СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ БОЛЬНЫХ С ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМИ СВИЩАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Название	СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ БОЛЬНЫХ С ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМИ СВИЩАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Разработчик (Авторы)	Морозов Сергей Валентинович, Долгих Владимир Терентьевич, Рейс Альберт Борисович, Ершов Антон Валерьевич, Рейс Борис Альбертович
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2442162
Дата регистрации	10.02.2012
Правообладатель	Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава"
Область применения (класс МПК)	G01N 33/48 (2006.01)

Описание изобретения

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано в клинической практике для оценки тяжести больных с постнекротическими свищами поджелудочной железы.

Известны способы оценки тяжести больных тяжелым панкреатитом (Криворучко И.А. с соавт. Раннее энтеральное зондовое питание при тяжелом остром панкреатите. - Матер. IX Всерос. съезда хирургов, Волгоград, 2000, с.64), панкреонекрозом (Родионов И.А. с соавт. Критерии оценки тяжести состояния больных с панкреонекрозом. - Матер. IX Всерос. съезда хирургов, Волгоград, 2000, с.99; Козлов И.В. с соавт. Малоинвазивные вмешательства при панкреонекрозе в период ферментной токсемии. - Матер. Пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Пермь, 2001, с.112-113). В качестве критериев авторы использовали шкалы Глазго, APACHE 11, уровень С-реактивного белка, антитромбин 111, состояние оксидантной и антиоксидантной систем крови.

Известен способ оценки тяжести состояния больных с постнекротическими осложнениями панкреонекроза-псевдокистами поджелудочной железы (Тропина И.В. Клинико-патофизиологические аспекты в диагностике и лечении больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы. - Автореф. канд. дис, Омск, 2007, 23 с.). Автор считает, что критериями тяжести являются лейкоцитарный индекс интоксикации, концентрация олигопептидов, малонового диальдегида в крови и содержимом псевдокист, параметров хемилюминесценции крови и содержимого псевдокист.

Известен способ диагностики и оценки тяжести больных с постнекронекротическими свищами поджелудочной железы - по активности амилазы крови и отделяемого из свища (Радзиховский А.П. Свищи поджелудочной железы. - Киев, Наукова думка, 1987, с.30-31; Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. Кисты и свищи поджелудочной железы. - М.: Медицина, 1977, с.158; Шалимов С.А., Радзиховский, Нечитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. - Киев, Наукова думка, 1990, с.198-199), но он не может служить надежным критерием оценки тяжести больных с постнекротическими свищами поджелудочной железы, так как часто их данные не совпадают.

Задача изобретения - улучшение диагностики степени тяжести больных с постнекротическими свищами поджелудочной железы.

Поставленная задача достигается тем, что в крови больного при поступлении определяют иммуно-регуляторный индекс (ИРИ): соотношение Т-хелперов к Т-цитотоксическим лимфоцитам и при его уровне 0,5-0,3 оценивают состояние больного как тяжелое.

Выбор иммуно-регуляторного индекса обусловлен следующими соображениями. CD4+ - Т-хелперы-помощники, так как В-лимфоциты не способны продуцировать антитела без помощи Т-лимфоцитов. СВ4+ - Т-лимфоциты предназначены для взаимодействия и вовлечения в процесс других клеток-партнеров по иммунному ответу. CD8+ - Т-лимфоциты дифференцированы для выполнения функции цитотоксических лимфоцитов (ЦТЛ). ЦТЛ сами непосредственно, своим «клеточным телом», убивают клетки, на мембранах которых они распознали антиген (Хаитов P.M. с соавт. Иммунология. - М.: Медицина, 2000, с.124; Исаков И.В. с соавт. Опыт внедрения в лаборатории Красноярского краевого Центра СПИД. - Бюллетень Лабораторной Службы, №10, 2002 с.).

Способ осуществляют следующим образом. У больного с постнекротическим свищом поджелудочной железы при поступлении производят забор венозной крови 1 мл в пробирку, в которую предварительно добавляют 0,02 мл официнального раствора гепарина. Затем пробу помещают в контейнер для проб проточного цитометра FC-500, определяют субпопуляционный состав лимфоцитов, в том числе CD3+4+ - Т-хелперы, CD3+8+ Т-цитотоксические лимфоциты, определяют их соотношение и при уровне 0,5-0,3 оценивают состояние больных как тяжелое.

Пример 1. Больной М., при поступлении клинический диагноз: Постнекротический свищ поджелудочной железы.

У больного производят забор венозной крови, которую помещают в контейнер для проб проточного цитометра FC-500, определяют субпопуляционный состав лимфоцитов, в том числе CD3+4+ - Т-хелперы, CD3+8+ Т-цитотоксические лимфоциты, определяют их соотношение. В данном случае оно составляет 0,5, что позволяет оценить состояние больного как тяжелое. Полученная оценка нашла подтверждение в клиническом течении заболевания. У больного отмечалось прогрессирование некротического панкреатита.

Пример 2. Больная А., при поступлении клинический диагноз: Постнекротический свищ поджелудочной железы.

У больного производят забор венозной крови, которую помещают в контейнер для проб проточного цитометра FC-500, определяют субпопуляционный состав лимфоцитов, в том числе CD3+4+ Т-хелперы, CD3+8+ Т-цитотокические лимфоциты, определяют их соотношение. В данном случае оно составило 0,3, что позволило оценить состояние больного как тяжелое. Полученная оценка нашла подтверждение в клиническом течении заболевания. Через сутки у больного развилось аррозивное кровотечение.

Пример 3. Больной К., при поступлении клинический диагноз: Постнекротический свищ поджелудочной железы.

У больного производят забор венозной крови, которую помещают в контейнер для проб проточного цитометра FC-500, определяют субпопуляционный состав лимфоцитов, в том числе CD3+4+ Т-хелперы, CD3+8+ Т-цитотоксические лимфоциты и определяют их соотношение. В данном случае оно составило 0,6, что позволило оценить состояние больного как легкое, осложнений у больного не было, выписан через 10 дней.

Предложенным способом обследовано 18 больных с постнекротическими свищами поджелудочной железы. Совпадение оценки тяжести больных с последующим клиническим течением заболевания выявлено у 17 больных (94,4%).

Формула изобретения

Способ оценки тяжести больных с постнекротическими свищами поджелудочной железы путем исследования крови больного, отличающийся тем, что определяют иммунорегуляторный индекс и при его уровне 0,5-0,3 оценивают состояние больного как тяжелое.

Изобретение "СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ БОЛЬНЫХ С ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМИ СВИЩАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ" (Морозов Сергей Валентинович, Долгих Владимир Терентьевич, Рейс Альберт Борисович, Ершов Антон Валерьевич, Рейс Борис Альбертович) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога