Юбилейная XLV Международная выставка-презентация
научной, учебно-методической и художественной литературы

Додементные когнитивные расстройства. Особенности нейрометаболизма и его коррекция


ГруппаНаучная литература
Область науки
Медицинские науки
Название на русском языкеДодементные когнитивные расстройства. Особенности нейрометаболизма и его коррекция
Авторы на русском языкеСоколова Л.П., под ред. Шмырева В.И.

Резюме

 Цель монографии показать особенности метаболизма, перфузии головного мозга c позиции патогенетических механизмов формирования легких и умеренных (додементных) когнитивных расстройств различной этиологии для повышения эффективности диагностики, лечения, определения прогноза и профилактики развития деменции.

Данная книга – результат большого клинического исследования, проведенного на базе КБ№1 Медцентра УД Президента РФ, с использованием выокотехнологических диагностических методов, таких как позитронно-эмиссионная томография головного мозга (ПЭТ), однофотонная-эмиссионная томография (ОФЭКТ), магнно-резонансная томография (МРТ), цветное дуплексное сканирование брахио-цеальных артерий (ЦДС БЦА), определение уровня постоянных потенцияалов мозга (УПП) методом нейроэнергокартирования (НЭК) и др.

Подобное подробное изучение особенностей метаболизма мозга, его перфузии в сопоставлении с особенностями функциональной активности, морфологии и кровоснабжения мозга при ДКР различного генеза, с использованием высокотехнологических инструментальных нейровизуализационных, радиоизотопных и нейрофункциональных методов диагностики, было проведено впервые и представляет значительный научн-практический интерес.

В результате проведенных исследований было установлено, что:

1. Патологическое изменение метаболизма является определяющим звеном в патогенезе формирования ДКР различного генеза. В структуре этих изменений преобладают активизация нейрометаболизма, включение резервного его пути, повышение напряженности метаболических процессов.

2. Универсальным патологическим механизмом развития когнитивного снижения на фоне хронического процесса любой этиологии (кроме острых мозговых катастроф) является каскад метаболических изменений мозга (метаболический каскад).

3. Исследование разных сторон метаболизма мозга, состояния перфузии мозга и морфологических изменений целесообразно для полноценной диагностики ДКР, определения вероятного прогноза развития деменции на этапе ДКР (сосудистая деменция, нейродегенеративный процесс, сосудисто-дегенеративная деменция).

4. Изменение возможностей адаптации, проявляющиеся изменением реактивности нейрометаболизма в ответ на физический и эмоциональный стресс, играют важную роль в патогенезе формирования когнитивных расстройств и, особенно, при формировании доброкачественной возрастной когнитивной дисфункции.

5. Состояние метаболизма и региональной перфузии головного мозга в большинстве случаев определяют функциональную активность трех структурно-функциональных блоков мозга, а, следовательно, определяют структуру жалоб и нейропсихологический тип когнитивного расстройства (нейродинамический, регуляторный, операциональный).

В монографии представлены:

- особенности различных звеньев метаболизма мозга при додементных когнитивных расстройствах (ДКР) различного генеза в сопоставлении с состоянием его перфузии, кровоснабжения, морфологических изменений и электрофизиологической активности. Предположена вероятная ведущая значимость изменений метаболизма в формировании ДКР.

- особенности церебральной перфузии и кровоснабжения головного мозга при ДКР в сопоставлении с показателями нейрометаболизма и морфологии мозга с позиции определения роли данного звена патогенеза в формировании патологии.

Представлены возможные универсальные стадии метаболических изменений мозга в процессе формирования ДКР (метаболический каскад). Обоснована возможность прогнозировать дальнейший путь развития когнитивного снижения на основании сопоставления данных нейровизуализационных, радиоизотопных и нейрофункциональных методов исследования мозга. Освещены клинические, нейропсихологические особенности, структура жалоб при додементных когнитивных расстройств различного генеза. Возможности адаптации у пациентов с ДКР показаны на примере реактивности нейрометаболизма при физическом и эмоциональном (когнитивном) стрессе. Предположено, что изменение возможностей адаптации с течением возраста, является вероятным патогенетическим фактором формирования доброкачественной возрастной когнитивной дисфункции.

В книге предложена новая этио-патогенетическая классификация додементных когнитивных расстройств, сформулированы принципы профилактики когнитивного снижения. Представлены рекомендации по этио-патогенетической терапии с учетом особенностей метаболизма, перфузии, функциональной активности и реактивности головного мозга. Также в монографии предагается алгоритм терапевтических действий врача общей практики, патогенетически обосновано последовательное и рациональное применение медикаментозных препаратов первого выбора с учетом особенностей метаболизма и перфузии мозга, затем препаратов резерва.

Монография будет интересна широкому кругу практических врачей: неврологам, терапевтам, врачам общей практики, кардиологам, психологам, нейрофизиологам, специалистам лучевой диагностики. Высокая практическая значимость книги обусловлена тем, что в ней:

Предложены принципы клинической диагностики ДКР с первоочередным акцентом на анализ истории заболевания и анализ истории жизни пациента, что позволяет более точно диагносцировать истинное состояние когнитивного статуса с учетом уровня ранее достигнутого интеллекта. Жалобы когнитивного характера пациента следует сопоставлять с жалобами членов семьи, коллег по работе.

Предложена этио-патогенетическая классификация, которая позволяет более точно определять этиологию ДКР, назначать патогенетически обоснованную терапию.

Разработан алгоритм терапевтических действий при ДКР врача общей практики. Определены препараты первого выбора и препараты резерва для лечения ДКР в общесоматической клинике.

Представлена целесообразность использования классов медикаментозных препаратов с учетом стадии формирования ДКР согласно разработанному каскаду метаболических изменений мозга при ДКР. Показана целесообразность широкого использования антиоксидантов на всех этапах формирования ДКР. Описан порядок применения ноотропов, вазоактивных средств с учетом определенных стадий и этиологии синдрома ДКР.

Определена целесообразность использования медикаментозных и немедикаментозных физических средств, создания когнитивного резерва с учетом адаптационной реактивности нейрометаболизма с целью повышения возможностей адаптации организма в поддержании гомеостаза и обеспечении деятельности, в том числе когнитивной.

Сформулированы принципы профилактики когнитивного снижения, использование которых позволит предотвращать и/или замедлять развитие когнитивных расстройств, повышать интеллектуальный потенциал населения.

Обосновано целесообразное использование и преимущество каждого их высокотехнологических методов исследований метаболизма мозга на этапах постановки диагноза, динамического наблюдения за изменениями метаболизма, оценки эффективности проводимой терапии.

Комментарии

Издание "Додементные когнитивные расстройства. Особенности нейрометаболизма и его коррекция" (Соколова Л.П., под ред. Шмырева В.И.) отмечено юбилейной наградой (25 лет Российской Академии Естествознания)
ОРДЕНОМ "PRIMUS INTER PARES - ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ"