СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ГРУДИНЫ ПОСЛЕ СТЕРНОТОМИИ

Название	СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ГРУДИНЫ ПОСЛЕ СТЕРНОТОМИИ
Разработчик (Авторы)	Корымасов Е.А., Бенян А.С., Пушкин С.Ю., Медведчиков-Ардия М.А., Решетов А.П.
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2548508
Дата регистрации	23.12.2013
Правообладатель	Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медаль имени А.Нобеля

Описание изобретения

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении послеоперационного стерномедиастинита, остеомиелита грудины и для устранения дефекта грудной стенки.

Известен способ пластики путем перемещения лоскута большой грудной мышцы на питающей ножке в дефект грудной стенки [1].

Недостатками известного способа является травматичность выделения лоскута, невозможность выкраивания лоскутов достаточной длины при протяженных дефектах грудной стенки, косметически неблагоприятный эффект за счет деформации грудной стенки, болевой синдром в послеоперационном периоде.

Известен способ пластики путем перемещения пряди большого сальника на питающей ножке в переднее средостение и его фиксация там [2].

Недостатками известного способа являются риск возникновения послеоперационной вентральной грыжи как на животе, так и на передней грудной стенке, недостаточная стабилизация фрагментов грудины и соответственно всего скелета грудной стенки, риск дислокации пряди большого сальника в брюшную полость, неполная ликвидация остаточной полости в средостении и купирование явлений стерномедиастинита.

Данный способ взят нами за прототип.

Целью изобретения является создание нового способа пластики передней грудной стенки при несостоятельности грудины после стернотомии, который повышает эффективность лечения больных, уменьшает риск развития послеоперационных грыж, улучшает качество жизни пациентов. Техническим результатом способа станет профилактика дислокации пряди большого сальника в брюшную полость, ликвидация остаточной полости в переднем средостении, купирование явлений стерномедиастинита, стабилизация скелета грудной клетки.

Эта цель и технический результат достигаются тем, что интраоперационно перед мобилизацией пряди большого сальника отпрепаровываются края больших грудных мышц по периметру в латеральном направлении до уровня нормально кровоснабжаемых тканей и межреберных мышц; мобилизуется прядь большого сальника и фиксируется рассасывающимися лигатурами к сохранившейся части ребер и грудины по всему периметру; поверх сальника укладывается крупноячеистый сетчатый протез с нахлестом на ребра с обеих сторон под препарированные большие грудные мышцы; крупноячеистый сетчатый протез фиксируется отдельными узловыми рассасывающимися лигатурами к межреберным мышцам; поверх краев крупноячеистого сетчатого протеза по периметру укладываются большие грудные мышцы, которые фиксируются к нему вторым рядом узловых швов на 3 см медиальное от предыдущего ряда.

Реализация технического результата профилактики дислокации пряди большого сальника в брюшную полость решается путем использования крупноячеистого сетчатого протеза, который служит дополнительной точкой фиксации для него в средостении; надежнее ликвидируется остаточная полость в переднем средостении, купируются явления стерномедиастинита за счет комбинированного применения пряди большого сальника и крупноячеистого сетчатого протеза, который служит хорошей основой для развития соединительной ткани; происходит дополнительная стабилизация скелета грудной клетки за счет прорастания соединительной тканью крупноячеистого сетчатого протеза.

Способ иллюстрируется графическим материалом.

На фигуре 1 изображено выполнение способа пластики передней грудной стенки при несостоятельности грудины после стернотомии, где 1 - края больших грудных мышц, 2 - прядь большого сальника, 3 - рассасывающиеся лигатуры, 4 - крупноячеистый сетчатый протез, 5 - рассасывающиеся лигатуры, 6 - рассасывающиеся лигатуры.

Способ осуществляется следующим образом.

Края больших грудных мышц (1) отпрепаровываются по периметру в латеральном направлении до уровня нормально кровоснабжаемых тканей и межреберных мышц; мобилизуется прядь большого сальника (2) на сосудистой ножке достаточной длины для выполнения полости в переднем средостении, проводится в дефект грудной стенки так, что прядь большого сальника заполняет все переднее средостение и фиксируется рассасывающимися лигатурами (3) к грудной фасции по всему периметру;

поверх пряди большого сальника укладывается крупноячеистый сетчатый протез (4) с нахлестом на ребра с обеих сторон под препарированные большие грудные мышцы; крупноячеистый сетчатый протез фиксируется отдельными узловыми рассасывающимися швами (5) к межреберным мышцам; поверх краев крупноячеистого сетчатого протеза по периметру укладываются большие грудные мышцы, которые фиксируются к нему вторым рядом узловых швов (6) на 3 см медиальное от предыдущего ряда.

Формула изобретения

Способ пластики передней грудной стенки при несостоятельности грудины после стернотомии путем перемещения пряди большого сальника на питающей ножке в переднее средостение и его фиксации там, отличающийся тем, что интраоперационно перед мобилизацией пряди большого сальника отпрепаровываются края больших грудных мышц по периметру в латеральном направлении до уровня нормально кровоснабжаемых тканей и межреберных мышц; мобилизуется прядь большого сальника и фиксируется рассасывающимися лигатурами к сохранившейся части ребер и грудины по всему периметру; поверх пряди большого сальника укладывается крупноячеистый сетчатый протез с нахлестом на ребра с обеих сторон под препарированные большие грудные мышцы; крупноячеистый сетчатый протез фиксируется отдельными узловыми рассасывающимися лигатурами к межреберным мышцам; поверх краев крупноячеистого сетчатого протеза по периметру укладываются большие грудные мышцы, которые фиксируются к нему вторым рядом узловых швов на 3 см медиальнее от предыдущего ряда.

Изобретение "СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ГРУДИНЫ ПОСЛЕ СТЕРНОТОМИИ" (Корымасов Е.А., Бенян А.С., Пушкин С.Ю., Медведчиков-Ардия М.А., Решетов А.П.) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога