Группа | Научная литература |
---|---|
Область науки | Медицинские науки |
Название на русском языке | Иммунологический мониторинг в прогнозировании и профилактике спондилитов и нагноения мягких тканей позвоночника |
Авторы на русском языке | Бердюгина О.В., Бердюгин К.А., Цветков А.И., Шлыков И.Л. |
Название на английском языке | Immunological monitoring in the prediction and prevention of spondylitis and suppuration of the soft tissues of the spine |
Вид издания на русском языке | Научное издание |
Издательство на русском языке | Екатеринбург: ООО «Типография для Вас», 2018. – 140 с. |
Иммунный статус 111 больных оценивали с использованием унифицированного комплекса тестов в сроки до 3.5 лет. Особое внимание уделяли изучению клеточного иммунитета, в связи с его важной ролью в регенерации костной ткани, изучению гуморальных реакций, обуславливающих регуляторы функции, определению уровня цитокинов – стандартных маркеров системного воспаления. Оценивали систему нейтрофильных фагоцитов как фактор резистентности ткани в условиях повреждения. Для оценки баланса воспалительной реакции определяли комплекс медленно- и быстрореагирующих острофазовых протеинов.
При повреждении позвоночника формирование костного блока в послеоперационном периоде сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом (увеличение на 42,3%). Выявляются признаки послеоперационной иммунодепрессии: снижение относительного количества лимфоцитов на 25,3%, понижение уровня Ig М на 46% и ЦИК на 23,3%, увеличивается количество моноцитов и отмечается усиление фагоцитарных реакций. После переднего спондилодеза лейкоцитарная реакция сохраняется, наблюдается угнетение гуморального звена иммунной системы, как и после первого этапа оперативного лечения. Активация остеобластов, начало коллагеногенеза прослеживается через 1 месяц после переднего спондилодеза. Эта стадия сопровождается повышением активности катионных белков на 15,7%, концентрации острофазовых белков (фибриногена – на 35%, СРБ – в 18,5 раз) и TNF-α в 5,4 раза. Процессы ремоделирования кости наиболее активны через 2 месяца после спондилодеза. В этот период отмечается увеличение относительного числа моноцитов на 20,2%, возрастает количество фагоцитов, при этом снижается роль кислородзависимых реакций (МП) и повышается кислороднезависимых (КБ), все изменения сопровождаются трансформацией цитокинового профиля (IL-1β, TNF-α).
Полученные данные позволили сформулировать алгоритм обследования больного при прогнозировании осложнений остеогенеза – замедленной консолидации (схема 1) и незавершенного сращения костной ткани (схема 2).
При рассмотрении данных иммунологического мониторинга можно отметить, что появление новых медицинских технологий приводит к возникновению пользователей объективной информацией, что дает основание надеяться на востребованность результатов иммунологического мониторинга. Сложность восприятия результатов мониторинга обеспечивается не только субъективным фактором, но и объективным – невозможностью реализовать на практике на современном этапе некоторые методические приемы, поэтому разработан широкий спектр тестов, позволяющий клиникам разного уровня использовать их для получения объективных данных о пациенте. Комплекс тестов иммунологического мониторинга должен быть диагностически обоснованным, экономически целесообразным и практически значимым в оценке состояния больного с повреждениями костной ткани на этапах лечения и послеоперационной реабилитации.