ПНЕВМОАНАЛИЗАТОР БРОНХИАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ

Название	ПНЕВМОАНАЛИЗАТОР БРОНХИАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ
Разработчик (Авторы)	Кашихин А.А., Полиданов М.А., Петрунькин Р.П., Капралов С.В., Волков К.А., Масляков В.В., Хмара А.Д., Цуканова П.Б., Горбунова Е.С., Чупахин Н.В., Ванжа Я.Е., Марченко В.С., Власова Т.В.
Вид объекта патентного права	Полезная модель
Регистрационный номер	234317
Дата регистрации	27.05.2025
Правообладатель	Кашихин А.А., Полиданов М.А., Петрунькин Р.П., Капралов С.В., Волков К.А., Масляков В.В., Хмара А.Д., Цуканова П.Б., Горбунова Е.С., Чупахин Н.В., Ванжа Я.Е., Марченко В.С., Власова Т.В.
Область применения (класс МПК)	A61B 5/08 (2006.01) A61B 5/09 (2006.01) A61B 5/091 (2006.01) A61M 1/04 (2006.01)

Описание изобретения

Область техники

Полезная модель относится к медицине, в частности к торакальной хирургии, и может быть использована для обнаружения наличия воздуха в плевральной полости с целью выявления бронхиального свища в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на легких, а именно пульмонэктомию.

Уровень техники

Дренирование плевральной полости - введение в полость плевры перфорированной трубки-дренажа для эвакуации патологического содержимого (экссудата, крови, гноя, воздуха) показано при массивном экссудативном плеврите, пневмотораксе, гемотораксе, эмпиеме плевры, хилотораксе. Дренирование плевральной полости производят под местной анестезией через троакарный прокол грудной стенки и париетальной плевры. Установленный дренаж подсоединяют к аппарату активной аспирации или сифону по Бюлау для пассивного оттока содержимого. При необходимости проводят периодическое промывание плевральной полости антисептиками и введение препаратов (см. https://www.krasotaimedicina.ru/treatment/pulmonology-procedures/thoracostomy).

Из уровня техники известны различные устройства, позволяющие дренировать плевральную полость (см. https://mz-don.com/stati/pokazaniya-i-tehnika-punkcii-plevralnoj-polosti.html):

В вакуумном методе Редона используют медицинскую бутылку, герметично закрытую капроновой крышкой. В бутылке находится кипящая вода. Подключается бутылка к дренажной трубке, и в процессе охлаждения воды производится самоотток внутри плевральных скоплений. Данный способ позволяет убрать порядка ста восьмидесяти миллилитров жидкости.

В способе Субботина - используют два герметичных сосуда, фиксация которых производится один под другим. Между сосудами есть плотная соединительная трубка. В верхнем сосуде есть вода, нижний - пустой. Под воздействием силы притяжения вода постепенно переливается из верхнего сосуда в нижний, при этом создается вакуум, который и позволяет выкачать всю избыточную плевральную жидкость.

В закрытом вакуумном методе - используется герметичная тара и шприц Жане. Посредством использования шприца производится откачка воздуха. Трубка подключается к герметичной таре и производится вакуумное откачивание жидкости. Важно создать идеально герметичное пространство сосуда.

Активная аспирация - самый эффективный метод, который подразумевает использование водоструйного или электронного насоса. Особенностью данного метода является не только эффективная откачка жидкости, но и быстрое стягивание технологической раны.

Известно устройство для дренирования плевральной полости по Бюлау (см. https://gkmk.ru/files/-/gUYYjl9LVeIGDLFKMMR8jQ/sv/document/39/2b/e6/333334/240/i_remizov_osnovy_reanimatologii%20%282%29.pdf?1468844196), содержащее емкость с герметичной резиновой пробкой, в которую вставлены две полые трубки: длинная, опускаемая в жидкость, и короткая, находящаяся над жидкостью. Снаружи от трубок отходят дренажные трубки.

Однако указанные выше устройства не оснащены функцией обнаружения (сигнализирования) наличия воздуха в плевральной полости, а способны только эвакуировать избыточную плевральную жидкость из полости.

Известно устройство для определения локализации бронха (см. патент RU 104435, МПК A61B 1/267, опубл. 20.05.2011), вентилирующего участок паренхимы легкого, несущей бронхоплевральный свищ, содержащее фибробронхоскоп с одетым на него клапаном Левина, герметичную банку. Для повышения точности определения локализации одного или нескольких бронхов, вентилирующих часть паренхимы легкого, несущей бронхоплевральный свищ, устройство снабжено силиконовой трубкой, один конец которой одет на наружный конец инструментального канала фибробронхоскопа, а другой помещен в герметичную банку, к которой также герметично проведена вторая трубка, на конец ее, находящийся в полости банки, герметично одета растяжимая резиновая или пластиковая емкость, а на наружный конец этой же трубки прикреплено устройство для нагнетания воздуха и контроля его давления (резиновая груша и манометр).

