СПОСОБ ПЛЕВРОДЕЗА

Название	СПОСОБ ПЛЕВРОДЕЗА
Разработчик (Авторы)	Корымасов Е.А., Пушкин С.Ю., Бенян А.С., Медведчиков-Ардия М.А., Камеев И.Р.
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2535408
Дата регистрации	12.04.2013
Правообладатель	Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медаль имени А.Нобеля

Описание изобретения

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении различных видов эмфиземы легких.

Известен способ плевродеза путем введения талька в плевральную полость (1).

Недостатками известного способа являются болевой синдром и необходимость назначения анальгетиков, неадекватное обеспечение облитерации плевральной полости и высокая частота рецидива.

Известен способ плевродеза путем электрокоагуляции париетальной плевры (2).

Недостатками известного способа являются риск развития интра- и послеоперационных осложнений вследствие прожигания всех слоев плевры, риск развития кровотечений из-за повреждения крупных сосудов грудной стенки - межреберных артерий и вен, внутренней грудной артерии и вены, воздействие электрическим током на организм человека, а также недостаточная эффективность, проявляющаяся рецидивами пневмоторакса.

Данный способ взят нами за прототип.

Целью заявленного способа является повышение эффективности облитерации плевральной полости, исключение интра- и послеоперационных осложнений, уменьшение послеоперационного болевого синдрома, исключение температурной реакции, улучшение качества жизни пациентов.

Эта цель достигается тем, что интраоперационно намечают границы проведения обработки костальной плевры с помощью ультразвукового гармонического скальпеля, которые распространяются медиально до позвоночного столба, кверху - до места перехода апикальной плевры в средостенную, книзу - до диафрагмы; далее устанавливают рабочую насадку «шарик-коагулятор» и в режиме работы с частотой 55500 Гц проводят последовательную обработку костальной плевры путем плотного соприкосновения инструмента и поверхности плевры; обработку плевры проводят сверху вниз по межреберьям.

Принцип действия ультразвукового скальпеля основан на трансформации электрической энергии, поступающей из генератора, в ультразвуковую механическую благодаря пьезокерамическим элементам, которые находятся в рукояти аппарата. Высокочастотные механические колебания передаются на лезвие насадки, вследствие чего наконечник движется в продольном направлении с частотой 55500 колебаний в секунду. Путем такого воздействия достигается характерный отек плевры и коагуляция мелких поверхностных сосудов, развитие асептического воспаления, с последующей активной экссудацией и облитерацией плевральной полости.

Отличительными признаками от прототипа является то, что исключается воздействие электрического тока на организм человека;

воздействие ультразвукового гармонического скальпеля исключает прожигание всех слоев плевры и риск развития кровотечений из-за повреждения крупных сосудов грудной стенки. Преимуществами также являются отсутствие выраженного болевого синдрома, требующего назначения наркотических анальгетиков, а также высокая эффективность, проявляющаяся отсутствием рецидива пневмоторакса.

Способ осуществляется следующим образом.

После окончания основного этапа операции открытой или видеоторакоскопической резекции легких приступают к выполнению ультразвукового плевродеза.

Для этого намечают границы проведения обработки костальной плевры с помощью ультразвукового гармонического скальпеля, которые распространяются медиально до позвоночного столба, кверху - до места перехода апикальной плевры в средостенную, книзу - до диафрагмы; далее устанавливают рабочую насадку «шарик-коагулятор» и в режиме работы с частотой 55500 Гц проводят последовательную обработку костальной плевры путем плотного соприкосновения инструмента и поверхности плевры; обработку плевры проводят сверху вниз по межреберьям.

Критерием достижения изменений в париетальной плевре является появление ее отека и коагуляция мелких поверхностных сосудов.

В основе патоморфологических изменений лежит коагуляция и асептическое воспаление, происходящее затем в плевре.

Признаками, подтверждающими это, является повышенная экссудация в первые 2 суток, переходящая затем в продуктивную фазу и заканчивающуюся облитерацией плевральной полости. Операцию заканчивают дренированием плевральной полости в двух точках.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает достижение надежного плевродеза, исключает интра- и послеоперационные осложнения и болевой синдром, не требует назначения наркотических анальгетиков, не сопровождается температурной реакцией, предупреждает развитие рецидивов, выполняется во время эндоскопической или открытой операции в плевральной полости.

Способ рекомендован к использованию в торакальной хирургии.

Формула изобретения

Способ плевродеза, осуществляемый физическим воздействием на всю костальную париетальную плевру, отличающийся тем, что интраоперационно намечают границы проведения обработки костальной плевры с помощью ультразвукового гармонического скальпеля, которые распространяются медиально до позвоночного столба, кверху - до места перехода апикальной плевры в средостенную, книзу - до диафрагмы; далее устанавливают рабочую насадку «шарик-коагулятор» и в режиме работы с частотой 55500 Гц проводят последовательную обработку костальной плевры путем плотного соприкосновения инструмента и поверхности плевры до появления отека париетальной плевры и коагуляции мелких поверхностных сосудов; обработку плевры проводят сверху вниз по межреберьям.

Изобретение "СПОСОБ ПЛЕВРОДЕЗА" (Корымасов Е.А., Пушкин С.Ю., Бенян А.С., Медведчиков-Ардия М.А., Камеев И.Р.) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога