СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПОЧЕЧНОГО РЕЗЕРВА

Название	СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПОЧЕЧНОГО РЕЗЕРВА
Разработчик (Авторы)	Аверьянова Н.И., Мироненкова Е.Г.
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2308725
Дата регистрации	13.06.2006
Правообладатель	Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

Описание изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано для определения функционального состояния почек при хронических заболеваниях.

Известен способ определения функционального почечного резерва: скорость клубочковой фильтрации определяют по пробе Реберга до и после потребления отварной говядины через 3 часа. Увеличение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на 5% от базального уровня и более указывает на сохраненную резервную способность почки отвечать на повышенную нагрузку, менее 5% - истощение резервной способности. Пищу принимают в течение 18-25 минут и сопровождают водной нагрузкой из расчета 10 мл на кг массы тела. Мочу собирают путем свободного мочеиспускания с 9.00 до 12.00 часов. Через 3 часа после мясной нагрузки определяют скорость клубочковой фильтрации по пробе Реберга (Пеньков Д.Г. Функциональный почечный резерв у детей с единственной почкой вследствие различных причин. Дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. СПб. 2003., Жук В.А. Роль гиперфильтрации и функционального почечного резерва в диагностике ранних стадий диабетической нефропатии. Нефрология. 1998. том 2. №3. с.67-70).

Недостатки известного способа следующие: недостаточная точность, так как сбор мочи после мясной нагрузки производится сразу после употребления мяса, т.е. не учитывается временной интервал, необходимый для переваривания и усвоения мяса. Кроме этого, исходный уровень клубочковой фильтрации определяется при сборе мочи за сутки, при этом не учитывается циркадный ритм скорости клубочковой фильтрации (КФ), при определении исходной скорости клубочковой фильтрации не ограничивается прием белковых продуктов.

Изобретение направлено на решение задачи: повышение точности диагностики.

Технический результат: возможность прогнозирования скорости прогрессирования хронических заболеваний почек, определение показаний к углубленному обследованию больного с хроническим заболеванием, необходимость более детального диспансерного наблюдения.

Указанная задача достигается путем определения разницы скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина между безбелковой пробой и пробой с мясной нагрузкой, причем сбор мочи производят со второго по шестой час после безбелкового обеда и на следующий день в этот же период после мясной нагрузки.

Почечный резерв считают сохранным при нарастании клубочковой фильтрации 5% и более.

Новым в способе является то, что оценивают два одинаковых по длительности клиренсовых периода последовательно в разные дни. Исходный уровень скорости КФ определяют, производя сбор мочи со второго по шестой час после безбелкового обеда, контрольный уровень скорости клубочковой фильтрации определяют, собирая мочу со второго по шестой час после мясной нагрузки на следующий день в этот же временной интервал.

Способ осуществляют следующим образом. В первый день в 9.00 часов пациент завтракает без мясных продуктов. В 12.00-12.30 обедает с исключением мясных и белковых продуктов. Исключаются мясо, курица, рыба, молочные продукты, чай, кофе. Разрешается салат, суп на овощном бульоне, овощное, крупяное блюдо или макароны, питьевая вода, компот, сок. Затем со второго по шестой час после приема пищи производят сбор мочи. В 14.30 исследуемый опорожняет мочевой пузырь в унитаз, отмечает «время начала сбора мочи», выпивает 5-10 мл/кг питьевой воды. Далее в течение 4 часов, то есть до 18.30, собирает мочу методом свободного мочеиспускания, отмечает «время окончания сбора мочи». В 17.30, за 1 час до окончания сбора мочи, разрешается полдник: булочка, печенье или яблоко.

На второй день исследования в 8.30 производят забор венозной крови. В этот же день в 12-12.30 на обед пациент получает мясную нагрузку в виде говядины, отваренной без соли и специй, из расчета 5 г/кг и водную нагрузку 5-10 мл/кг массы тела. Затем вновь производят сбор мочи со второго по шестой час в тот же временной интервал, что и накануне. В дни исследования больной находится в состоянии эмоционального и физического покоя.

Рассчитывают скорость клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина общепринятым методом с пересчетом на коэффициент поверхности тела за два клиренсовых периода, вычисляется разность клубочковой фильтрации. Почечный резерв считают сохранным, если прирост клубочковой фильтрации составляет 5% и более от исходного уровня и сниженным в случае прироста менее 5% и отрицательных значениях.

Положительный эффект от использования способа проявляется в улучшении качества диагностики, углубления анализа функции почки. Способ малотравматичен и низкозатратен, нетрудоемкий, доступный для любой биохимической лаборатории и позволяет определить функциональный почечный резерв при хронических заболеваниях, оценить компенсаторные возможности почек, выявить степень существующей интрагломерулярной гипертензии, что дает возможность прогнозировать скорость прогрессирования хронических заболеваний почек, определять показания для назначения малобелковой диеты и нефропротекторов на ранних стадиях заболевания.

Формула изобретения

Способ определения функционального почечного резерва путем определения разницы скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина между безбелковой пробой и пробой с мясной нагрузкой, отличающийся тем, что сбор мочи производят со второго по шестой час после безбелкового обеда и на следующий день в этот же период после мясной нагрузки.

Изобретение "СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПОЧЕЧНОГО РЕЗЕРВА" (Аверьянова Н.И., Мироненкова Е.Г.) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога