Изобретение относится к медицине, в частности к внутренним болезням и бальнеотерапии, и касается способов лечения взрослых с артериальной гипертензией и нарушениями углеводного, липидного обмена, избыточной массой тела.

В многочисленных исследованиях, проводимых у больных артериальной гипертензией, показано, что применение медикаментозной антигипертензивной терапии позволяет снижать число сосудистых осложнений на 40% и уменьшать риск развития ишемической болезни сердца на 15%. Между тем высокая распространенность артериальной гипертензии, наличие комплекса факторов риска метаболических нарушений, особенно у пациентов старшего возраста подтверждают актуальность своевременной диагностики, профилактики и адекватной терапии патологии сердечно-сосудистой системы. Используемые в настоящее время принципы коррекции артериальной гипертензии и нарушений углеводного, липидного обмена, избыточной массы тела практически сводятся к медикаментозной терапии с обязательным соблюдением больными назначенной схемы лечения. Между тем применение курортных методов в комплексной терапии данной патологии до сих пор остается весьма ограниченным. В связи с этим нам представилось важным и необходимым использование природных факторов курорта Белокуриха в комплексном лечении взрослых с артериальной гипертензией и нарушениями углеводного, липидного обмена, избыточной массой тела.

Известен способ лечения мягкой формы гипертонической болезни, суть которого состоит в проведении дозированной мышечной работы на фоне действия центробежных сил с направленностью вектора ″голова - нижние конечности″, причем воздействие проводят в зависимости от стадии заболевания: при первой стадии гипертонической болезни процедуру осуществляют один раз в день ежедневно, длительность сеанса постепенно увеличивают с 6 мин на первой процедуре до 12 мин к третьей, число оборотов с 30 до 36 об/мин, мощность выполняемой работы нижними конечностями доводят с 20 до 100 Вт, после чего данный режим сохраняют на весь период лечения, на курс назначают 10-12 сеансов; при второй стадии лечение гипергравитацией проводят два раза в день с интервалом между процедурами 5-6 час, продолжительность сеанса к 3-й процедуре увеличивают с 5 до 10 мин, число оборотов с 25 до 33 об/мин, мощность динамической работы - от 20 до 80 Вт. Способ позволяет уменьшить нагрузку на сердце, увеличить количество функционирующих капилляров, уменьшить периферическое сопротивление сосудов и, в итоге, снизить уровень артериального давления (Яшков А.В., Богатырева М.В., Котельников М.Г. Способ лечения мягкой формы гипертонической болезни. Патент RU №2196628, МПК 7 A63B 22/00, A61H 1/00, опубл. 20.01.2003).

Однако не указано, в сочетании с какими другими методами лечения обеспечивается терапевтический эффект. Метод недостаточно специфичен. Вследствие этого в результате лечения в ближайшие сроки возможно прогрессирование заболевания с необходимостью проведения повторного курса терапии (требующего дополнительных затрат и усилий со стороны пациента) и укорочением периода ремиссии.

Известен способ лечения гипертонической болезни, включающий проведение курса диетотерапии. Физические упражнения и закаливание сочетают с диетокоррекцией, ежедневно в течение 10-ти дней. В частности, в отличие от других методик в рацион включают жирные сорта морской рыбы, свиное мясо и сало в качестве источников белка и незаменимых жирных полиненасыщенных кислот. Это приводит к снижению артериального давления нормализации показателей кровообращения и липидного обмена до возрастной нормы, что позволяет удлинить период ремиссии и ограничить побочные эффекты (Хананашвили Я.А., Нетреба Г.К., Одинцова В.И., Дроботя Н.В. Способ лечения гипертонической болезни. Патент RU №2136255, М. кл A61H 1/00, A61K 35/00, A23L 1/29, опубл. 10.09.1999).

Однако описанный способ лечения имеет недостатки:

1) нет критериев отбора пациентов для применения данного способа;

2) нет мониторинга функционального статуса организма;

3) оценка психофизиологического состояния пациентов проводится субъективно на основании жалоб;

4) эффективность лечения контролирует врач 2 раза в течение курса;

5) не указана последовательность приема физической нагрузки и закаливания;

6) у пациентов на фоне лечения могут развиваться гипертонические кризы, колебания АД в течение суток;

7) метод не содержит прогноза длительности ремиссии и необходимости повторных курсов.

Наиболее близким является способ комплексного лечения пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы, в том числе и пациентов с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом, включающий медикаментозное лечение, диетотерапию, физическую нагрузку, проведение ванн (А.Т. Быков и др. Санаторно-курортное лечение пациентов с изолированной и сочетанной патологией сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, ж. «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры». - М.: Медицина, 2010 г., №3, с.48-50).

Однако описанный способ имеет недостатки:

1) нет критериев отбора пациентов в группы для применения данного способа, а именно вида ванн;

2) нет описания методики отпуска общих искусственных ванн, нет характеристики состава;

3) не проводится исследование функционального состояния организма после курса лечения;

4) не указан состав и схемы медикаментозной терапии;

5) метод не содержит прогноза длительности ремиссии и необходимости повторных курсов.

ЗАДАЧА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Повышение эффективности лечения артериальной гипертензии с нарушениями углеводного, липидного обмена, избыточной массой тела за счет применения сочетания медикаментозного и немедикаментозного лечения для достижения умеренного стабильного в течение суток артериального давления, увеличения периода стойкой ремиссии воздействием природных факторов курорта Белокуриха в комплексе с диетотерапией, дозированной ходьбой, ручным поверхностным массажем воротниковой зоны.

Поставленная задача достигается способом комплексного лечения артериальной гипертонии при метаболических нарушениях, включающим проведение медикаментозного лечения, диетотерапии, физических нагрузок, бальнеотерапии в виде ванн.

Медикаментозное лечение включает прием антигипертензивного средства, а именно ингибитора АПФ или бета-блокатора за 30-40 минут до первого завтрака и метформина в дозе 500-1000 мг/сутки через 2-2,5 часа после ужина. Диетотерапия включает дробное питание с пониженной калорийностью 1200 килокалорий с понедельника по пятницу, со снижением калорийности в субботу до 800-900 килокалорий, а в воскресенье - до 600-700 килокалорий. Физическую нагрузку проводят в виде ходьбы в медленном темпе, с остановками, общей продолжительностью 90-120 минут. Бальнеологические процедуры начинают с проведения утром с 8 до 10 часов дождевого душа пресной водой, после которого выполняют ручной поверхностный массаж воротниковой зоны. В период с 12 до 17 часов проводят ванны гидрокарбонатно-сульфатно-натриевой минеральной водой курорта Белокуриха с повышенным содержанием кремниевой кислоты и фтора, минерализацией 0,3 г/л, с концентрацией радона при проведении процедуры 3,9-4,6 нКи/дм³, при температуре 36-37°C. Длительность проведения ванн составляет в первый день 5 минут, во второй день - 8 минут, в третий день - 10 минут, в четвертый день - отдых, в пятый день - 12 минут, в шестой день - 12 мин, в седьмой день - 15 минут, в восьмой день - отдых, а далее в последующие три дня ванны проводят по 15 минут.

Дождевой душ пресной водой проводят по 3 минуты при температуре 35-36°C, курсом 7 процедур через день.

Ручной поверхностный массаж воротниковой зоны проводят по 15 минут, курсом 10 процедур ежедневно.

Дробное питание осуществляют по схеме: прием напитка в 7 часов 30 минут, завтрак в 8 часов, второй завтрак - ланч в 12 часов, обед в 14 часов, полдник в 16 часов, прием несладкого напитка в 18 часов 30 минут, ужин в 19 часов.

Новизна изобретения

- В период ремиссии пациент получает комплекс лечебных процедур. Курсовое сочетанное немедикаментозное воздействие лечебными водами курорта Белокуриха (бальнеотерапия) в комплексе лечения повышает его эффективность и обеспечивает более стойкую ремиссию заболевания за счет увеличения выделения биологически активных веществ, скорости локального кровотока в бронхах и минутного объема дыхания; стимуляции центральной гемодинамики - увеличения ударного и минутного объема сердца с укорочением систолы и удлинением диастолы при сохранении частоты сердечных сокращений и нормализации артериального давления; нормализации тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

- Медикаментозное лечение включает прием пациентами антигипертензивного средства - ингибитора АПФ или бета-блокатора индивидуально за 30-40 минут до первого завтрака и метформина в дозе 500-1000 мг/сутки через 2-2,5 часа после ужина.

- Диетотерапия включает дробное питание с пониженной калорийностью 1200 килокалорий с понедельника по пятницу со снижением калорийности в субботу до 800-900 килокалорий, в воскресенье - до 600-700 килокалорий. Дробное питание обеспечивает равномерное поступление питательных веществ в течение дня по специально разработанной схеме с учетом времени приема пищи в течение суток для стабилизации обменных процессов. Разработана диетотерапия с учетом дня недели и времени приема пищи в течение суток, предотвращающая накопление свободных липидов и липопротеидов низкой плотности в клетках организма и сосудах; при этом в совокупности с бальнеотерапией активируется корковый слой надпочечников и инсулинопродуцирующая функция поджелудочной железы, способствуя липолизу и гликолизу, редукции массы тела.

- Физическую нагрузку проводят в виде ходьбы в медленном темпе, с остановками для осмотра местности, продолжительностью 90-120 минут. Воздействие климатического фактора курорта Белокуриха при этом обеспечивается наличием аэроионотерапевтического лечебного эффекта атмосферы курорта, за счет содержания в приземном воздухе большого количества отрицательно заряженных аэроионов. Формируется более глубокое дыхание с выраженной альвеолярной вентиляцией, происходит стимуляция окислительно-восстановительных процессов в тканях и клетках на периферии.

- Бальнеологические процедуры начинают с проведения утром с 8 до 10 часов дождевого душа пресной водой, после которого выполняют ручной поверхностный массаж воротниковой зоны. Дождевой душ пресной водой проводят по 3 минуты при температуре 35-36°C, курсом 7 процедур через день. Ручной поверхностный массаж воротниковой зоны проводят по 15 минут, курсом 10 процедур ежедневно. Эти процедуры обеспечивают стимуляцию капиллярного кровотока и трофических процессов в периферических тканях.

- В период с 12 до 17 часов проводят ванны гидрокарбонатно-сульфатно-натриевой минеральной водой курорта Белокуриха с повышенным содержанием кремниевой кислоты и фтора, минерализацией 0,3 г/л, с концентрацией радона при проведении процедуры 3,9-4,6 нКи/дм³, при температуре 36-37°C.

- Дробное питание осуществляют по схеме: прием напитка 7 часов 30 минут, завтрак в 8 часов, второй завтрак - ланч в 12 часов, обед в 14 часов, полдник в 16 часов, прием несладкого напитка в 18 часов 30 минут, ужин 19 часов.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат.

Применение немедикаментозного и медикаментозного лечения в сочетании с достижением умеренного стабильного в течение суток артериального давления, с увеличением периода стойкой ремиссии воздействием природных факторов курорта Белокуриха в комплексе с диетотерапией, дозированной ходьбой, а также проведением ручного поверхностного массажа воротниковой зоны, дождевого душа позволило получить новый результат

1. Совместное действие использованных факторов, проявляемое в синергизме, усиливает действие каждого, повышая эффективность лечения.

2. Дробное диетическое питание обеспечивает равномерное поступление питательных веществ в течение дня с учетом времени приема пищи в течение суток и способствует стабилизации обменных процессов, активации работы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, обогащению солями калия и магния, витаминами, улучшающими работу сердечной мышцы, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. В совокупности происходит предотвращение накопления свободных липидов и липопротеидов низкой плотности с расщеплением жира (холестерина) в клетках организма и сосудах.

3. Действие бальнеотерапии стимулирует внутриклеточные и межклеточные процессы, т.е. затрагивает патогенетические механизмы формирования артериальной гипертензии и метаболических нарушений.

4. Проведение дождевого душа пресной водой позволило снизить нагрузку на шейно-грудной отдел позвоночника для повышения комплексного эффекта лечения.

5. Значительно увеличить срок ремиссии до 6 месяцев, особенно в результате повторных курсов лечения.

6. Климато-аэроионотерапевтическое воздействие во время прогулок в условиях естественного ландшафта позволило провести коррекцию эмоциональной сферы пациента, повысить настрой больного на выздоровление, придать уверенность в достижении положительного результата, а также использовать профилактическое влияние природного фактора курорта.

В результате воздействия бальнеологического фактора лечебных вод курорта Белокуриха происходят биоинформационные реакции на уровне клеточных и межклеточных структур организма. Химический состав воды гидрокарбонатно-сульфатно-натриевой с низкой минерализацией - 0,3 г/л, рН 9,18, с повышенным содержанием кремниевой кислоты (до 78 мг/л) и фтора (15,1 мг/л). В воде содержится кальций (3,17 мг/л), магний (0,27 мг/л), хлор (19,1 мг/л), а также микроэлементы - литий (0,7 мг/дм³), марганец (0,00141 мг/дм³), титан (0,0028 мг/дм³), свинец (0,0014 мг/дм³) и др. Помимо химических веществ в воде присутствуют растворенные и свободные газы: азот (95%), радон, гелий (0,54), аргон, ксенон, криптон, неон. Количество радона непосредственно в скважинах составляет 5,5-8,2 нКи/дм³ и при приеме процедур 3,9-4,6 нКи/дм³.

