L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий
Выбор метода пластики при паховых грыжах у мужчин молодого возраста
| Группа | Научная литература |
|---|---|
| Область науки | Медицинские науки |
| Название на русском языке | Выбор метода пластики при паховых грыжах у мужчин молодого возраста |
| Авторы на русском языке | Паршиков В.В., Бабурин А.Б., Логинов В.И. |
Резюме
В монографии подробно рассмотрена проблема хирургического лечения пациентов с паховыми грыжами. Описаны исторические аспекты хирургии паховых грыж и сложившиеся подходы к ведению больных. Представлены анатомия и физиология пахового канала и семенного канатика с позиции андрологии. Затронуты общие вопросы патогенеза грыж передней брюшной стенки. Вопросы классификация паховых грыж рассмотрены с современных позиций Общества герниологов России.
В главе посвящённой современным подходам к оперативному лечению пациентов с паховыми грыжами, обоснованы преимущества современной концепции протезирующей пластики. Подчеркнуты имеющиеся сложности и нерешенные вопросы, особенно в отношении фертильности оперированных лиц. Дана характеристика базовых и новейших методик операций при паховых грыжах. Подробно рассмотрена техника ненатяжных вмешательств переднего доступа, анализированы их достоинства и недостатки.
Представлены результаты экспериментальной работы по исследованию течения репаративного процесса в зависимости от применяемого синтетического материала и сроков послеоперационного периода после реконструкции пахового канала по Лихтенштейну. По данным эксперимента, после выполнения протезирующей пластики пахового канала семенной канатик вовлекается в рубцовый процесс в области расположения сетчатого эндопротеза из стандартного полипропилена, что приводит к сужению семявыносящего протока и его дисфункции. С другой стороны, использование реперена и поливинилиденфторида в качестве материала имплантатов сохраняет физиологическую подвижность канатика.
Анализированы клинические данные в отношении лиц, перенесших операции по поводу паховых грыж, с подробным описанием результатов у мужчин молодого возраста. Детально показаны изменения локального кровообращения и спермограмм у таких больных в зависимости от техники операции и материала эндопротеза. Наличие паховой грыжи достоверно приводит к снижению кровотока в a.testicularis на 4 см/с, p = 0,001. Выполнение грыжесечения и ненатяжной пластики способствует достоверному улучшению локального артериального кровообращения, при этом пиковая скорость кровотока в a. Testicularis увеличивается на 9 см/с, p = 0,001. При использовании стандартной полипропиленовой сетки отмечается достоверное снижение абсолютного количества сперматозоидов, p = 0,002. После пластики местными тканями или сетками из реперена их количество остается на прежнем уровне, но увеличивается количество подвижных форм (с 80 % до 90 %). Качество жизни пациентов после пластики пахового канала в отдаленном послеоперационном периоде остается высоким по всем параметрам не зависимо от выбранного способа, в среднем повышается на 17 % по сравнению с дооперационным периодом.
Представлены новые и усовершенствованные способы оперативного лечения и объективного контроля за течением послеоперационного периода. Даны четкие и обоснованные рекомендации в отношении ведения пациентов мужского пола с паховыми грыжами. Использование ненатяжной пластики с изоляцией семенного канатика от полипропиленовой сетки или использование эндопротезов из реперена, поливинилиденфторида обеспечивает профилактику рецидива грыжи и сохраняет репродуктивную функцию у мужчин молодого возраста.
У юношей в возрасте 18–25 лет недопустимо использование стандартной полипропиленовой сетки при пластике пахового канала, целесообразно отдавать предпочтение пластике местными тканями, так как это сохраняет их репродуктивную функцию. Мужчинам в возрасте 25 – 45 лет следует выполнять ненатяжную пластику эндопротезами из реперена, поливинилиденфторида. При выборе стандартной полипропиленовой сетки необходимо использовать методики, изолирующие семенной канатик от протеза. Операцию по Лихтенштейну стандартной полипропиленовой сеткой рекомендуется выполнять лицам, для которых вопросы репродукции не актуальны.
Монография состоит из введения, девяти основных разделов, заключения и списка литературы. Результаты собственных исследований подтверждены 4 патентами на изобретения, 54-мя авторскими рисунками и фотографиями, а так же таблицами и схемами.
Издание предназначено для врачей – хирургов, студентов, интернов, аспирантов, клинических ординаторов, врачей различных специальностей.
МЕДАЛЬ «ЗА ВЕРНОСТЬ ТРАДИЦИЯМ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ» С УДОСТОВЕРЕНИЕМ