L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ ГУБ
| Название | СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ ГУБ |
|---|---|
| Разработчик (Авторы) | Любомирский Геннадий Борисович |
| Вид объекта патентного права | Изобретение |
| Регистрационный номер | 2858754 |
| Дата регистрации | 24.03.2026 |
| Правообладатель | Любомирский Геннадий Борисович |
| Область применения (класс МПК) | A61N 5/067 (2006.01) |
| Медаль имени А.Нобеля |  |
Описание изобретения
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и стоматологии, и может быть использовано для лечения гемангиом губ. Проводят УЗИ губы и определяют длину, ширину и глубину гемангиомы, а также глубину залегания и диаметр сосуда, питающего гемангиому. Выполняют маркировку операционной зоны, расставляя маркировочные точки карандашом или активированным волокном лазера в режиме 0,5 Вт по контуру гемангиомы. Осуществляют термоабляцию капиллярной гемангиомы диодным лазером с длиной волны 810 нм +\- 10 и оптоволокном 300 или 400 мкм. Проводят денатурацию на мощности 1,5 Вт в режиме постоянного излучения по дистантно-лабильной методике, засвечивают всю поверхность гемангиомы, не выходя за маркировочные точки, до побеления поверхности. Затем проводят перфорацию гемангиомы на мощности 1,3 Вт в режиме постоянного излучения, при этом перфорацию и ввод оптоволокна внутрь гемангиомы осуществляют на глубину залегания сосуда, питающего гемангиому по данным проведенного УЗИ. При этом волокно внутри гемангиомы перемещают по всей поверхности согласно маркировочным точкам, выпаривая, избегая кровотечения. Способ позволяет снизить инвазивное вмешательство и сроки регенерации, минимизировать риск термического повреждения и исключить вероятность кровотечения во время выполнения процедуры за счет комбинированного лазерного воздействия с наиболее оптимальными режимами и высокоточного индивидуального картирования гемангиомы. 1 з.п. ф-лы, 2 ил. 1 пр.
Изобретение относится к способам лучевой хирургии в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и онкологии с использованием лазерного луча и предназначено для лечения капиллярных гемангиом с локализацией на губах.
Из уровня техники известен способ воздействия на образование высокими и/или низкими температурами, например, сочетание СВЧ- и криотерапии жидким азотом и хирургический метод (Шафранов В.В. и др., 2002; Stringel G., 1999).
Недостатками данных методов являются часто неудовлетворительный косметический результат лечения и его большая длительность.
Последние годы в лечении гемангиом стала использоваться дистанционная (бесконтактная) и интерстициальная (внутритканевая) коагуляция высокоэнергетическими Nd:YAG (neodymium: yttrium-aluminium-garnet) и КТР (калиевым, Titanyl, фосфатным) лазерами с длиной волны инфракрасного диапазона (Burstein F.D. et al., 2000; Werner J.A. et al., 1998).
Лазерное излучение с длиной волны 1064 нм может проникать на глубину до 10 мм и поглощается кровью в большей степени, чем окружающими тканями. Эффективность лечения повышается за счет повторных обработок гемангиомы лазерным излучением.
Существенным недостатком при дистанционном лазерном воздействии является коагуляция дермы, приводящая к формированию рубца, что существенно ухудшает косметический результат лечения гемангиом (Achauer В.М. et al., 1989).
Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту к заявляемому способу и выбранным в качестве прототипа является способ лечения гемангиом, включающий дистанционную коагуляцию образования с помощью высокоэнергетического инфракрасного лазера с длиной волны 1060 нм. (RU2290228C1), заключающийся в том, что лечение проводится коагуляцией гемангиомы диодным лазером с длиной волны 1060 нм в импульсно-периодическом режиме с длительность импульса 0,03 и 0,05 с, а паузы, соответственно, - 0,21 и 0,25 с. Средняя мощность излучения 1,34-1,95 Вт и плотность энергии от 65 до 450 Дж/см2.
Недостатком известного способа является его сложность, высокая стоимость, вследствие необходимости применения геля «Радодент» и препаратов для фаготерапии, а также большая продолжительность лечения, что является утомительным для пациентов и врача-стоматолога.
Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является разработка способа лечения капиллярных гемангиом с локализацией на губах, обладающего высокой эффективностью, быстрыми сроками заживления, простотой реализации, высоким косметическим результатом и низкой стоимостью.
