L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий
Способ малоинвазивной двухэтапной декомпрессии с костной аллопластикой при асептическом некрозе головки бедренной кости
| Название | Способ малоинвазивной двухэтапной декомпрессии с костной аллопластикой при асептическом некрозе головки бедренной кости |
|---|---|
| Разработчик (Авторы) | Антонов А.В., Воловик В.Е., Квитченко Е.В., Чесноков А.В. |
| Вид объекта патентного права | Изобретение |
| Регистрационный номер | 2691543 |
| Дата регистрации | 14.06.2019 |
| Правообладатель | ФГБОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" Росздрава |
| Область применения (класс МПК) | A61B 17/56(2006.01) |
| Медаль имени А.Нобеля |  |
Описание изобретения
Лечебно-диагностическая артроскопия тазобедренного сустава, как современная отрасль малоинвазивной хирургии набирающая популярность, в настоящее время применяется довольно редко в связи с недостаточной диагностикой феморо-ацетабулярного болевого синдрома. Способ лечения заключается в артроскопической декомпрессии и ревизии полости сустава с последующей туннелизацией шейки и головки бедренной кости и их костной пластики. Начальным этапом для выполнения лечебно-диагностической артроскопии тазобедренного сустава является проведение дистракции оперируемой конечности до 2,5 см., с адекватной интраартикулярной навигацией посредством электронно-оптического преобразователя. Визуализация инструмента осуществляется первично с использованием расширяющей иглы (Distention Needle, 17 Gauge x 6" (152.4mm)), по которой проводится гибкий (металлический) диагностический зонд используемый, как направитель для дальнейшего бужирования капсулы сустава расширителями разного диаметра. После введения артроскопа с 70 ⁰ оптикой через заднелатеральный порт под контролем ЭОП осуществляется установка переднелатерального порта с последующим введением и визуализацией артроскопического щупа. Капсулотомия с использованием ножа Бивера приводит к снижению напряжения капсулы сустава, что является первым этапом проводимой декомпрессии. Получаемая эндоскопическая картина внутрисуставных изменений как правило включает: признаки синовита с выраженной или умеренно выраженной гипертрофией синовиальной оболочки сустава, разволокнением хрящевых элементов и наличием свободных остеохондральных фрагментов. Ревизия полости сустава осуществляется подручными специализированными инструментами, используемыми во всех стационарах травматологического профиля, а именно шейвером и вапром. При диагностировании дефектов и узураций хряща применяется методика микрофрактуринга (микроперфорация кости, приводящая к высвобождению факторов роста, заполняющих дефект хряща). Удаление остеохондральных фрагментов способствующих дополнительной травматизации, так же неотъемлемая часть оперативного лечения. Второй этап оперативного лечения является костно-пластическим и выполняется посредством трехканальной туннелизации шейки бедренной кости и пластикой биокомпозиционным материалом. После визуализации проведенной спицы к центру головки бедра под контролем ЭОП устанавливается специализированный направитель. Как указано на схеме направитель имеет три основных направляющих отверстия (d-6 мм.) положение которых рассчитано соответственно минимальному физиологическому переднезаднему и верхне-нижнему размеру шейки бедренной кости, отверстия для временной фиксации инструмента под спицы Киршнера (d-2,5 мм.) и гильзу для установки сверла, что препятствует его отклонению от намеченной траектории. Туннелизация (дренирование) зоны некроза осуществляется так же под контролем ЭОП с последующим замещением выработанных туннелей биокомпозиционным материалом – остеоматрикс (высокоочищенный костный матрикс с сохраненными коллагеновым и минеральным компонентами и природной архитектоникой, аффинно-связанных костных сГАГ). Характеристика применяемого материала: Остеокондуктивный и остеоиндуктивный пористый биоматериал для заполнения объема костного дефекта или полости. Избирательное связывание костными сГАГ тромбоцитов крови (ТК) позволяет создать химически фиксированную, стабильную концентрацию ТК на материале, немедленно запуская каскад реакций формирования костного матрикса, без дополнительных манипуляций с кровью пациента. Материал характеризуется высокой биосовместимостью с костной тканью. Низкая антигенность, не иммуногенен. (ТУ 9398 – 008-52659530 - 2005, регистрационное удостоверение ФСР 2010/09830, декларация соответствия РОСС RU.ИМ02.Д00810). Таким образом данный способ основанный на комплексном хирургическом подходе включает в себя два малоинвазивных этапа: 1 - Артроскопическая декомпресиия и ревизия полости тазобедренного сустава в результате чего уменьшается напряжение суставной капсулы, удаляются поврежденные элементы препятствующие нормальной функции сустава, 2 – закрытая трехканальная туннелизация шейки бедренной кости способствующая уменьшению внутрикостного давления в головке бедра и дренированию очага некроза, с костной аллопластикой биокомпозитным материалом позволяющим значительно уменьшить объем оперативного вмешательства за счет отсутствия необходимости дополнительного забора аутотрансплантата. Малоинвазивность способа дает неоспоримые преимущества в отличии от применяемых ранее изобретений, а именно: быстрая реабилитация пациента, отсутствие необходимости длительного и постоянного наблюдения, как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях, снижение риска развития гнойно – септических осложнений, упрощение процесса оперативного лечения в связи с возможностью его реализации во всех стационарах травматолого – ортопедического профиля, а так же сокращение времени хирургического вмешательства. Применимость способа подтверждается фактом успешного использования на базе КГБУЗ Краевой клинической больницы №2 г. Хабаровска.
Медаль Альфреда Нобеля