевания; болезни лимфатической системы; нарушения внутричерепного давления; повышенное артериальное давление; онкологические заболевания; черепно-мозговые травмы; сахарный диабет; заболевания сосудов; повышенная температура и боли; инфекционные заболевания.

Упражнения следует выполнять сидя с прямой спиной. На начальных этапах полезно расположиться напротив зеркала, обеспечивая, таким образом, дополнительный визуальный контроль. Комплекс применяют для восстановления двигательной активности, координации, тонуса жевательных мышц, подготовки полости рта к протезированию. «Комплекс миогимнатисческих упражнений для тренировки и нормализации работы жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов» состоит из двух частей: комплекса упражнений для стимуляции жевательных мышц и комплекса упражнений для релаксации жевательных мышц.

Комплекс упражнений для стимуляции жевательных мышц:

1. Исходное положение - состояние физиологического покоя, пациент проглатывает слюну, в исходное положение, 5-7 повторений.

2. Исходное положение - состояние физиологического покоя, пациент медленно открывает рот, в исходное положение, 5-7 повторений.

3. Исходное положение - состояние физиологического покоя, движение языка влево в исходное положение, движение языка вправо, в исходное положение, 5-7 повторений.

4. Исходное положение - состояние физиологического покоя, провести языком по красной кайме верхней губы, в исходное положение, 5-7 повторений.

5. Исходное положение - состояние физиологического покоя, пациент выполняет широкое открывание рта, в исходное положение, 5-7 повторений.

6. Исходное положение - состояние физиологического покоя, засасывание щек, в исходное положение, 5-7 повторений.

7. Исходное положение - состояние физиологического покоя, пациент вытягивает губы трубочкой, в исходное положение, 5-7 повторений.

8. Исходное положение - состояние физиологического покоя, пациент надувает щеки, а потом резко выдыхает, делая их впалыми, в исходное положение, 5-7 повторений.

9. Исходное положение - состояние физиологического покоя, пациент выдвигает вперед нижнюю челюсть, в исходное положение, 5-7 повторений.

10. Исходное положение - состояние физиологического покоя, пациент перемещает нижнюю челюсть влево - вправо, мышцы, поднимающие нижнюю челюсть расслабленны, в исходное положение, 5-7 повторений.

11. Исходное положение - состояние физиологического покоя, пациент открывает-закрывает рот, сначала медленно, потом быстро, в исходное положение, 5-7 повторений.

12. Исходное положение - состояние физиологического покоя, пациент нижней губой перекрывает верхнюю, как можно сильнее вытягивая нижнюю губу вверх. Чувствует натяжение кожи под подбородком. Выдвигает подбородок вперед, напрягаем мышцы шеи, в исходное положение, 5-7 повторений («экскаватор»).

Комплекс упражнений для релаксации жевательных мышц:

1. Оформление звука «А». Очень медленное раскрывание рта с последовательно возрастающей волевой нагрузкой или напряжением до предельного раскрытия рта и ощущения боли в местах сжатия. Затем медленное поднятие нижней челюсти с постепенным уменьшением волевой нагрузки до положения физиологического покоя. Эти движения мобилизуют группы жевательных мышц, принимающих участие в элементе движений нижней челюсти в вертикальном направлении при оформлении звука «А» и акте жевания.

2. Повторение предыдущего упражнения, но при свободном быстром отведении нижней челюсти под тяжестью собственного веса и поднятие ее.

3. Оформление звука «Ы». Очень медленное выдвижение нижней челюсти вперед по средней линии, а затем повторение первого упражнения, т. е. медленное отведение челюсти вниз, поднятие вверх и до положения физиологического покоя, удержание 10-15 сек. Этим достигается мобилизация группы жевательных мышц с включением наружной крыловидной мышцы, которая, сокращаясь, выдвигает нижнюю челюсть вперед вместе с другими мышцами, участвующими в движениях в этих направлениях.

4. Медленное, с нарастающей волевой нагрузкой, растяжение мышечных групп и соответственно отведение нижней челюсти вправо и влево.

Высокая эффективность применения «Комплекса миогимнатисческих упражнений для тренировки и нормализации работы жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов» подтверждается следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка А., возраст 65 лет. Обратилась с целью восстановления утраченной функции жевания за счет протезирования, для восстановления функции жевательных мышц было решено использовать разработанный нами «Комплекс миогимнатисческих упражнений для тренировки и нормализации работы жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов». Жалобы: полное отсутствие зубов на нижней челюсти, небольшая асимметрия лица, щелканье при открывании рта, слабость жевательных мышц, отсутствие координированной работы жевательного аппарата.

Объективно: 1 тип атрофии беззубой нижней челюсти по Келлеру, первый тип слизистой оболочки по Supple, отсутствие выраженной патологии височно-нижнечелюстного сустава, нарушение функции жевания, эстетики и речи.

После получения согласия на лечение и обследования в соответствии с «Клиническими рекомендациями (протоколами лечения) при диагнозе отсутствие зубов полное (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), утвержденного Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 30.09.2014г.» назначили график тренировок с использованием разработанного нами «Комплекса миогимнатисческих упражнений для тренировки и нормализации работы жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов». Пациентка выполняла упражнения по 15 минут ежедневно.

В результате пройденного курса миогимнастических тренировок, лицо пациентки стало симметричным, щелканье при открывании и закрывании рта исчезли, жевательные мышцы стали сильными и тренированными, восстановилась координированная работы жевательного аппарата.

Пример 2. Пациент Т. Возраст 68 лет, обратился с жалобами на: полное отсутствие зубов на верхней челюсти, небольшую асимметрию лица, слабость жевательных мышц, отсутствие координированной работы жевательного аппарата, наличие выраженных носогубных складок.