Однако при множественных свищах невозможно определить их локализацию с помощью этого устройства. Это объясняется тем, что при обтурации (закупорке) одного из свищей воздух поступает из других свищей в плевральную полость. Обтурированный бронх в таком случае расценивается как тот, через который не происходит сброса воздуха в плевральную полость. Таким образом, можно сделать вывод, что устройство имеет ограничение по количеству свищей, так как не позволяет точно определить их локализацию.

Раскрытие сущности

Техническая проблема заключается в разработке устройства, предназначенного для своевременного обнаружения образования воздуха в плевральной полости с целью выявления бронхиального свища в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на легких.

Техническим результатом является снижение риска послеоперационных осложнений за счет своевременного выявления бронхиального свища в раннем послеоперационном периоде.

Технический результат достигается тем, что согласно решению, пневмоанализатор бронхиальных свищей содержит сифон по Бюлау, включающий емкость с крышкой, длинную и короткую полые трубки, зафиксированные в крышке, резиновый клапан предотвращения обратного тока, расположенный на длинной полой трубке внутри емкости, дренажные трубки, отходящие от полых трубок, крыльчато-тахометрический расходомер, стержень с крыльчаткой в виде лопастного колеса, выполненного с возможностью вращения, датчик объемного расхода потока воздуха, выполненный с возможностью обнаружения образования воздуха в плевральной полости, и цифровую панель, выполненную с возможностью отображения показателей с датчика объемного расхода потока воздуха, при этом стержень с крыльчаткой и датчик объемного расхода потока воздуха расположены в корпусе крыльчато-тахометрического расходомера, а цифровая панель установлена на корпусе крыльчато-тахометрического расходомера, причем датчик объемного расхода потока воздуха соединен со стержнем с крыльчаткой и цифровой панелью, а крыльчато-тахометрический расходомер встроен в дренажную трубку.

Краткое описание чертежей

Полезная модель поясняется чертежами, где на фиг. 1 - представлено заявляемое устройство, на фиг. 2 - представлена конструкция крыльчато-тахометрического расходомера.

Позициями на чертежах обозначено:

1. емкость;

2. крышка;

3. полая трубка;

4. дренажная трубка;

5. крыльчато-тахометрический расходомер;

6. корпус расходомера;

7. стержень с крыльчаткой;

8. датчик объемного расхода потока воздуха;

9. цифровая панель.

Осуществление полезной модели

Заявляемое устройство содержит сильфон по Бюлау, который имеет стеклянную емкость 1 с крышкой 2 (фиг. 1). В крышке 2 выполнено два отверстия, в которых плотно зафиксированы две полые трубки 3 - длинная и короткая. Внутри емкости на длинной трубке имеется резиновый клапан для предотвращения обратного тока содержимого. Снаружи от трубок 3 отходят дренажные трубки 4. В одну из дренажных трубок встроен крыльчато-тахометрический расходомер 5, имеющий корпус 6, внутри которого расположен стержень с крыльчаткой 7 в виде лопастного колеса, выполненного с возможностью вращения для улавливания и отображения объема потока воздуха из плевральной полости (фиг. 2). Внутри корпуса 6 установлен датчик объемного расхода потока воздуха 8, соединенный со стержнем и цифровой панелью 9, выполненной в корпусе 6. Датчик объемного расхода потока воздуха 8 измеряет скорость потока воздуха и передает данные на цифровую панель 9.

Полые трубки 3 и дренажные трубки 4 выполнены из силикона или полихлорвинила.

Крыльчато-тахометрический расходомер 7 фиксирует поток воздуха в мл/мин.

В процессе работы длинная полая трубка 3 должна быть опущена в жидкость (стерильную воду), а короткая - находиться над жидкостью.

Заявляемое устройство работает следующим образом.

