L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий
Ранорасширитель для переднего доступа из операционного поля к шейному отделу позвоночника, отвода пищевода и трахеи
| Название | Ранорасширитель для переднего доступа из операционного поля к шейному отделу позвоночника, отвода пищевода и трахеи |
|---|---|
| Разработчик (Авторы) | Бастрон Алексей Юрьевич, Бердюгин Кирилл Александрович, Атманский Игорь Александрович, Ануфриева Светлана Сергеевна |
| Вид объекта патентного права | Полезная модель |
| Регистрационный номер | 222134 |
| Дата регистрации | 12.12.2023 |
| Правообладатель | Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГАУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") |
| Область применения (класс МПК) | A61B 17/02 (2006.01) |
Описание изобретения
Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам для выполнения операционных доступов к передней поверхности шейных позвонков и защиты висцеральных органов во время проведения интраоперационных манипуляций на оперированных позвонках, может быть использована в нейрохирургии, травматологии и ортопедии при лечении повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника. Устройство имеет рукоять и Г-образно изогнутую рабочую часть шириной 25 мм, дистальная часть которой, длиной 50 мм, имеет изгиб кнаружи и на конце два якоря в виде рыбьего хвоста, изогнутые фронтально. Используется во время операций на шейном отделе позвоночника из переднего доступа. После погружения дистальной рабочей части в рану до передней поверхности шейного отдела позвоночника выполняется смещение висцеральных органов медиально, после чего якорная часть заводится на боковую поверхность тел позвонков с противоположной стороны и якорится в костной ткани. Г-образная часть отводит пищевод и трахею из операционного поля и препятствует попаданию последних в операционное поле, рукоять фиксируется к операционному столу, что исключает сдвижение ранорасширителя-предохранителя. Технический результат - снижение интраоперационных повреждений висцеральных органов, уменьшение инструментальной загруженности операционной раны, уменьшение объема операционной травмы мягких тканей. 3 ил.
Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам для выполнения операционных доступов к передней поверхности шейных позвонков и защиты висцеральных органов во время проведения интраоперационных манипуляций на оперированных позвонках, может быть использована в нейрохирургии, травматологии и ортопедии при лечении повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника.
Известны устройства для разведения краев раны, защиты и отведения висцеральных органов по типу крючка Фарабефа (Патент ФСЗ 2008/02886; RU 2655534 C1), различных хирургических зеркал. Все хирургические инструменты выполнены из хирургической стали, ГОСТ Р50328.1-92. Однако, известные в настоящее, время крючки, зеркала и ранорасширители не позволяют из малоинвазивного доступа к передней поверхности шейного отдела позвоночника удобно и безопасно раскрыть операционную рану и одновременно защитить висцеральные органы во время операции. Кроме того, операционная рана инструментально загружена, из-за чего происходит перерастяжение висцеральных органов.
Из-за сильного натяжения висцеральных структур может быть поврежден тонкостенный пищевод или развиться отек глотки, поэтому хирург вынужден выполнять широкие разрезы с обширной секцией мягких тканей. Давление крючка также может вызвать повреждение возвратного гортанного нерва с последующим парезом мышц голосовых связок. Широкий операционный доступ может сопровождаться повреждением верхнего гортанного нерва, особенно наружной ветви, может привести к нарушениям чувствительности слизистой оболочки гортани и параличу перстнещитовидной мышцы. Послеоперационный синдром Горнера проявляется повреждениями симпатического ствола, особенно в области звездчатого ганглия, если он слишком широко выделен с лательной стороны. Повреждения позвоночной артерии возможны, если используются слишком узкие распаторы с возможностью соскальзывания между поперечными отростками.
За прототип принято устройство - зеркало для отведения мочевого пузыря детское №1, изготовленное из нержавеющей стали марки AISI 420 (ГОСТ 20×13), производитель МИЗ им. М. Горького, Россия (каталог FMG - https://permedcom.ru/catalog/instmmenty/zerkala-shpateli/mizgorkogo-zerkalo-dlya-otvedeniya-mochevogo-puzyrya-detskoe-1/), включающее рукоять и Г-образно изогнутую рабочую часть.
Однако, использование его при операционных доступах к передней поверхности шейных позвонков не возможно. У инструмента узкая и короткая рабочая часть, что может привести к вывихиванию висцеральных органов под рабочей частью, кроме того требуется использование дополнительных ранорасширителей и предохранителей, что перегружает операционную рану и требует большого кожного разреза и операционного доступа.
Технический результат - снижение интраоперационных повреждений висцеральных органов, путем исключения их из операционного поля.
Технический результат достигается за счет того, что Г-образно изогнутая рабочая часть ранорасширителя выполнена шириной 25 мм, а ее дистальная часть, длиной 50 мм, выполнена с изгибом кнаружи и имеет два якоря на конце в виде рыбьего хвоста, незначительно изогнутые фронтально, для закрепления в костной ткани боковой поверхности тел позвонков.
Преимуществами такой конструкции ранорасширителя-предохранителя является:
- возможность раскрытия края раны и защиты висцеральных органов при оперативном доступе к передней поверхности шейных позвонков при минимальном разрезе (25-40 мм), используя один инструмент;
- надежность фиксации рабочей части якорями к телам позвонков, что исключает возможность смещения инструмента и, как следствие, выпадения висцеральных органов в операционное поле из-под рабочей части.
На Фиг. 1 представлено фото - ранорасширитель-предохранитель пищевода и трахеи для переднего доступа к шейному отделу позвоночника.
Ранорасширитель-предохранитель пищевода и трахеи выполнен из медицинской стали и содержит рукоять и прямоугольную Г-образно изогнутую рабочую часть с шириной 25 мм. Дистальная часть Г-образно изогнутой рабочей части, длиной 50 мм, выполнена с изгибом кнаружи и оканчивается двумя якорями в виде рыбьего хвоста, незначительно изогнутыми фронтально. Рукоять ранорасширителя-предохранителя выполнена с возможностью крепления к операционному столу.
Ранорасширитель-предохранитель используется во время операций на шейном отделе позвоночника из переднего доступа. После погружения дистальной рабочей части инструмента в рану до передней поверхности шейного отдела позвоночника выполняется смещение висцеральных органов медиально. После чего якорная часть заводится на боковую поверхность тел позвонков с противоположной стороны и якорится в костной ткани, при этом Г-образная часть отводит пищевод и трахею из операционного поля и препятствует попаданию последних в операционное поле, а рукоять фиксируется к операционному столу, что исключает сдвижение ранорасширителя-предохранителя.
Использование предлагаемого ранорасширителя-предохранителя пищевода и трахеи в сочетании с паратрахеальным доступом к передней поверхности шейного отдела позвоночника позволяет выполнять операционные манипуляции на передней поверхности шейного отдела позвоночника из малоинвазивного доступа; не требует установки дополнительных реечных и тубусных ранорасширителей и предохранителей, тем самым избавляет от инструментальной загруженности операционной раны, а также освобождает от необходимости использовать помощь ассистента. Кроме того, ранорасширитель-предохранитель удобно сочетается с ретрактором-дистрактором межпозвонкового сегмента при необходимости дальнейших манипуляций в операционном поле. На Фиг. 2 представлено фото устройства ранорасширитель-предохранитель для переднего доступа к шейному отделу позвоночника в сочетании с ретрактором-дистрактором межпозвонкового сегмента.
Таким образом, ранорасширитель-предохранитель пищевода и трахеи для переднего доступа к шейному отделу позвоночника может использоваться в повседневной практике нейрохирурга и травматолога-ортопеда, а также при антральных операциях на шейном отделе позвоночника даже при отсутствии ассистента.
Клинический пример:
Пациент Д., 38 л., диагноз: Шейный остеохондроз. Секвестрированная грыжа диска С6-С7 с компрессией спинного мозга. Синдром цервикальной радикуломиелопатии.
В предоперационном периоде выполнена рентгеновская разметка на сегмент С6-С7. Операция под общим эндотрахеальным наркозом. Положение на столе на спине с небольшим поворотом головы влево. Выполнен паратрахеальный доступ справа на уровне С6-С7 с использованием ранорасширителя-предохранителя пищевода и трахеи предлагаемой конструкции. Выполнена микрохирургическая дискэктомия с секвестрированным фрагментом и межтеловой спондилодез кейджем С6-С7. Швы на подкожную мышцу шеи. Оригинальный подкожно-внутрикожный шов. Кровопотеря - следы. Осложнений не наблюдалось. Выписка из стационара на 13-е сутки. Рентгеновский контроль на 2-е сутки после операции. На Фиг. 3 представлен рентгеновский контрольный снимок в раннем послеоперационном периоде.
Формула полезной модели
Ранорасширитель для переднего доступа из операционного поля к шейному отделу позвоночника, отвода пищевода и трахеи, включающий рукоять и Г-образно изогнутую рабочую часть, отличающийся тем, что Г-образно изогнутая рабочая часть выполнена шириной 25 мм, ее дистальная часть, длиной 50 мм, выполнена с изгибом кнаружи и двумя якорями на конце в виде рыбьего хвоста, изогнутыми фронтально для закрепления в костной ткани боковой поверхности тел позвонков.
Медаль Альфреда Нобеля