СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛУЧЕВОГО ЛОСКУТА С РЕТРОГРАДНЫМ КРОВОТОКОМ

Название	СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛУЧЕВОГО ЛОСКУТА С РЕТРОГРАДНЫМ КРОВОТОКОМ
Разработчик (Авторы)	Александров Н.М.
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2209596
Дата регистрации	04.06.2001
Правообладатель	Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Медаль имени А.Нобеля

Описание изобретения

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к способам профилактики венозной недостаточности лучевого лоскута с ретроградным кровотоком. Пластика лучевым лоскутом с обратным кровотоком часто сопровождается развитием венозной недостаточности комплекса тканей, для профилактики которой известен способ восстановления венозного оттока из лоскута путем анастомозирования головной вены, включенной в состав лоскута, с одной из вен реципиентного ложа, описанный в статье "Кожно-костный лоскут на ножке, взятый с предплечья", I. Matev, The Journal of Hand Surgery, 1985, V.10B, 2, p. 179-182.

Однако при последствиях отморожений и выраженных рубцовых изменениях кожных покровов происходит облитерация многих подкожных вен, в связи с чем возникает проблема несоответствия диаметров сшиваемых вен, а это значительно повышает риск тромбирования анастомоза и прогрессирования венозной недостаточности. Кроме того, указанный способ позволяет восстановить отток крови только по одной из вен, что может оказаться недостаточным для профилактики возникновения тяжелых форм венозной недостаточности.

Задача изобретения - устранение риска тромбирования анастомоза и прогрессирования венозной недостаточности лоскута.

Эта задача решается за счет того, что в состав лоскута включают подкожные вены малого диаметра, головную вену пересекают проксимальнее комиссуральной вены, соединяющейся с тыльными подкожными венами предплечья, и после перемещения лоскута проксимальную часть головной вены анастомозируют с ее дистальной частью, а проксимальные части подкожных вен выводят наружу.

Сущность клинического решения поясняется чертежами, где на фиг.1 сформированный лучевой лоскут с включенными в него венами; на фиг.2 - сформированный лоскут с дренирующими его венами с сохранением комиссуральной вены; на фиг.3 - перенесенный на реципиентную область лоскут с восстановлением головной вены и выведением других подкожных вен.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Выделяют лучевую артерию с сопровождающими ее венами и в ее проекции формируют кожный или кожно-костный лучевой лоскут 1 необходимых размеров (фиг. 1). В состав лоскута 1 включают лучевую артерию с сопровождающими ее венами, головную вену 2, а также одну или две подкожные вены 3 предплечья меньшего диаметра. Головную вену 2 до ее вхождения в лоскут перевязывают и пересекают проксимальнее комиссуральной ее ветви 4, соединяющейся с тыльными подкожными венами предплечья 5, а остальные вены 3 - у дистального края лоскута 1 (фиг. 2). Далее разрез продолжается проксимальнее доскута в проекции головной вены до локтевой ямки. Мобилизуются головная вена 2 и вены меньшего диаметра, которые пересекаются на уровне локтевой ямки, проксимальные их концы перевязываются. Лучевая артерия перевязывается и пересекается проксимальнее лоскута 1. Лоскут 1 на дистальной сосудистой ножке переносится в реципиентную область (фиг. 3). В области "анатомической табакерки" выделяют начальный отдел головной вены 2. Периферический конец части головной вены, включенной в состав лоскута 1, проводится в подкожном канале к "анатомической табакерке", где анастомозируется конец-в-конец с начальным отделом головной вены 6. Периферические концы вен 3 меньшего диаметра выводят наружу между кожными швами лоскута 1 (фиг.3). В результате этого основной отток венозной крови из лоскута будет осуществляться в русло головной вены 6, а дополнительный происходить в повязку. По мере уменьшения венозной гипертензии лоскута 1 наружное кровотечение из вен постепенно уменьшается и исчезает в среднем на вторые - третьи сутки после операции. При этом выведенные наружу вены 3 лоскута 1 вытягиваются, перевязываются у его края и отсекаются.

Таким образом, при реализации способа происходит внутреннее и наружное дренирование венозной крови, что особенно важно в случаях, когда нет подходящих реципиентных сосудов для анастомозирования со всеми венами, включенными в состав лоскута.

Формула изобретения

Способ профилактики венозной недостаточности лучевого лоскута с ретроградным кровотоком путем формирования лоскута с включением в него головной вены с ее последующей мобилизацией и пересечением, перемещения лоскута и анастомозирования проксимальной части головной вены, отличающийся тем, что в состав лоскута включают подкожные вены малого диаметра, головную вену пересекают проксимальнее комиссуральной вены, соединяющейся с тыльными подкожными венами предплечья, и после перемещения лоскута проксимальную часть головной вены анастомозируют с ее дистальной частью, а проксимальные части подкожных вен выводят наружу.

Изобретение "СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛУЧЕВОГО ЛОСКУТА С РЕТРОГРАДНЫМ КРОВОТОКОМ" (Александров Н.М.) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога