СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦИСТИТА И ПИЕЛОНЕФРИТА

Название	СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦИСТИТА И ПИЕЛОНЕФРИТА
Разработчик (Авторы)	Коломеец Н.Ю., Аверьянова Н.И., Косарева П.В.
Вид объекта патентного права	Изобретение
Регистрационный номер	2241223
Дата регистрации	01.07.2003
Правообладатель	Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия"

Описание изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к детской нефрологии, и касается нового способа дифференциальной диагностики цистита и пиелонефрита.

Инфекции мочевой системы занимают ведущее место в структуре заболеваний детского возраста после острых респираторных вирусных инфекций (А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова // Клиническая нефрология детского возраста. - Санкт-Петербург: “СОТИС” - 1997. - 718 с.). Термин “инфекции мочевой системы” недостаточно корректен: он подразумевает и пиелонефрит, и цистит, и уретрит, то есть лишь указывает на наличие воспалительного процесса в мочевой системе без уточнения уровня ее поражения.

Известен способ дифференциальной диагностики цистита и пиелонефрита, основанный на изучении клинических особенностей этих заболеваний (С.С. Паунова // Инфекция мочевой системы у детей (этиология, патогенез, клиника). - Учебно-методическое пособие. - Москва. - 2002. - 16 с.).

Его недостатки: способ не обладает достаточной степенью достоверности. Зачастую симптомы поражения нижних отделов мочевого тракта маскируют проявления малосимптомного или латентного течения пиелонефрита, весьма распространенного среди детей с компрометированным иммунным статусом. Также в последние годы прослеживается тенденция к атипичному течению пиелонефрита, что затрудняет его диагностику. Поэтому разработка и внедрение в практику способа дифференциальной диагностики цистита и пиелонефрита является актуальной задачей практического здравоохранения.

Изобретение направлено на решение задачи: повышение степени достоверности дифференциальной диагностики цистита и пиелонефрита.

Указанная задача достигается путем определения в моче больных уроренальными инфекциями активности ферментов - глутамилтранспептидазы (ГГТП) и лактатдегидрогеназы общей (ЛДГ общ.). При увеличении их активности в 1,5-3 раза по сравнению с возрастной нормой (ГГТП: дети до года - 13,89±0,55 Е/ммоль кр.; дошкольники - 4,01±0,22 Е/ммоль кр.; школьники - 3,4±0,13 Е/ммоль кр.; ЛДГ общ.: дети до года - 11,6±1,01 Е/ммоль кр.; дошкольники - 4,23±0,22 Е/ммоль кр.; школьники - 2,53±0,16 Е/ммоль кр.) диагностируют цистит, в 5 и более раз - пиелонефрит.

Исследовано содержание ферментов ГГТП и ЛДГ общ. в моче 73 детей, страдающих инфекциями мочевой системы, находившихся на лечении в нефрологическом отделении ДГКБ им. П.И. Пичугина г. Перми. Контрольную группу составили 48 практически здоровых детей, не имеющих в анамнезе патологии органов мочевой системы.

Способ осуществляют следующим образом: для определения активности ферментов в моче проводят сбор мочи в стерильный сосуд при естественном мочеиспускании после туалета наружных половых органов. С целью исключения влияния на экскрецию ферментов мочи циркадных ритмов в исследование берут только утреннюю порцию мочи, собранную в 8-10 часов утра. Собранную мочу центрифугируют в течение 15 минут при 3000 об/мин, хранят при температуре +4°С и анализ проводят в тот же день, так как длительное хранение образцов мочи, согласно литературным данным, ведет к снижению активности ферментов. Результат исследования выражают в стандартных единицах активности ферментов (Е) на 1 л мочи и в пересчете на 1 ммоль креатинина, так как его концентрация в моче коррелирует со степенью гломерулярной фильтрации.

Исследуют активность в моче следующих ферментов: ГГТП, ЛДГ общ. Известны возрастные нормы экскреции с мочой ферментов ГГТП и ЛДГ общ. ГГТП: дети до года - 13,89±0,55 Е/ммоль кр.; дошкольники - 4,01±0,22 Е/ммоль кр.; школьники - 3,4±0,13 Е/ммоль кр. ЛДГ общ.: дети до года - 11,6±1,01 Е/ммоль кр.; дошкольники - 4,23±0,22 Е/ммоль кр.; школьники - 2,53±0,16 Е/ммоль кр. (Н.Ю. Коломеец, Н.И. Аверьянова // Исследование активности некоторых ферментов в моче здоровых детей. - Пермский медицинский журнал. - 2003. - №2. - Т.20. - С. 108-111). Непосредственно перед исследованием для удаления ингибиторов ферментов проводят активный диализ мочи в течение 2 часов против раствора NaCl в концентрации 9 г/л из расчета 1 мл мочи на 200 мл изотонического раствора хлорида натрия с использованием мембран “Union Carbid Corp.” (США). Активность ГГТП исследуют кинетическим методом по скорости переноса остатка глицина от дипептида глицилглицина к L-гамма-глутамил-3-карбоксипаранитроаналиду при температуре 37°С на полуавтоматическом фотометре Humalyzer-2000 фирмы “Human” с использованием коммерческих наборов реактивов фирмы “Spinreact” (Cod 1001186). Активность ЛДГ общ. исследуют кинетическим методом по скорости снижения оптической плотности HADH2 при длине волны 340 нм и температуре 37°С на полуавтоматическом фотометре Humalyzer-2000 фирмы “Human” с использованием коммерческих наборов реактивов фирмы “Spinreact” (Cod 1001261). Содержание креатинина мочи определяют по цветной реакции Яффе псевдокинетическим методом на полуавтоматическом фотометре Master screer plus “Hospitex” с разведением мочи в 50 раз, используя реактивы фирмы “Spinreact” (Cod 1001111).

Результаты наших исследования были подвергнуты статистической обработке с применением компьютерных программ “Statistika for Windows”, “Microsoft Excel”, “Биостат”. В результате установлено, что активность ферментов ГГТП и ЛДГ общ. достоверно выше при пиелонефрите и превышает возрастную норму в 5-10 и более раз, в то время как при цистите наблюдается умеренное повышение активности указанных ферментов в абсолютных цифрах, при этом превышая возрастные показатели в 1,5-3 раза. Выявленная закономерность может служить дифференциально-диагностическим критерием при определении уровня поражения мочевыделительной системы при уроренальных инфекциях.

Предложенный способ дифференциальной диагностики уроренальных инфекций информативен и вместе с тем не является инвазивным. Он удобен для больного, несложен в методическом плане и может быть рекомендован для более точной топической диагностики заболеваний мочевой системы микробно-воспалительного характера, которые составляют одну из самых актуальных проблем педиатрии.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики цистита и пиелонефрита у детей, отличающийся тем, что в моче больных уроренальными инфекциями определяют активность ферментов глутамилтранспептидазы (ГГТП) и лактатдегидрогеназы общей (ЛДГ общ.) и содержание креатинина, результаты исследования активности ГГТП и активности ЛДГобщ. выражают в стандартных единицах активности ферментов в пересчете на 1 ммоль креатинина (Е/ммоль кр), и при их увеличении в 1,5-3 раза по сравнению с нормой диагностируют цистит, в 5 и более раз - пиелонефрит.

Изобретение "СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦИСТИТА И ПИЕЛОНЕФРИТА" (Коломеец Н.Ю., Аверьянова Н.И., Косарева П.В.) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
Медаль Альфреда Нобеля

Оформление наградных документов и заказ каталога