В результате бальнеотерапии нативными термальными азотно-кремнистыми водами происходит выравнивание нейрогуморальной регуляции клеточных, межклеточных структур организма с усилением выделения продуктов радиолиза белков, цитокинов, макрофагов, биологически активных веществ; происходит усиление локального кровотока в бронхах, увеличивается минутный объем дыхания; стимуляция центральной гемодинамики - увеличение ударного и минутного объема сердца с укорочением систолы и удлинением диастолы при сохранении частоты сердечных сокращений и нормализации артериального давления. Происходит нормализация тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, при этом активация коркового слоя надпочечников и инсулинопродуцирующей функции поджелудочной железы способствует липолизу и гликолизу, редукции массы тела.

Влияние вод инициирует ионизацию молекул белков и воды дермы с образованием токсических метаболитов кислорода, гидроперекисей, что обусловливает высокую концентрацию продуктов ионизации в тканях внутренних органов. В результате ускоряются процессы синтеза нейтральных протеаз, биологически активных веществ и иммуноглобулинов. Продукты перекисного окисления липидов также потенцируют индукцию иммунных процессов с повышением реактивности организма. Воды стимулируют дифференцировку клеток базального и шиповатого слоев эпидермиса, синтез гликозаминогликанов в соединительной ткани. Во время непосредственного приема ванны кратковременный (в течение 1-3 минут) спазм сменяется продолжительным расширением артериол и некоторым снижением венулярного оттока, что вызывает гиперемию кожи. При этом снижается проводимость немиелинизированных нервных проводников, что снижает болевую чувствительность кожи, тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стимуляция тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, коркового вещества надпочечников способствует адекватной адаптации пациента в условиях курорта. Наряду со стимуляцией продукции кортикостероидов и инсулинопродуцирующей функции поджелудочной железы активируется гликолиз и липолиз, что приводит к редукции массы тела, снижению в крови свободных липидов и В-липопротеидов низкой плотности, нормализации углеводного и липидного обмена. Кроме того, воды способствуют увеличению ударного и минутного объема сердца, вызывают укорочение систолы и удлинение диастолы при неизменной частоте сердечных сокращений. Дыхание становится более глубоким и редким с увеличением минутного объема. Ванны отпускаются с 12 часов до 17 часов.

Диетотерапия включает дробное питание, обеспечивающее равномерное поступление питательных веществ в течение дня по специально разработанной схеме с учетом времени приема пищи в течение суток для стабилизации обменных процессов. Дробность питания оптимизирует работу печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. Диетическое питание включает низкокалорийные ингредиенты, дополнительно питье несладкого ягодного напитка (шиповник, брусника, изюм) для обогащения организма солями калия и магния, витаминами, улучшающими работу сердечной мышцы, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта; 2 завтрака, полдник. В совокупности происходит предотвращение накопления свободных липидов и липопротеидов низкой плотности с расщеплением жира (холестерина) в клетках организма и сосудах. Диетотерапия включает дробное питание с пониженной калорийностью 1200 килокалорий с понедельника по пятницу и снижением калорийности в субботу до 800-900 килокалорий, в воскресенье - до 600-700 килокалорий.

Дозированная ходьба проводится ежедневно в виде прогулки утром и вечером по 90-120 минут. Воздействие климатического фактора курорта Белокуриха при этом обеспечивается наличием аэроионотерапевтического лечебного эффекта атмосферы курорта за счет содержания в приземном воздухе большого количества отрицательно заряженных аэроионов с их максимальной электропроводностью и концентрацией по ходу маршрутов терренкуров вдоль реки Белокуриха на территории курорта, преимущественно в ранние утренние и вечерние часы. Климат курорта - умеренно-континентальный с преобладанием безветренной ясной погоды в течение года. В результате воздействия отрицательных аэроионов формируется более глубокое дыхание, альвеолярная вентиляция с увеличением парциального давления кислорода в альвеолах и выделения углекислоты; происходит стимуляция окислительно-восстановительных процессов в тканях и обмена, что формирует синхронность работы сосудистого и сердечного компонентов кровообращения, повышает производительность работы сердца, активизирует умственную и физическую работоспособность. При повторных ежедневных прогулках повышается терморегуляторный тонус мышц шеи, туловища и сгибателей конечностей, теплопродукция организма на фоне гормональной термоадаптации. Электропроводность отрицательных ионов в приземном слое воздуха практически на всей территории курорта Белокуриха имеет достаточно высокие, по сравнению с городом, величины, что позволяет по данному параметру характеризовать воздух курорта как «комфортный», оказывающий положительное лечебное воздействие на организм. Прогулки в окружении пышной растительности хвойного смешанного леса способствуют формированию положительных психоэмоциональных реакций - «ландшафтного рефлекса».

Дополнительно проводят утренний дождевой душ пресной водой в кабинках отделения гидропатии по 3 минуты перед завтраком температурой 35-36°C, на курс 7 процедур через день. Ручной поверхностный массаж воротниковой зоны проводят с 9 до 12 часов ежедневно по 15 минут, на курс 10 процедур в отдельном специализированном кабинете, положение: горизонтально лежа на кушетке. В результате проведения утреннего душа и ручного массажа происходит кратковременная периодическая деформация кожи воротниковой зоны с последующим раздражением заложенных здесь многочисленных механорецепторов и термочувствительных структур. В результате нарастает содержание в коже локальных вазоактивных пептидов (гистамин, брадикинин, простогландины и др.), происходит стимуляция капиллярного кровотока, сократительной способности и тонуса артериол подсосочкового слоя дермы, микрососудов и их кровенаполнения, что нормализует оксигенацию и трофические процессы в периферических тканях. Повышается метаболизм, сосудистая проницаемость в локальных участках сосудистого русла с явлениями застоя. Как результат - повышается неспецифическая резистентность органов и тканей, в целом всего организма, к неблагоприятным факторам окружающей среды.

Способ комплексного лечения взрослых с артериальной гипертензией и нарушениями углеводного, липидного обмена, избыточной массой тела допускает продолжение назначенного по месту жительства медикаментозного лечения в виде приема:

1. антигипертензивного средства (ингибиторов АПФ, бета-блокаторов) индивидуально в дозе от 1,25-5,0 мг/сутки утром за 30-40 минут до первого завтрака;

2. метформина (глюкофаж) в дозе 500-1000 мг/сутки через 2-2,5 часа после ужина.

Медикаментозная терапия: антигипертензивная утром - способствует поддержанию в течение суток оптимального уровня АД; метформином после ужина - нормализации углеводного и липидного обмена, опосредованно снижению избыточной массы тела. При этом способствует закреплению эффекта бальнеотерапии, продолжительной ремиссии.

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении в санаторий пациент попадает на первичный прием к врачу терапевту-эндокринологу. При этом проводится клиническое обследование для изучения функционального состояния организма, исследование показателей углеводного и липидного обмена, изучение санаторно-курортной карты пациента с места жительства, уточнение диагноза и его соответствие показаниям для лечения на курорте Белокуриха. Затем индивидуально назначается курс лечения с соответствующими записями в листе назначений. В первый день бальнеопроцедуры не проводятся, т.к. необходимо создать настрой для восприятия лечения, отдохнуть и адаптироваться к особенностям климата. Рекомендуются кратковременные прогулки по территории санатория. Назначается медикаментозное лечение, которое включает прием пациентами антигипертензивного средства ингибитора АПФ или бета-блокатора индивидуально в дозе 1,25-5 мг/сутки утром за 30-40 мин до первого завтрака и метформина в дозе 500-1000 мг/сутки через 2-2,5 часа после ужина.

На следующий день и в дальнейшем утром с 8 до 10 часов в лечебном отделении пациенты проходят дождевой душ пресной водой по 3 минуты через день, на курс 7 процедур. Душ отпускается в отдельной кабине температурой 35-36°C.

Массажистом проводится ручной поверхностный массаж воротниковой зоны, на курс 10 процедур по 15 минут. Для массажа используются специально оборудованные кабинеты массажного отделения. Воротниковая зона включает область от C₇ до Th_7-8 позвоночника, область лопаток и плечи. После разогревающего поглаживания в течение 5 минут проводится поверхностное разминание кожи, подкожной клетчатки и мышц круговыми и точечными движениями 10 минут, затем пациента укрывают и дают полежать 5-10 минут.

Бальнеолечение проводится с 12 до 17 часов в лечебном отделении. Ход процедуры контролируется медсестрой. В отдельной кабине готовят ванну, контролируя температуру воды. Проводят ванны гидрокарбонатно-сульфатно-натриевой минеральной водой курорта Белокуриха с повышенным содержанием кремниевой кислоты и фтора, минерализацией 0,3 г/л, с концентрацией радона при проведении процедуры 3,9-4,6 нКи/дм³, при температуре 36-37°C. Пациент погружается в воду, полулежа на правом боку - по уровню линии сосков, и в течение назначенного времени спокойно отдыхает. Через 10-15 минут после ванны пациенты идут в свой номер.