Для пункции больного помещают в положение лежа или сидя. Доктор определяет место для введения дренажа. Затем маркером обозначает место прокола и производит обработку этого места местным анестетиком. Вкол иглы производит по верхнему краю ребра, чтобы не повредить расположенные у его нижнего края сосуды и нервы. По достижении иглой плевральной полости ощущение упругости и сопротивления при введении иглы в мягкие ткани сменяется провалом в пустоту. Воздушные пузырьки или плевральное содержимое в шприце указывают на то, что игла достигла места пункции. Доктор отсасывает шприцем небольшое количество выпота (крови, гноя или лимфы) для визуального анализа. В межреберье аккуратно и быстро вводит дренажную трубку заявляемого устройства, фиксируя ее П-образным швом. Дренажную трубку фиксируют стабильно вдоль тела для обеспечения самооттока жидкости в емкость. Пункцию производят под местным обезболиванием. При наличии свища в крыльчато-тахометрический расходомер поступает воздух из плевральной полости под давлением. Крыльчатка под давлением движущегося потока совершает легкие вращательные движения. При появлении бронхиального свища заявляемое устройство фиксирует движение воздуха со стороны плевральной полости - датчик объемного расхода потока воздуха подает сигнал, что позволяет своевременно обнаружить образование воздуха в плевральной полости, при этом цифровая панель позволяет удобно следить за значением давления воздуха в плевральной полости. Скорость вращения крыльчатки пропорциональна скорости потока воздуха из плевральной полости. Диагностируют наличие свища по началу вращения крыльчатки воздухом из плевральной полости и передачи сигнала на датчик объемного расхода потока воздуха, который затем передает информацию на цифровую панель, которая отображает цифровое значение объема потока воздуха. Объем потока воздуха не должен превышать 500 мл/мин.

Примеры применения заявляемого устройства из хирургической практики.

Пример 1.

Пациент: мужчина 58 лет, состояние после левосторонней пневмонэктомии по поводу рака легкого. Чтобы своевременного обнаружить возможное образование воздуха в плевральной полости, пациенту установили интраоперационно по срединно-ключичной линии между 3 и 4 ребром (2 межреберье) по верхнему краю нижнего ребра заявляемое устройство, по описанной выше методике. Затем в емкость налили стерильную воду. Пациента оставили отдыхать. Медицинская сестра проводила динамическое наблюдение за показателями состояния здоровья пациента. Через 2 часа после установки пневмоанализитора датчик объемного расхода потока воздуха подал сигнал о том, что изменилось значение давления воздуха в плевральной полости. Медицинская сестра увидела на цифровой панели значение объема газов, превышающего 500 мл со скоростью 27 мл/мин. Экстренно пациенту провели фибробронхоскопию. Было обнаружено образование бронхиального свища.

Пример 2.

Пример 2 аналогичен примеру 1 с тем отличием, что пациент: женщина, 45 лет, состояние после правосторонней пневмонэктомии по поводу абсцесса легкого. Через 2 ч 35 мин после установки пневмоанализитора датчик объемного расхода потока воздуха подал сигнал о том, что изменилось значение давления воздуха в плевральной полости до 600 мл со скоростью 36 мл/мин. Пациенту экстренно провели фибробронхоскопию, обнаружили образование бронхиального свища.

Таким образом, заявляемое устройство позволяет осуществлять контроль значений давления воздуха в плевральной полости и своевременно обнаруживать образование бронхиального свища в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на легких.

Формула полезной модели

Пневмоанализатор бронхиальных свищей, содержащий сифон по Бюлау, включающий емкость с крышкой, длинную и короткую полые трубки, зафиксированные в крышке, резиновый клапан предотвращения обратного тока, расположенный на длинной полой трубке внутри емкости, дренажные трубки, отходящие от полых трубок, крыльчато-тахометрический расходомер, стержень с крыльчаткой в виде лопастного колеса, выполненного с возможностью вращения, датчик объемного расхода потока воздуха, выполненный с возможностью обнаружения образования воздуха в плевральной полости, и цифровую панель, выполненную с возможностью отображения показателей с датчика объемного расхода потока воздуха, при этом стержень с крыльчаткой и датчик объемного расхода потока воздуха расположены в корпусе крыльчато-тахометрического расходомера, а цифровая панель установлена на корпусе крыльчато-тахометрического расходомера, причем датчик объемного расхода потока воздуха соединен со стержнем с крыльчаткой и цифровой панелью, а крыльчато-тахометрический расходомер встроен в дренажную трубку.

Изобретение "ПНЕВМОАНАЛИЗАТОР БРОНХИАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ" (Кашихин А.А., Полиданов М.А., Петрунькин Р.П., Капралов С.В., Волков К.А., Масляков В.В., Хмара А.Д., Цуканова П.Б., Горбунова Е.С., Чупахин Н.В., Ванжа Я.Е., Марченко В.С., Власова Т.В. ) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога