L международная выставка-презентация
научных, технических, учебно-методических и литературно-художественных изданий
Некоторые вопросы современной нейропротекции. Кортексин
| Группа | Научная литература |
|---|---|
| Название на русском языке | Некоторые вопросы современной нейропротекции. Кортексин |
| Авторы на русском языке | Муфазалова Н.А. |
Резюме
Когнитивные функции – это наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс познания мира и целенаправленного взаимодействия с ним. Перечень состояний, при которых необходима коррекция когнитивных функций, включает: травмы мозга, инсульты, хроническая цереброваскулярная недостаточность, поражения мозга нейродегенеративного характера, хронический алкоголизм, задержка развития у детей и т.д.
Так, по данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется около 7 млн. случаев мозговых инсультов, в России – около 450 тысяч. До 80% пациентов, перенесших ишемический инсульт (ИИ), остаются инвалидами. Среди них у 25-30% в течение года развивается деменция, а у 70% – умеренные когнитивные расстройства (УКР), которые в течение 5 лет у 60% пациентов перерастают в тяжелые.
С другой стороны, увеличение продолжительности жизни населения земного шара повлекло за собой значительный рост нейродегенеративных заболеваний, и, соответственно, затрат на их лечение. Так, в странах Западной Европы эти расходы составляют примерно 70-80 млрд. долларов в год.
Наконец, в последние годы экспериментальные и клинические исследования подтверждают зависимость развития патологического процесса, его течения и исхода от состояния ЦНС, что обусловило широкий рост применения психотропных препаратов в кардиологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии, офтальмологии, хирургии и т.д. Это продиктовано и широким спектром фармакологической активности ноотропов, который включает также иммуномодулирующее действие, кардиопротектоное, антиоксидантное, влияние на сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, процессы регенерации и т.д.
Это обосновывает необходимость глубокого изучения фармакологии ноотропов, что обеспечит их дифференцированное применение, персонифицированный подход , эффективность лечения и повышение качества жизни каждого пациента.
Ноотропы – это вещества, оказывающие специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга, улучшающие память, облегчающие процесс обучения, стимулирующие интеллектуальную деятельность, повышающие устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшающие кортикально-субкортикальные связи.
Первый препарат этой группы – пирацетам, был синтезирован в 1963 году бельгийскими фармакологами С. Giurgea и V. Skondia. Позже, в в 1972 г. К. Giurgea предложил термин "ноотропы" (от греческих слов "ноос" – мышление и "тропос" – стремление) для обозначения класса препаратов, улучшающих высшие функции головного мозга и не вызывающих психомоторного возбуждения, истощения функциональных возможностей организма, привыкания и пристрастия.
На сегодняшний день наиболее общепринятой является следующая классификация нейротропных препаратов:
1. Производные пирролидона: пирацетам (ноотропил), анирацетам, фенотропил;
2. Производные диметиламиноэтанола: деанол, деманол-ацеглюмат;
3. Производные ГАМК: аминалон, пикамилон, фенибут;
4. Производные Гинкго Билоба: танакан, билобил;
5. Производные пиридоксина: пиритинол;
6. Препараты, воздействующие на NMDA-рецепторы: акатинол мемантин;
7. Препараты, обладающие тропностью к холинергическим структурам: цераксон, глиатилин;
8. Препараты животного происхождения: церебролизин, кортексин, актовегин;
9. Препараты смешанного действия: инстенон;
Ноотропные препараты:
- усиливают: обменные процессы, мозговой кровоток, потребление мозгом кислорода, глюкозы, устойчивость мозга к гипоксии, окислительно-восстановительные процессы;
- облегчают: передачу информации между полушариями, передачу возбуждения в холинергических нейронах;
- улучшают: интегративные функции головного мозга, процессы обучения, концентрацию внимания, память, умственную деятельность, кортико-субкортикальные связи, репаративные процессы, общий эмоциональный фон, повышают активность больных.
Выделяют следующие основные фармакологические эффекты ноотропов:
- ноотропное действие (влияние на нарушенные высшие корковые функции, улучшение мышления, внимания, речи);
- мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость);
- повышение уровня бодрствования, ясности сознания;
- адаптогенное действие;
- психостимулирующее действие (влияние на апатию, гипобулию, психомоторную заторможенность);
- антидепрессивное действие;
- седативное / транквилизирующее действие;
- вегетативное действие;
- противопаркинсоническое действие;
- противоэпилептическое действие.
Для ноотропов характерны низкая токсичность, хорошая переносимость и сочетаемость с препаратами других групп, практическое отсутствие осложнений.
Особое место занимает отечественный препарат Кортексин – препарат полипептидной природы, выделенный из коры головного мозга крупного рогатого скота (телят) и свиней (мол. м ≥ 10 000 Д). Субстанция и лекарственные формы Кортексина защищены патентами РФ (РФ № 2104702, 2275924, 2195297) и других стран. Кортексин разрешен МЗ РФ к медицинскому применения приказом № 136 от 19.04.1999 (Рег. № 99/136/14). В состав кортексина входят пептиды, аминокислоты, витамины и минеральные вещества.
Кортексин:
- оказывает действие: тканенеспецифическое, ноотропное, ГАМК-ергическое, противосудорожное, анксиолитическое, антидепрессивное, антиоксидантное, иммунорегуляторное, усиливает репаративные процессы;
- нормализует: соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, состояние дофаминергической и серотонинергической систем мозга, биоэлектрическую активность мозга;
- воздействует на GABA-ергическую систему мозга;
- предотвращает образование свободных радикалов;
- участвует в: каскадной регуляции апоптоза, экспрессии нейротрофических факторов, энергетическом обеспечении нервной клетки, сохранении митохондриального потенциала, регуляции функции глутаматных рецепторов, регуляции концентрации Ca2+ в клетке.
Спектр показаний к применению у кортексина чрезвычайно широк: нейроинфекции, детский церебральных паралич, эпилепсия, критические состояния новорожденных с перинатальными повреждениями НС, острое нарушение мозгового кровообращения, ЧМТ, энцефалопатии, когнитивные нарушения, нейродегенеративные заболевания и т.д. Кортексин эффективен у пациентов с различными поражениями головного мозга с первых дней жизни до старческого возраста. Из побочных эффектов возможна индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата. Кортексин противопоказан при беременности, лактации и гиперчувствительности. Лекция раскрывает современное представление о механизмах действия, спектре фармакологической активности ноотропных препаратов. Особое внимание автором уделено отечественному препарату «Кортексин».
МЕДАЛЬ «ЗА ВЕРНОСТЬ ТРАДИЦИЯМ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ» С УДОСТОВЕРЕНИЕМ