Общие ванны больным с артериальной гипертензией и нарушениями углеводного, липидного обмена, избыточной массой тела проводят по схеме: первый день - 5 минут, второй день - 8 минут, третий день - 10 минут, четвертый день - отдых, пятый день - 12 минут, шестой день - 12 минут, седьмой день - 15 минут, восьмой день - отдых, а далее в последующие три дня ванны проводят по 15 минут, всего 12 ванн.

Прогулки утром и вечером проводятся по территории курорта согласно отмеченным маршрутам (указана протяженность в метрах) в медленном темпе дозированной ходьбы с остановками для осмотра окрестностей, продолжительностью 90-120 минут. Во время вечерней прогулки пациентам рекомендуется сесть на скамейки, затем глубоко вдохнуть несколько раз, закрыть глаза и подумать о лесе, деревьях, кустарниках, о тех, что вокруг них, или каких-то других. Прислушаться к звукам, к пению птиц, насладиться запахами вокруг себя: возможно, пахнет влажная земля, ветерок доносит запах леса, свежести. Вдохнуть, почувствовать, что сквозь каждую клеточку вашего организма протекает что-то новое, оздоравливающее, то, что вы можете взять с собой и, открыв глаза, будете чувствовать себя хорошо, спокойно, настроение будет ровное, сознание ясное.

Получен эффект от использования заявляемого способа, заключающийся в следующем:

1. поддержание нормального стабильного в течение суток уровня АД;

2. увеличение периода ремиссии заболевания, показана целесообразность проведения повторных курсов санаторной терапии;

3. стабилизация основных показателей системной гемодинамики, липидного и углеводного обмена на значениях возрастной нормы;

4. повышение неспецифической резистентности местных факторов защиты организма;

5. нормализация оксигенации и метаболических процессов в периферических тканях, внутренних органах, сосудистого тонуса и гомеостаза;

6. снижение избыточной массы тела;

7. совместное действие использованных факторов, проявляемое в синергизме, усиливает действие каждого, повышая эффективность лечения.

Формула изобретения

1. Способ комплексного лечения артериальной гипертонии при метаболических нарушениях, включающий проведение медикаментозного лечения, диетотерапии, физических нагрузок, бальнеотерапии в виде ванн, отличающийся тем, что медикаментозное лечение включает прием антигипертензивного средства, а именно ингибитора АПФ или бета-блокатора за 30-40 минут до первого завтрака и метформина в дозе 500-1000 мг/сутки через 2-2,5 часа после ужина, диетотерапия включает дробное питание с пониженной калорийностью 1200 килокалорий с понедельника по пятницу, со снижением калорийности в субботу до 800-900 килокалорий, а в воскресенье - до 600-700 килокалорий, физическую нагрузку проводят в виде ходьбы в медленном темпе, с остановками, общей продолжительностью 90-120 минут, при этом бальнеологические процедуры начинают с проведения утром с 8 до 10 часов дождевого душа пресной водой, после которого выполняют ручной поверхностный массаж воротниковой зоны, а в период с 12 до 17 часов проводят ванны гидрокарбонатно-сульфатно-натриевой минеральной водой курорта Белокуриха с повышенным содержанием кремниевой кислоты и фтора, минерализацией 0,3 г/л, с концентрацией радона при проведении процедуры 3,9-4,6 нКи/дм³, при температуре 36-37°C, при этом длительность проведения ванн составляет в первый день 5 минут, во второй день - 8 минут, в третий день - 10 минут, в четвертый день - отдых, в пятый день - 12 минут, в шестой день - 12 мин, в седьмой день - 15 минут, в восьмой день - отдых, а далее в последующие три дня ванны проводят по 15 минут.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дождевой душ пресной водой проводят по 3 минуты при температуре 35-36°C, курсом 7 процедур через день.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что ручной поверхностный массаж воротниковой зоны проводят по 15 минут, курсом 10 процедур ежедневно.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что дробное питание осуществляют по схеме: прием напитка в 7 часов 30 минут, завтрак в 8 часов, второй завтрак - ланч в 12 часов, обед в 14 часов, полдник в 16 часов, прием несладкого напитка в 18 часов 30 минут, ужин в 19 часов.