L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий

Нутрициология в онкологии пищеварительного тракта


ГруппаУчебная литература
Область науки
Медицинские науки
Название на русском языкеНутрициология в онкологии пищеварительного тракта
Авторы на русском языкепод редакцией Костюченко Л.Н.
Вид издания на русском языкеизбранные лекции
Издательство на русском языкеМ.: БОРГЕС, 2019

Резюме

Книга посвящена проблеме коррекции нутритивных нарушений пациентов с онкологической патологий пищеварительного тракта ( рак поджелудочной железы, кишечника, печени). Распространенность онкологических заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к выраженным нарушениям обмена, повышает востребованность адекватной инфузионно-нутритивной коррекции.

В последние годы претерпели изменения подходы к диагностике белково-энергетической недостаточности, были определены критерии выделения групп пациентов для оказания активной и паллиативной персонализированной нутритивной поддержки, проведены многоцентровые исследования по оценке эффективности современных схем метаболической терапии онкологических пациентов. Известный постулат о том, что хирургия, оторванная от метаболических нарушений организма, не может считаться полностью адекватной, позволил авторам уточнить основные позиции в отношении нутриционной поддержки при онкозаболеваниях.

В книге обобщены данные о современных методах диагностики нутриционных повреждений, представлены результаты как собственных наблюдений, так и литературные сведения о нутригенетических и нутригеномных подходах к выбору программ алиментационного сопровождения больных, получающих паллиативное лечение. Особое внимание уделено особенностям нутриционного лечения пациентов, находящихся на адъювантной химиотерапии при раке различных органов пищеварительного аппарата – кишечника, печени, поджелудочной железы.

В работе уточнены также результаты применения нутриционных программ при обширных резекциях печени (в т.ч. лапароскопических и роботических), выполняемых на фоне технологии приращивания её объёма с помощью чрескожной ипсилатеральной портоэмболизации ветвей правой воротной вены под контролем прирощенного объёма сцинтиграфически и определения его функциональной значимости с помощью индекса печёночного захвата.

В разделе, посвящённом тактике нутриционной поддержки при операциях на поджелудочной железе описываются патофизиологические перестройки при различных видах панкреатодуоденальных резекций, приводятся результаты биоимпедансного определения состава тела при применении алиментационной коррекции. Рак поджелудочной железы в настоящее время остается в мире одной из самых злокачественных опухолей. На момент установления диагноза опухоль резектабельна только у 10–15 процентов пациентов. Пятилетняя выживаемость составляет менее 2%. Астения 3–4 степени встречается почти у каждого четвертого больного (23,6%). Ярко выражен токсикоз при проведении химиотерапии. В связи с этим нутриционное сопровождение рака головки ПЖ – необходимый компонент лечения. Новые сведения о генезе адъювантных нутриционных нарушений позволяют в ряде случаев улучшить качество жизни за счёт рационального применения специализированных смесей и нутриционных корригирующих схем.

Уточняются показания к метаболической коррекции при обширной резекции тонкой и толстой кишки, оперативная техника и схемы нутриционного лечения при колоректальном раке (КРР). Подчёркнута роль нутриционной поддержки при проведении адъювантной химиотерапии КРР. При раке ободочной кишки и ректосигмоидного соединения в соответствии с рекомендациями RUSCO адъювантная ХТ рекомендуется пациентам с рТ4N0 или рТ1–4N+, а также может рекомендоваться с рТ3N0M0 с факторами негативного прогноза и с учётом уровня микросателлитной нестабильности. На фоне проводимой НП удаётся в большинстве случаев удерживать показатели тощей массы тела и водно-электролитного баланса на допустимых значениях в течение длительного времени. В отдельном разделе книги приводятся также взгляды диетологов на коррекцию нутриционной недостаточности у онкологических пациентов. Приводятся также некоторые протоколы и алгоритмы нутритивной поддержки. Практической ценностью обладают специально отобранные и интересные для практикующих специалистов сведения, размещённые в приложениях (расчёт индекса нутриционного риска, выбор размера зонда для питания по шкале Шарьер, современная дополненная классификация расстройств пищеварения, критерии алиментационно-волемического диагноза и др.).

В книге представлены материалы многолетних научных исследований и клинических наблюдений ведущих специалистов в области нутрициологии по вопросам диагностики алиментационно-волемических нарушений и нутриционной поддержки. Показаны возможности прогнозирования и нутриционного риска, представлены критерии отбора пациентов для оказания персонифицированной нутритивной помощи при проведении хирургического, сочетанного (химио-, лучевого и хирургического) лечения, паллиативной поддержки. Научный фокус данного монографического издания направлен на рассмотрение тонких механизмов взаимодействия опухолей и обменных процессов в организме, на возможность фармаконутритивного воздействия на патогенетические звенья развития основных симптомов и прогрессирование онкозаболеваний органов пищеварительного тракта.

В книге подчёркивается, что успехи современной хирургии и онкологии во многом определяются достижениями учёных смежных специальностей – химиотерапевтов, онконутрициологов, анестезиологов, радиологов, лучевых диагностов, нутригенетиков и др. Именно командная работа представителей различных специальностей позволяет расширить возможности оказания помощи онкологическим пациентам, включая больных, ещё вчера считавшихся инкурабельными. В тоже время до настоящего момента, устанавливая диагноз и определяя хирургическую тактику (операбельность пациента и резектабельность опухоли), а также переносимость операции пациентом, как правило, учитывают лишь анестезиологический риск, что явно не достаточно для проведения неоадъювантной коррекции метаболизма. В связи с этим представляется целесообразным в дооперационном периоде определять также и нутриционный риск (прибегать к консультации нутрициолога), уточнять параметры дефицитов белка, электролитов, микроэлементов, энергодефицита и др., входящих в структуру алиментационно-волемического диагноза (описанного авторами и широко распространённого в России), оценивать функциональный резерв органов, лимитирующих усвоение, и соответственно, – нутриционный прогноз. Диагностика нутриционных нарушений, освещённая в ряде публикаций более раннего периода, в данной книге дополнена современными данными.

Книга рассчитана на хирургов, онкологов, нутрициологов, гастроэнтерологов, реаниматологов и врачей других специальностей, встречающихся с метаболическими нарушениями при онкологической патологии. Монография будет полезна также преподавателям высшей школы и студентам старших курсов медицинских институтов.

Издание "Нутрициология в онкологии пищеварительного тракта" (под редакцией Костюченко Л.Н.) отмечено наградой
МЕДАЛЬ «ЗА ВЕРНОСТЬ ТРАДИЦИЯМ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ» С УДОСТОВЕРЕНИЕМ