Объективно: 1 тип атрофии беззубой верхней челюсти по классификации Шредера, первый тип слизистой оболочки по Supple, отсутствие выраженной патологии височно-нижнечелюстного сустава, нарушение функции жевания, эстетики и речи.

После получения согласия на лечение и обследования в соответствии с «Клиническими рекомендациями (протоколами лечения) при диагнозе отсутствие зубов полное (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), утвержденного Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 30.09.2014г.» назначили график тренировок с использованием разработанного нами «Комплекса миогимнатисческих упражнений для тренировки и нормализации работы жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов». Пациент выполнял упражнения по 15 минут ежедневно.

В результате пройденного курса миогимнастических тренировок, лицо пациент стало симметричным, щелканье при открывании и закрывании рта исчезли, жевательные мышцы стали более тренированными, восстановилась координированная работы жевательного аппарата, уменьшилась выраженность носогубных складок.

Пример 3. Пациентка Д. Возраст 67 лет, обратилась с жалобами на: полное отсутствие зубов на обеих челюстях, слабость жевательных мышц, отсутствие координированной работы жевательного аппарата, наличие выраженных носогубных складок, старческое выражение лица.

Объективно: 1 тип атрофии беззубых челюстей по классификации Оксмана, первый тип слизистой оболочки по Supple, отсутствие выраженной патологии височно-нижнечелюстного сустава, нарушение функции жевания, эстетики и речи.

После получения согласия на лечение и обследования в соответствии с «Клиническими рекомендациями (протоколами лечения) при диагнозе отсутствие зубов полное (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), утвержденного Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 30.09.2014г.» назначили график тренировок с использованием разработанного нами «Комплекса миогимнатисческих упражнений для тренировки и нормализации работы жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов». Пациентка выполняла упражнения по 15 минут ежедневно.

В результате пройденного курса миогимнастических тренировок, лицо пациентки стало симметричным, щелканье при открывании и закрывании рта исчезли, жевательные мышцы стали более тренированными, восстановилась координированная работы жевательного аппарата, уменьшилась выраженность носогубных складок.

Кроме того при проведении функциональных проб по Гербсту не возникло сложностей к подготовке, так как пациенты за время тренировок изучили свой организм, научились контролировать работу жевательных мышц и языка и слышать себя и врача.

В результате проведенного патентно-информационного поиска, не было найдено ни одного источника информации, содержащего всю совокупность существенных признаков заявленного изобретения, что позволяет сделать вывод о его соответствии критериям патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень» и «промышленная применимость».

Список используемой литературы:

1. Величко, Е.А. Особенности адаптации пациентов к съемным пластиночным протезам при частичном отсутствии зубов / Е.А. Величко, А.А. Паносян. - Текст: непосредственный // Поколение будущего: Взгляд молодых ученых - 2017: сборник научных статей 6-й Международной молодежной научной конференции. - Москва, 2017. - С. 392-39.

2. Волов, В.В. Обратная связь как основа психической саморегуляции /В.В.Волов. - Текст: непосредственный //АНИ: педагогика и психология.- 2017. - Том. 6, № 2. - С. 234-237.

3. Гаврилов, Е. И. Ортопедическая стоматология. - Текст: непосредственный / Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков. - Москва, 1998.

Формула изобретения

Способ тренировки работы жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов, отличающийся тем, что выполняют сидя с прямой спиной напротив зеркала комплекс миогимнастических упражнений, состоящий из двух частей: комплекса упражнений для стимуляции жевательных мышц и комплекса упражнений для релаксации жевательных мышц, при этом комплекс упражнений для стимуляции жевательных мышц состоит из упражнений: 1) пациент проглатывает слюну, в исходное положение, 5-7 повторений; 2) пациент открывает рот, в исходное положение, 5-7 повторений; 3) движение языка влево, в исходное положение, движение языка вправо, в исходное положение, 5-7 повторений; 4) проводят языком по красной кайме верхней губы, в исходное положение, 5-7 повторений; 5) пациент выполняет открывание рта, в исходное положение, 5-7 повторений; 6) засасывают щеки, в исходное положение, 5-7 повторений; 7) пациент вытягивает губы трубочкой, в исходное положение, 5-7 повторений; 8) пациент надувает щеки, а потом выдыхает, делая их впалыми, в исходное положение, 5-7 повторений; 9) пациент выдвигает вперед нижнюю челюсть, в исходное положение, 5-7 повторений; 10) пациент перемещает нижнюю челюсть влево-вправо, при этом мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, расслаблены, в исходное положение, 5-7 повторений; 11) пациент открывает-закрывает рот, в исходное положение, 5-7 повторений; 12) пациент нижней губой перекрывает верхнюю, как можно сильнее вытягивая нижнюю губу вверх, выдвигает подбородок вперед, напрягает мышцы шеи, в исходное положение, 5-7 повторений; комплекс упражнений для релаксации жевательных мышц состоит из упражнений: 1) осуществляют раскрывание рта с последовательно возрастающим напряжением до предельного раскрытия рта, затем осуществляют поднятие нижней челюсти с постепенным уменьшением нагрузки; 2) повторяют предыдущее упражнение, но при свободном отведении нижней челюсти под тяжестью собственного веса и поднятие ее; 3) выдвижение нижней челюсти вперед, а затем отводят челюсти вниз, поднятие вверх, удерживают 10-15 с; 4) отводят нижнюю челюсть вправо и влево.

Изобретение " КОМПЛЕКС МИОГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ТРЕНИРОВКИ И НОРМАЛИЗАЦИИ РАБОТЫ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ" (Чепуряева О.С., Клаучек С.В., Шемонаев В.И., Поздняков А.М.) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога