L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий
Нежелательные лекарственные реакции. Взаимодействие лекарственных средств. Ч I. Нестероидные противовоспалительные препараты
| Группа | Учебная литература |
|---|---|
| Название на русском языке | Нежелательные лекарственные реакции. Взаимодействие лекарственных средств. Ч I. Нестероидные противовоспалительные препараты |
| Авторы на русском языке | Муфазалова Н.А., Валеева Л.А. , Давлетшин Р.А., Сакаева Д.Д., Муфазалова Л.Ф. |
| Вид издания на русском языке | учебное пособие |
| Издательство на русском языке | Уфа, Изд-во Принт+, 2019.- 218 с. |
Резюме
Интенсивное применение лекарственных препаратов (ЛС) во всех областях медицины безусловно существенно повышает результативность и эффективность проводимой терапии, улучшает прогноз заболевания, снижает смертность и значительно повышает качество жизни пациентов. Вместе с тем, появление высокоактивных ЛП, высокая сенсибилизация населения к биологически активным и химическим веществам, полипрагмазия, нерациональное комбинирование ЛП значительно повышают риск развития нежелательных лекарственных реакций (НЛР), в том числе серьезных, представляющих угрозу жизни пациента.
Нередко, НЛР становятся причиной госпитализаций, требуют дополнительного лечения и даже могут приводить к смерти пациента.
Известно, что затраты, связанные с НЛР, составляют от 5,5% до 17% общих затрат на здравоохранение. По данным ВОЗ, НЛР входят в десятку ведущих причин смертности во многих странах мира. После талидомидовой трагедии 1957 – 1961 гг. ВОЗ было сформулировано утверждение: «нет лекарств абсолютно безопасных, любой лекарственный препарат имеет определенные риски развития нежелательных реакций».
Знание возможных НЛР при применении ЛП, а также риски их развития позволит существенно снизить вероятность развития тех или иных НЛР и повысить безопасность и эффективность проводимой терапии.
Так, по данным ряда исследований развитие почти 72% НЛР можно было бы избежать, зная фармакологические свойства ЛП и факторы риска развития нежелательных реакций.
В связи с этим в учебном пособии особое внимание уделено факторам риска развития НЛР, методам их профилактики и коррекции.
Не меньшее значение в эффективности проводимой терапии занимают вопросы лекарственного взаимодействия. В медицинской практике часто используют несколько лекарственных средств одновременно. При сочетанном применении ЛП возможно не только усиление либо снижение лечебного эффекта каждого из ЛП, но и появление новых, нежелательных, даже опасных эффектов.
Известно, что лекарственные взаимодействия являются причиной развития от 17% до 59% НЛР. При этом, чем больше ЛП одновременно получает пациент, тем выше риск развития НЛР.
С другой стороны, старение популяции и закономерное увеличение числа людей пожилого возраста, страдающих различными хроническими заболеваниями, предполагает применение одновременно нескольких групп ЛП, и, следовательно, увеличение количества ЛП, приходящихся на одного больного.
Это является причиной возросшего интереса к проблеме лекарственного взаимодействия и важности изучения механизмов развития фармакологических эффектов и рисков возникновения НЛР при сочетанном применении ЛП.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – наиболее широко используемые лекарственные средства в лечебной практике. Ежегодно в мире НПВП принимают более 300 миллионов человек в качестве обезболивающих, противовоспалительных, жаропонижающих и антиагрегантных средств
Рост применения НПВП обусловлен резким увеличением к концу XX века распространенности и тяжести костно-мышечно-суставной патологии.
Также частота применения НПВП увеличивается с возрастом. До 30 % людей пожилого возраста получают НПВП, при этом не менее 6% из них принимают НПВП в течение 9 и более месяцев в году, что обусловлено увеличением распространенности среди пожилых пациентов деформирующего остеоартроза, являющегося причиной нарушения двигательной активности больных и постоянных болей, а также числа асептических некрозов, в первую очередь, в области тазобедренных суставов.
НПВП также широко используют в педиатрии, акушерстве и гинекологии.
Наряду с высокой эффективностью и востребованностью НПВП могут вызвать различные нежелательные эффекты, которые в целом встречаются, примерно, в 25% случаев, а у 5% больных представляют серьезную угрозу для жизни.
Так, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ обнаруживаются при эндоскопическом исследовании практически у 40 % больных, длительно принимающих НПВП, риск желудочно-кишечных кровотечений при приеме НПВП возрастает в 3-5 раз, риск прободения – в 6 раз, а риск смерти от осложнений, связанных с поражением ЖКТ – в 8 раз. У 40-50% пациентов, госпитализируемых с диагнозом острого желудочно-кишечного кровотечения, оно обусловлено приемом данной группы ЛП. Пациенты, регулярно принимающие НПВП, погибают от подобных осложнений в два раза чаще, чем в популяции.
Также НПВП вызывают ряд серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, печени, органов дыхания, гемостаза, костно-мозгового кроветворения, ЦНС и т.д.
Это требует индивидуализированного подхода к выбору препаратов данной группы с учетом особенностей ЛП, наличия у пациента факторов риска развития НЛР, коморбидной патологии и лекарственного взаимодействия, т.е. в каждом конкретном случае необходимо взвешивать соотношение «польза / риск» для пациента.
В учебном пособии представлены современные данные по НЛР и лекарственному взаимодействию НПВП.
Рассмотрены вопросы безопасности применения НПВП, риски развития НЛР, особенности действия отдельных НПВП, их выбора и использования у разных категорий пациентов, в том числе у беременных и лиц пожилого возраста.
Особое внимание уделено взаимодействию НПВП с лекарственными средствами других групп. Дана характеристика ряда НПВП, наиболее широко применяемых в клинической практике.
МЕДАЛЬ «ЗА ВЕРНОСТЬ ТРАДИЦИЯМ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ» С УДОСТОВЕРЕНИЕМ