Указанная задача решена тем, что способ включает в себя термоабляцию капиллярной гемангиомы диодным лазером с длиной волны 810 нм +\- 10 и оптоволокном 300 или 400 мкм. При этом предварительно пациенту проводят УЗИ губы, чтобы определить все необходимые размеры (длину, ширину и глубину) гемангиомы, а также глубину залегания и диаметр сосуда питающего гемангиому. Перед постановкой анестезии выполняют маркировку операционной зоны, расставляя маркировочные точки карандашом или активированным волокном лазера в режиме 0,5 Вт по контуру гемангиомы. После маркировки проводят анестезию инъекционным типом введения под гемангиому. Проводят денатурацию на мощности 1,5 Вт в режиме постоянного излучения по дистантно-лабильной методике, засвечивают всю поверхность гемангиомы, не выходя за маркировочные точки, до побеления поверхности. Затем проводят перфорацию гемангиомы на мощности 1,3 Вт в режиме постоянного излучения, при этом перфорацию и ввод оптоволокна внутрь гемангиомы осуществляют на глубину залегания сосуда, питающего гемангиому по данным проведенного УЗИ, при этом волокно внутри гемангиомы перемещают по всей поверхности согласно маркировочным точкам, выпаривая, избегая кровотечения. Если гемангиома больше 0,5 см, то дополнительно прокалывают два перфорационных отверстия по нижнему караю гемангиомы.
К положительным техническим результатам предложенного следует отнести следующие:
• отсутствие кровотечение в процессе осуществления лечения;
• способ не требует наложения швов;
• способ имеет высокий прогнозируемый результат;
• быстрая регенерация поверхности;
• минимальный риск термической травмы;
• высока точность воздействия;
• одновременно лазерное воздействие оказывает бактерицидный и бактериостатический эффект.
Способ поясняется чертежами, где на фигурах проиллюстрировано применение способа при лечении гемангиома красной каймы нижней губы слева (1,3 × 1,1 см). На фиг. 1 показана клиническая картина до хирургического вмешательства диодным лазером (вид спереди) (позиция 1); клиническая картина до хирургического вмешательства диодным лазером (вид сбоку) (позиция 2); денатурированная поверхность (позиция 3); состояние губы пациента непосредственно сразу после операции (позиция 4); процесс эпителизации (позиция 5); состояние губы пациента после эпителизации (позиция 6). На фиг. 2 приведен клинический случай проведения термоабляции гемангиомы нижней губы (справа), рассмотренный ниже.
Осуществление способа рассмотрим на примере.
Пациент Р., 67 лет, обратился в клинику с жалобами на изменение цвета и формы нижней губы справа (фиг. 2).
Объективно: на красной кайме нижний губы справа новообразование округлой формы, мягко-эластичной консистенции с четкими границами, возвышается над поверхностью здоровой частью губы. Цвет новообразования застойно-синюшный. При пальпации безболезненно. Во время надавливании слегка белеет.
Лечение: Проводим аппликационную анестезию. Мощность 0,5 Вт, диаметр 300 или 400 мкм, режим (CW). Активируем лазерное оптоволокно в нормальном режиме 0,5 Вт (на «норме»). Маркируем рабочую (операционную) зону с помощью карандаша или активированного волокна лазера. Проводим инъекционную анестезию. Мощность 1,5 Вт, режим CW. Бесконтактно проводим денатурацию поверхности (ткань становится белой). Мощность 1,3 Вт. Операцию 3 проводим через два перфорационных отверстия по нижнему краю новообразования. Проводим первичную хирургическую обработку раны, наносим «Адгезивный бальзам PRESIDENT ADHESIUM». Даем рекомендации по уходу за раной и назначаем дату повторного приема.
Таким образом, рассмотренный в настоящей заявке способ является высокоэффективным малоинвазивным методом лечения, позволяющим осуществлять лечение гемангиом губ с минимальным риском появления рубца в послеоперационном периоде.
Формула изобретения
1. Способ лечения гемангиом губ, включающий термоабляцию капиллярной гемангиомы диодным лазером с длиной волны 810 нм +\- 10 и оптоволокном 300 или 400 мкм, отличающийся тем, что предварительно пациенту проводят УЗИ губы и определяют длину, ширину и глубину гемангиомы, а также глубину залегания и диаметр сосуда, питающего гемангиому; перед постановкой анестезии выполняют маркировку операционной зоны, расставляя маркировочные точки карандашом или активированным волокном лазера в режиме 0,5 Вт по контуру гемангиомы; после маркировки проводят анестезию инъекционным типом введения под гемангиому; проводят денатурацию на мощности 1,5 Вт в режиме постоянного излучения по дистантно-лабильной методике, засвечивают всю поверхность гемангиомы, не выходя за маркировочные точки, до побеления поверхности; затем проводят перфорацию гемангиомы на мощности 1,3 Вт в режиме постоянного излучения, при этом перфорацию и ввод оптоволокна внутрь гемангиомы осуществляют на глубину залегания сосуда, питающего гемангиому по данным проведенного УЗИ, при этом волокно внутри гемангиомы перемещают по всей поверхности согласно маркировочным точкам, выпаривая, избегая кровотечения.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в случае превышения размера гемангиомы более 0,5 см дополнительно формируют два перфорационных отверстия по ее нижнему краю.
Медаль Альфреда Нобеля