L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАННЕЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
| Название | СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАННЕЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ |
|---|---|
| Разработчик (Авторы) | Абдулжалилов М.К., Муртузалиева А.С., Абдулжалилов А.М. |
| Вид объекта патентного права | Изобретение |
| Регистрационный номер | 2449743 |
| Дата регистрации | 13.12.2010 |
| Правообладатель | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" |
| Медаль имени А.Нобеля |  |
Описание изобретения
Изобретение относится к области медицины, а именно абдоминальной хирургии. Проводят ликвидацию кишечной непроходимости, декомпрессию тонкой кишки назогастроеюнальной интубацией с последующим дренированием тощей кишки на глубину 60-70 см от желудка. Укладывают петли кишки вертикальными рядами, длина которых соответствует расстоянию от корня брыжейки до входа в малый таз. Проводят хлорвиниловую трубку вначале через брыжейку проксимальных арок петель тонкой кишки и через края большого сальника на этом же уровне. Выводят концы трубки наружу путем прокола брюшной стенки по линии пересечения реберных дуг с передними аксиллярными линиями и фиксацию их узловыми швами к коже. Способ лечения спаечной кишечной непроходимости отличается быстротой и простотой выполнения, малой травматичностью. 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно абдоминальной хирургии. Неправильное расположение большого сальника по отношению к петлям тонкого кишечника чаще всего является одной из нередких причин развития ранней спаечной кишечной непроходимости, для устранения этого осложнения в заданном положении фиксируют не только петли тонкого кишечника, но и большой сальник.
Известен метод фиксации кишечных петель путем сшивания их стенок шовным материалом: способ интестинопликации по Ноблю (Noble) для лечения спаечной болезни, описанный в работе И.М.Матяшина и А.М.Глузманн: Справочник хирургических операций. - Киев, «Здоровя», 1979. - с.203-204.
Недостатками известного метода считают технические трудности, ограничение перистальтики кишечной стенки с развитием застоя химуса в кишечном просвете, опасность прокола и перфорации стенки с развитием перитонита или кишечного свища, прогрессирование межпетельного спаечного процесса, сохранение возможности для опущения петель кишки в малый таз, образование неконтролируемых спаек с большим сальником.
Прототип.
В качестве прототипа нами взят вышеописанный способ интестинопликации по Ноблю (Noble) для лечения спаечной болезни, описанный в работе И.М.Матяшина и А.М.Глузманн: Справочник хирургических операций. - Киев, «Здоровя», 1979. - с.203-204. Сущность известного метода состоит в следующем: тонкую кишку освобождают от спаек, укладывают в параллельные вертикальные ряды (длина каждого ряда около 20 см) и сшивают непрерывным швом листки брыжейки, используя хромированный кетгут. Этой же нитью непрерывным серо- серозным швом сшивают соприкасающиеся стенки по их брыжеечному краю.
Цель изобретения
Целью изобретения является лечение ранней спаечной кишечной непроходимости путем фиксации петель тонкой кишки и большого сальника в заданном положении в послеоперационном периоде.
Сущность изобретения
Способ иллюстрирован на фиг.1, где изображена схема способа лечения ранней спаечной кишечной непроходимости.
На фиг.1 позицией 1 обозначена интубация тонкой кишки через гастростому по Ю.М.Дедереру, позицией 2 обозначен желудок, позицией 3 обозначен толстый кишечник, позицией 4 обозначена фиксирующая хлорвиниловая трубка, проведенная через бессосудистые зоны брыжейки проксимальных арок уложенных вертикальными рядами петель тонкой кишки, позицией 5 обозначен большой сальник, через который проходит фиксирующая трубка, позицией 6 обозначена брюшная стенка, позицией 7 обозначена брыжейка тонкой кишки, позицией 8 обозначен тонкий кишечник, петли которого уложены вертикальными рядами, позицией 9 обозначен зонд, интубирующий тонкую кишку через гастростому по Ю.М.Дедереру, позицией 10 обозначена печень, позицией 11 обозначен прокол брюшной стенки справа и слева по линии пересечения средней подмышечной линии с реберной дугой, через который выводят наружу концы хлорвиниловой трубки, которую натягивают и концы ее фиксируют к коже узловыми швами.
Сущность предлагаемого способа состоит в следующем: сначала ликвидируют кишечную непроходимость. Затем выполняют новокаиновую блокаду корня брыжейки тонкой кишки.
Устанавливают назогастроинтестинальный зонд. Производят тотальную декомпрессию тонкой кишки. Петли тонкой кишки после декомпрессии выводят на брюшную стенку. Затем петли тонкой кишки укладывают вертикальными рядами, длина которых соответствует расстоянию от нижнего края корня брыжейки до входа в малый таз (это расстояние строго индивидуально у каждого больного). Затем на конец длинного изогнутого зажима слева направо в бессосудистых зонах надевают брыжейку проксимальных колен петель тонкой кишки, которые ранее были уложены вертикальными рядами. Брыжейку надевают на конец длинного изогнутого зажима, отступя от брыжеечной стенки кишки на 3-4 см. Концом этого зажима захватывают хлорвиниловую трубку диаметром 3 мм и протаскивают эту трубку через брыжейку тонкой кишки справа налево. Затем концы хлорвиниловой трубки проводят через соответствующие края большого сальника, уложенного спереди петель тонкой кишки. После этого концы хлорвиниловой трубки выводят наружу через проколы брюшной стенки справа и слева по линии пересечения средней подмышечной линии с реберной дугой. Затем трубку натягивают, и концы ее фиксируют узловыми швами к коже. Операцию завершают заключительным лаважом брюшной полости и дренированием малого таза через прокол брюшной стенки в правой подвздошной области.
Предлагаемый способ интестинофиксации как способ лечения ранней спаечной кишечной непроходимости отличается быстротой и простотой выполнения, малой травматичностью. Разработанный способ позволяет дополнительно дренировать межпетельные пространства и предупредить развитие межпетельных абсцессов, полностью предупредить опущение петель в полость малого таза и перемещение их в верхний этаж брюшной полости, при этом не ограничивая перистальтику кишечной стенки.
Предлагаемое изобретение можно использовать для лечения спаечной болезни и ее осложнений как в экстренной, так и в плановой хирургии без каких либо отрицательных последствий для жизни и здоровья больного. Способ отличается высокой эффективностью профилактики и хорошими отдаленными результатами.
Формула изобретения
Способ лечения спаечной кишечной непроходимости, включающий укладку кишки в определенном положении, отличающийся тем, что проводят ликвидацию кишечной непроходимости, осуществляют декомпрессию тонкой кишки назогастроеюнальной интубацией с последующим дренированием тощей кишки на глубину 60-70 см от желудка, выведение тонкой кишки на брюшную стенку, укладку ее петель вертикальными рядами, длина которых соответствует расстоянию от корня брыжейки до входа в малый таз, проведение хлорвиниловой трубки диаметром 3 мм вначале через брыжейку проксимальных арок петель тонкой кишки, уложенной вертикальными рядами, затем через края большого сальника на этом же уровне выведение концов трубки наружу путем прокола брюшной стенки по линии пересечения реберных дуг с передними аксиллярными линиями и фиксацию их узловыми швами к коже.
Медаль Альфреда Нобеля