XLVIII международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий

Диагностика: основы теории и практики


ГруппаНаучная литература
Название на русском языкеДиагностика: основы теории и практики
Авторы на русском языкеКац Я.А.

Резюме

Монография является итогом многолетних поисков наиболее рациональных путей диагностики заболеваний. Стало очевидным, что для создания единой теории диагностики необходимо использовать как клинический материал, так и данные философского характера, касающиеся вопросов мышления, принятия решений, системного подхода и др. Источником для анализа и переосмысления имеющейся информации явились не только собственные исследования, но опыт и мысли большого количества великолепных ученых и практиков прошлого и настоящего, учителей и учеников. Монография посвящена описанию основных вопросов теории и практики диагностики, методологии работы врача, способов и методов целенаправленной умственной деятельности по сбору и анализу информации. Следует признать, что в настоящее время существуют многочисленные учебники, пособия и монографии, в которых описываются современные взгляды на состояние и место физикальных и дополнительных методов обследования, помогающих при распознавании болезней. В то же время, как показал анализ литературы, имеется в большей степени потребность не в описании фактов (фактологии), а в методологии работы врача, способах и методах целенаправленной умственной деятельности. Наша задача сводилась не столько к описанию фактического материала, сколько к показу методических приемов его использования, особенностей характера мыслительных операций на разных этапах диагностического процесса. Существует определенный недостаток в разработке и представлении наиболее рациональной дисциплины мышления, которая определяет как полноту и эффективность сбора информации, так и трансформацию фактического материала в осмысленную форму, готовую к использованию в качестве критериальных доказательств органной и нозологической диагностики, правильности принятия решений. Автором показано, что отсутствие четкой дисциплины мышления ведет к нарушению логики диагностического процесса и увеличивает возможность пропустить или некорректно выполнить тот или иной этап алгоритма работы врача, что само по себе определяет большую вероятность ошибок в диагностике и лечении.

Данная монография была задумана как методическое пособие, которое могло бы помочь как студентам, так и молодым врачам, не только в вопросах семиотики и «врачебной техники» (методах, методиках исследования и наблюдения), но, самое главное, – понять принципы и освоить характер целенаправленных умственных и физических действий при осуществлении диагностической работы. Однако в процессе написания книги появилась необходимость подвести вполне определенную теоретическую базу, которая бы раскрывала сущность диагностического процесса в целом. Диагностика с точки зрения умственных операций может быть представлена как сложный нейродинамический процесс, направленный на дифференциацию определенных сходных состояний. Для эффективной распознавательной деятельности доктор должен осуществить ряд последовательных чисто умственных и поведенческих операций, результатом которых является принятие некоторого рода решений, интегрированных в конечный результат или заключительный акт, определяемый как диагноз.

Работа врача, его целенаправленная деятельность по установлению диагноза рассматриваются как последовательный анализ результатов решений клинических задач. Эффективность этих операций во многом определяется включением разнообразных сугубо мыслительных и поведенческих механизмов: мотивации, эмоции, предвидение результатов и т.д. Речь идет об ассоциированной работе головного мозга: процессов восприятия, внимания, памяти, эмоции, мышления и речи.

Следовательно, положительный результат диагностической работы зависит не только от вооруженности врача фундаментальными знаниями. Наиболее значимым является дисциплина мышления, последовательность и полноценность интегративной деятельности мозга. Вышеизложенное позволяет рассматривать выполнение работы врача как результат ассоциативной и часто конвергенционной деятельности некоторых функциональных систем (нейрональных, гуморальных, функционально-динамических и т.д.), обеспечивающих получение полезного результата. Итоговый анализ этой деятельности должен представлять собой «обратный» процесс – процесс дифференцировки «интегративного продукта» на его составляющие, с последующей оценкой каждого элемента, структурной и функциональной их полноценности. Таким образом, диагностика может и начинаться, и идти в двух направлениях: от признака и понимания его структурной принадлежности к группе признаков, которые в сумме более полноценно характеризуют этот субстрат (орган или функциональную систему организма – ФСО), к системному и конвергенционному анализу, с последующей интеграцией всей информации. Последнее определяет сущность интегративного подхода, который позволяет не только диагностировать процесс, но и оценить состояние целостного организма. В представленной схеме наиболее важным фактором является мыслительная деятельность исполнителя.

С учетом большой значимости в диагностическом процессе соблюдения последовательности действий и клинического мышления, – представлена модель действий врача и особенности клинического мышления на каждом этапе распознавания заболеваний. Впервые в суммарном виде описаны структура диагностики заболеваний с учетом теории «развивающихся объектов», методология и фазы «интегративной диагностики». Для облегчения работы врачей и студентов представлены в форме программированного обучения ответы на вопросы пропедевтического характера, чаще всего встречающиеся во врачебной практике.

Монография адресована врачам всех специальностей и студентам медицинских вузов.

Комментарии

Издание "Диагностика: основы теории и практики" (Кац Я.А.) отмечено наградой
ОРДЕНОМ «АЛЕКСАНДР ВЕЛИКИЙ» С УДОСТОВЕРЕНИЕМ ЛАУРЕАТА